Введение к работе
Актуальность темы исследования
Современные условия характеризуются глобализацией интернациональных отношений, интенсивным ростом студенческой мобильности с целью получения высшего образования в разных странах. Для России эти процессы имеют чрезвычайную значимость в аспекте повышения авторитета высшего образования и укрепления конкурентных позиций на рынке образовательных услуг. В ходе процессов внутренней и внешней студенческой мобильности происходит формирование нового образа жизни и поведения, адаптации к вузовской организации обучения, непривычным социальным, экономическим, климатическим факторам и пр. Это требует исследований условий формирования образа жизни, проживания и обучения студентов в новой социальной обстановке с целью повышения качества подготовки специалистов для России и стран приема (Филиппов В.М., 2008, 2010; Лисицын Ю.П., Гринина О.В., Кича Д.И., 1982-2010; Лукавенко Е.Г., Лапко С.В., Корчевская О.Г., 2010; Ткаченко А.В., Мартыненко И.Г., Столяренко О.М., 2007; Крупец Я.Н., 2003; Еремкин А.И., Егорев С.И., Костыгина В.В. и др., 2006; Ваганова Л.И., 2003; Strainaker J., 2002, M. Wismar, M. NcKee, K. Emst et al. WHO. 2008 и др.).
Образовательная среда вузов России, включая Российский университет дружбы народов, формируется под влиянием привычек и традиций студентов из регионов России и различных стран мира и оказывает влияние на здоровья студентов. С другой стороны, ухудшение здоровья студентов, рост распространенности стоматологических заболеваний, неудовлетворительные параметры образа жизни и характера питания могут оказывать отрицательное влияние на качество обучения и подготовку специалистов с гармоничным здоровьем. В научной литературе имеются материалы, свидетельствующие о повышении заболеваемости лиц, меняющих климато–географические регионы места жительства, подтверждается положительная роль образа жизни, гигиенической культуры и образования индивидуума, характера и режима питания, медицинской активности студентов в снижении заболеваемости в целом и в том числе стоматологической заболеваемости (Даурова Ф.Ю., Цакоева А.А., 2009; Агаджанян Н.А., Гринина О.В., Кича Д.И., 1987-2010; Лисицын Ю.П., 2003, 2007; Решетников А.В., 2002; Медик В.А. 2004; Кучеренко В.З., Розенфельд И.В., 2004; Ивахненко Г.А., 2007; Шевлякова Л.А., 2005; Агаджанян Н.А., Губанова Е.И., Голованова С.Ю., 2007; Сахарова Э.Ю., 2005; Горбушина С.Н., Хуснутдинова З.А., 2003, 2004; Максимова T.М., 2002., Камаев И.А., 2002; Hinkle L.E., 1974 и др.).
В этих и других публикациях медицинского, социально-гигиенического и социологического содержания за период с 1980 по 2010 гг. указывается на необходимость постановки специальных исследований и разработки рекомендаций по оптимизации образа жизни, процесса обучения и совершенствования лечебно-профилактической стоматологической помощи в вузах, принимающих на обучение студентов из различных регионов мира, с целью уменьшения отрицательного влияния непривычных условий жизни и обучения на состояние различных органов и систем (Филиппов В.М., 2008, 2011; Кучеренко В.З., Розенфельд И.В., 2004; Лисицын Ю.П., 2007; Решетников А.В., 2002; Глиненко В.М., Катаева В.А., Лакшин А.М., Фокин С.Г., 2010; Агаджанян Н.А., 2008, 2010; Кича Д.И., 2009, 2011; Корчевская О.Г., 2010; Ball S., Bax A., 2000; ; Hinkle L.E., 1974; Hetz G.F., 2002 и др.).
Отмеченные выше современные проблемы, недостаток специальных исследований и научно обоснованных рекомендаций по образу жизни, профилактике заболеваний среди студентов России и стран различных регионов мира, по сохранению здоровья зубов в непривычных условиях обучения в стране пребывания обосновывают целесообразность и актуальность организации и проведения настоящего социально-гигиенического исследования.
Цель исследования:
На основании углубленного социально-гигиенического исследования дать оценки социально-гигиенических аспектов образа жизни, разработать и обосновать рекомендации по совершенствованию путей формирования здорового образа жизни и стоматологического здоровья студентов из различных регионов мира.
