Введение к работе
Актуальность исследования. Реализация Указа Президента РФ №537 от 12 мая 2009 года, утвердившего Стратегию национальной безопасности РФ до 2020 года, выполнение стратегии ВОЗ «Здоровье для всех в XXI веке» (задача 4 и 11) диктуют необходимость изучения здоровья студенческой молодёжи и научного обоснования мероприятий по его сохранению. Эти требования связаны и с тем, что студенческая молодежь является основой формирования научного потенциала, обороноспособности, обеспечения устойчивого развития общества. В решении этих вопросов немаловажное значение имеет хорошо отлаженная система профилактики и организация оказания медицинской помощи студенческой молодежи.
Известно, что снижение благосостояния граждан, их социальной защищённости привели к ухудшению здоровья молодежи, росту социально-значимых заболеваний среди поступающих в высшие учебные заведения (Васильева О.Л., 2001; Жданова Л.А., Русова Т.В., 2003; Абросимова М.Ю.,2005; Косовский Г.В., 2006).
Ухудшению здоровья обучающихся в учебных заведениях способствуют изменившиеся условия жизни, обусловленные резко возросшей учебной нагрузкой, сменой режима питания, а нередко и сменой места жительства. Повышенные требования к механизмам адаптации способствуют развитию новых и обострению уже имеющихся заболеваний. Следствием этого становится рост заболеваемости учащейся молодежи, что наносит значительный социальный и экономический ущерб обществу (Лаздин О.А. с соавт., 2001; Камаев И.А., 2002, Нефедовская Л.В., 2007).
Возникновение проблемы охраны здоровья студентов связано также с отсутствием единого методологического подхода к вопросам организации медицинского обслуживания студенчества (Чичерин Л.П., Жиляева Л.П., 2004).
В современных условиях для студентов особую значимость имеют не только вопросы оказания адекватной их потребностям лечебной помощи, но и проведения оздоровительно-профилактических мероприятий (Хуснутдинова З.А., 2003, Амиров Н.Х., 2007, Поздеева Т.В., 2008).
Аналитический обзор литературы, посвященный состоянию здоровья и медицинскому обеспечению студентов, показал, что одной из важнейших проблем признаётся необходимость поиска таких организационных моделей укрепления и повышения уровня здоровья студентов, которые были бы научно обоснованы и учитывали бы не только состояние здоровья, но и факторы, его формирующие, а также результаты медико-социологических опросов.
Цель исследования: научное обоснование разработки организационной модели охраны здоровья студенческой молодежи.
Задачи исследования
Изучить состояние здоровья студентов высших учебных заведений различного профиля по показателям заболеваемости по обращаемости и данным профилактических осмотров за 2003-2008гг.
Провести медико-социологическое исследование для получения информации об отношении студентов к собственному здоровью, степени
информированности по гигиеническим вопросам, их медицинской активности, и дать медико-социальную характеристику студентам вузов.
3. Проанализировать мнение студентов о существующей системе
организации медицинской помощи.
4. Разработать организационную модель охраны здоровья студентов в
современных условиях с учетом выявленных проблем в организации
медицинской помощи студентам г. Самары.
Научная новизна исследования
Впервые на региональном уровне проведён комплексный анализ заболеваемости студентов по данным обращаемости и данным профилактических осмотров совместно с анализом медико-социологической информации, что позволило по-новому подойти к принципам и методам организации охраны здоровья студентов.
Обоснована необходимость и предложены направления объединения усилий и взаимодействия в деле охраны здоровья студентов между руководством вузов, общественными организациями, медицинской службой.
В обосновании предлагаемой организационной формы охраны здоровья студентов использованы принципы доказательной медицины (опора на объективные характеристики здоровья) вместе с методологическими подходами современной науки управления (менеджмента). В соответствии с последними, модель охраны здоровья студентов рассматривается как открытая система, находящаяся под влиянием внешних и внутренних условий (переменных).
Обоснованная необходимость систематического контроля
индивидуального здоровья нашла отражение в предлагаемой модели в виде четко определяемых этапов непрерывного мониторинга здоровья всех студентов с учетом индивидуальных характеристик (группа учета).
Теоретическая и практическая значимость полученных результатов
Обобщены современные научные данные о закономерностях здоровья студентов, что позволило определить направления оптимизации охраны здоровья.
Предложена система показателей из арсенала уже существующих, которые позволяют оценить конечные результаты деятельности и ответственность исполнителей на каждом этапе мониторинга.
Определены резервы сохранения и повышения уровня здоровья студентов - это четкий алгоритм мониторинга здоровья, начиная с профилактического осмотра первокурсников, определения степени здоровья и охват всех, особенно здоровых, индивидуальными профилактическими мерами.
Предложенная модель ориентирована на постоянное взаимодействие со всеми структурами, способными внести свою долю участия в укрепление здоровья студентов (администрация вузов, общественные организации, медицинские службы).
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
1. Характеристика состояния здоровья студентов по заболеваемости по
обращаемости и профилактическим осмотрам, нозологические приоритеты и
динамические тенденции.
2. Результаты медико-социологического исследования, оценка
информированности по гигиеническим вопросам и степени медицинской
активности, отношение студентов к работе медицинского центра.
3. Организационная модель охраны здоровья студентов, ориентированная
на приоритет профилактики, непрерывный мониторинг состояния здоровья,
этапность и оценку деятельности каждого этапа.
Личный вклад автора. Автором выбрана тема, проведён аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой теме, сформулированы цель, задачи, методы исследования, составлен план и программа исследования; собран и проанализирован первичный материал, проведена сравнительная характеристика заболеваемости в группах медицинского, технического и гуманитарного профилей. Разработана «Карта изучения общественного мнения о системе охраны здоровья студентов» и организовано медико-социологическое исследование с анализом 621 карты, научно обоснована и разработана организационная модель охраны здоровья студентов. Формулирование выводов, практических рекомендаций, а также положений, выносимых на защиту, принадлежит лично автору.
Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения
Результаты исследования внедрены в межвузовском студенческом медицинском центре г. Самары. Методические рекомендации, изложенные в информационном письме, используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения института последипломного образования и общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики здравоохранения Самарского государственного медицинского университета, на кафедре физического воспитания и здоровья Самарского государственного аэрокосмического университета имени СП. Королева.
Сведения об апробации результатов работы
Материалы диссертации представлены на VII и IX международных научно-практических конференциях «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2006, 2008), на Всероссийской конференции с международным участием «Профилактическая медицина в России: истоки и современность» (Казань, 2009), на юбилейной конференции, посвященной 25-летию создания межвузовского студенческого центра «Межвузовский студенческий центр на страже здоровья молодых» (Самара, 2009), на I всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы практического здравоохранения» (Тамбов, 2009). Работа апробирована на совместном заседании кафедр общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением, общественного здоровья и здравоохранения института последипломного образования и кафедры управления качеством в здравоохранении Самарского государственного медицинского университета (Самара, 2009), проблемной предметной комиссии
Казанского государственного медицинского университета по научным проблемам профилактической медицины и организации здравоохранения (Казань, 2010).
Сведения о публикациях по теме диссертации. Основные результаты диссертационного исследования опубликованы в 8 научных работах, в том числе 2 статьи в ведущих рецензируемых научных журналах, определённых Высшей аттестационной комиссией. Общий объём публикаций составляет 1,6 у.п.л., в том числе авторский вклад 1,5 у.п.л.
Структура диссертации, её объём. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, включающего 193 источника, в том числе 30 источников иностранных авторов и приложений. Работа изложена на 160 страницах машинописного текста, иллюстрирована 2 схемами, 10 рисунками и 21 таблицами.
