Введение к работе
Актуальность проблемы
Современная политика развитых государств в стратегии развития здравоохранения направлена на разработку новых концептуальных подходов к укреплению здоровья и профилактике заболеваний, позволяющих более эффективно действовать в решении глобальной проблемы – сохранении и развитии здорового общества (Щепин О.П. с соавт., 2009). В докладе ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире, 2008 «Первичная медико-санитарная помощь – сегодня актуальнее, чем когда-либо» подчеркнуто, что для повышения качества и результативности помощи необходимо более широкое включение аспектов профилактики и пропаганды здорового образа жизни.
Особую значимость с этой точки зрения имеют исследования, направленные на изучение профилактических аспектов в охране здоровья девушек подросткового возраста (Баранов А.А., Альбицкий, 2003; Ильин А.Г., 2005; Чичерин Л.П., 1999, 2009; Попова Н.М., 2006; Bearinger L. с соавт., 2007 и др.), состояние которого считается барометром социального благополучия, медицинского обеспечения и предвестником изменений в здоровье населения в последующие годы (Максимова Т.М., 2003).
В условиях урбанизации, усиления стрессовых нагрузок, социального расслоения, распада института семьи, высокой распространенности среди населения вредных привычек именно девушки-подростки становятся одной из наиболее социально уязвимых групп населения и одновременно наиболее сложной с точки зрения реализации программ профилактической направленности (Сухарева Л.М., 2001; Кучма В.Р., 2001; Максимова Т.М., 2002, 2004; Мингазова Э.Н., 2002; Журавлева И.В., 2002; Садыкова Т.И., 1999, 2006; Patton G., Viner R., 2007; Tylee A. с соавт., 2007).
Учитывая то, что подростковый возраст является решающим периодом для становления и формирования личности, ценностных ориентиров, поведения, направленного на сохранение здоровья, особую значимость имеют сегодня вопросы поиска профилактических технологий адекватных современной ситуации и потребностям девушек-подростков, внедрение их в формирующую здоровье среду – прежде всего в семью, в образовательные учреждения, а также совершенствование взаимодействия различных служб в вопросах формирования и укрепления здоровья девушек, что и стало темой настоящего исследования.
Цель исследования – разработать профилактические мероприятия по охране здоровья девушек-подростков на основе комплексного медико-социального исследования в условиях крупного промышленного города.
Задачи исследования:
1. Изучение состояния здоровья девушек-подростков 15–17 лет г. Набережные Челны за 2002–2008 гг.
2. Медико-социальное исследование девушек-подростков, их семей и применяющихся в семьях профилактических технологий.
3. Анализ санитарно-гигиенических условий обучения и воспитания в образовательных учреждениях г. Набережные Челны за 2002–2008 гг.
4. Исследование основных параметров самосохранительного поведения девушек-подростков.
5. Разработка научно обоснованных профилактических мероприятий по укреплению и сохранению здоровья девушек-подростков.
Научная новизна. Впервые на основании результатов комплексного медико-социального исследования девушек-подростков крупного промышленного г. Набережные Челны Республики Татарстан дана многопараметровая оценка количественных и качественных показателей здоровья, условий и образа жизни, обучения, питания, двигательной активности. Получены новые материалы, позволившие построить многомерную модель здоровья девушек с составляющими ее значимыми факторами и ставшие основой для научного обоснования организационно-управленческих решений и развития направлений совершенствования системы профилактических мероприятий по охране и укреплению здоровья девушек-подростков.
Практическая значимость. В результате проведенного исследования разработаны и реализуются профилактические технологии, направленные на повышение двигательной активности, рационализацию питания, режима дня, формирование самосохранительного поведения подростков в семье и образовательных учреждениях.
Комплексный анализ здоровья девушек-подростков и формирующей здоровье среды позволил выделить наиболее значимые факторы, влияющие на здоровье, и определить первостепенные меры по оптимизации профилактических программ, а также взаимодействия первичных звеньев здравоохранения, образовательных учреждений, санитарно-эпидемиологической службы крупного промышленного города в области охраны здоровья девушек.
Основные положения, выносимые на защиту
-
В условиях стабилизации основных показателей здоровья девушек-подростков 15–17 лет крупного промышленного города с развитой инфраструктурой и системой медико-социального обеспечения приоритетным направлением должны стать профилактические аспекты охраны и укрепления здоровья данного контингента.
-
Ценность здоровья, которое девушки-подростки ставят на первое место в общей иерархии, носит преимущественно декларативный характер вследствие низкой медицинской активности, недостаточной информированности о профилактике, неблагоприятных параметров самосохранительного поведения, а также напряженного режима дня учащихся-подростков.
-
Мероприятия по профилактике, формированию здорового образа жизни девушек-подростков необходимо интегрированно внедрять в семью, образовательные учреждения, в первичное медико-санитарное звено, а также индивидуализировать в соответствии с особенностями формирующей здоровье среды и наличием наиболее значимых факторов, влияющих на здоровье девушек.
Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Комитета по социальной политике Государственного Совета Республики Татарстан, Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан, Республиканского центра медицинской профилактики Республики Татарстан, Управления образования, Управления здравоохранения Исполнительного комитета муниципального образования г. Набережные Челны. Основные положения и выводы диссертации используются в педагогическом процессе на кафедре общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ГОУ ДПО «КГМА Росздрава», Института управления и Института непрерывного педагогического образования
г. Набережные Челны.
Апробация работы. Основные положения диссертации и результаты исследования обсуждались на международной научно-практической конференции «Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность» (г. Пенза, 2007); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье и безопасность жизнедеятельности молодежи: проблемы и пути решения» (г. Уфа, 2008); Международной научно-практической конференции «Роль профилактики и диспансеризации в охране общественного здоровья» (г. Москва, 2009); Всероссийской конференции с международным участием «Профилактическая медицина в России: истоки и современность» (г. Казань, 2009); Региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» (г. Казань, 2009); городских совещаниях руководителей лечебно-профилактических учреждений (2004–2007 годы); заседаниях предметно-проблемных комиссий по профилактической медицине, общественному здоровью и организации здравоохранения ГОУ ДПО «КГМА Росздрава» и ГОУ ВПО «КГМУ Росздрава» (2009, 2010).
Личный вклад автора. Автором разработана программа исследования, составлены анкеты медико-социального анкетирования девушек-подростков и их семей, организован и проведен сбор всех первичных материалов, подготовлены базы данных. При непосредственном участии автора проведена статистическая обработка, анализ, обобщены полученные результаты и внедрены в деятельность учреждений здравоохранения, образования, санитарно-эпидемиологической службы.
По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, из них 2 работы в ведущих научных рецензируемых журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией для публикации результатов диссертационных исследований.
Объем и структура диссертации. Общий объем работы составляет 185 страниц машинописного текста. Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, рекомендаций и библиографического списка. Работа иллюстрирована 31 таблицами и 33 рисунками. Библиографический указатель содержит 185 источников, из них 159 отечественных и 26 иностранных авторов.