Задачи исследования:
1 – исследовать социально-демографический статус и медико-профилактическую активность студентов в аспекте изменившихся условий жизни и обучения в международно ориентированном вузе;
2 – оценить уровень информированности студентов по вопросам здорового образа жизни, сохранения здоровья и профилактики стоматологических и соматических заболеваний;
3 – провести исследование здоровья, включая состояние зубов, и факторов его формирующих, среди студентов различных регионов мира в процессе их обучения и проживания в непривычных условиях;
4 – дать сравнительную характеристику режима и характера питания студентов различных регионов мира в связи с уровнем знаний социально - гигиенических факторов и требований;
5 – разработать и внедрить рекомендации и предложения врачам, студентам и администрации вуза по совершенствованию образа жизни и здоровья студентов, включая стоматологического, построить модель формирования стиля как категории образа жизни студентов из различных регионов мира.
Научная новизна полученных результатов и выводов:
Впервые в современной социально-экономической обстановке России, в условиях роста мобильности студентов в ходе комплексного социально-гигиенического исследования получены данные оценок условий жизни, образа жизни и состояния стоматологического здоровья студентов международно ориентированного вуза и разработаны рекомендации по оптимизации их здоровья в соответствии с выявленными региональными, возрастными, половыми и другими особенностями.
Дана социально-гигиеническая характеристика условий и образа жизни студентов из различных регионов мира, установлен характерный для современных условий социально-демографический профиль студентов международно ориентированного вуза и выявлены особенности регионального, социального, полового, возрастного и поведенческого порядка, отдыха, наблюдения за здоровьем, выполнения рекомендаций врача-стоматолога.
Установлены наибольшие трудности для студентов ввиду изменившихся условий климата, особенностей социальной среды, питания и учебного процесса, проявляющиеся в некоторых нарушениях здоровья, возникновения заболеваний, ухудшения состояния зубов и полости рта, в социально-гигиеническом аспекте адаптации студентов.
Определены значимые факторы формирования стоматологического здоровья студентов и уровня их информированности по вопросам профилактики, такие как социально-гигиенические условия, нездоровый образ жизни, роль самого индивида и врачей-стоматологов, просвещения и обучения, воспитания в семье и вузе. Определен методом дисперсионной оценки ранговый порядок факторов, определяющих интерес студентов к вопросам профилактики стоматологических заболеваний, согласно которому, на первом месте курс обучения (0,024), на втором – регион происхождения (0,060), на третьем – факультет обучения (0,142), далее возраст (0,231) и пол (0,400).
Выявлены поведенческие особенности и различие интересов студентов из стран Юго-Восточной Азии, Африки, Ближнего и Среднего Востока, Восточного Средиземноморья по вопросам образа жизни и профилактики болезней зубов, выполнения рекомендаций врачей и медицинской активности.
Дана сравнительная социально - гигиеническая оценка питания, отдыха и вредных привычек студентов в связи с состоянием зубов. Установлено значение данных показателей в формирования здоровья студентов и категории стиля жизни. В целом выявлены взаимосвязи факторов изменения питания, с одной стороны, здоровья и самочувствия студентов - с другой.
Получены результаты анализа стоматологического здоровья студентов в процессе их обучения и проживания в условиях г. Москвы. Пол, возраст и регион по результатам оценок являются важной координатой для оценки общего и стоматологического здоровья студентов, в том числе групп студентов из России и стран СНГ по распространённости кариеса, болезней пульпы, гингивита и болезней пародонта (при Р<0,01).
Межрегиональные оценки выявили высокий уровень информированности студентов из разных регионов мира по требованиям к питанию, степени изменений питания в условиях обучения в московском регионе, роли студентов и врачей в оптимизации процесса привыкания к изменившемуся характеру питания, отражающие стили жизни.
По данным результатов и выводов обоснованы и разработаны специальные рекомендации для студентов, врачей и администрации университета по совершенствованию образа жизни, профилактики заболеваний и улучшения стоматологического здоровья студентов, построена модель формирования стиля жизни студентов как социально-гигиенической категории образа жизни студентов международно ориентированного вуза в целом.
Научно-практическая значимость полученных результатов и выводов состоит в том, что:
– выявлены особенности образа жизни, информированности и отношения к здоровью студентов в международно ориентированном вузе и лечебно-профилактической стоматологической помощи, а разработанные на этом основании рекомендации, вносят важный вклад в укрепление российского высшего образования на глобальном рынке образовательных услуг, путем оптимизации образа жизни и здоровья студентов из России и стран всех регионов мира, и таким образом, подготовки высококвалифицированных специалистов для России и стран других регионов;
– студенты международно ориентированного вуза обладают достаточно сбалансированным здоровьем и питанием, в условиях адаптации к различным необычным условиям и факторам социальной и образовательной среды, климата, питания и медицинской помощи, в том числе при заболеваниях зубов;
– на основе полученных социально-гигиенических характеристик, в том числе условий жизни, образа жизни и социально-экономического благополучия студентов из России, стран СНГ и различных регионов мира составлен социально-демографический профиль студента международно ориентированного вуза, который является базовым параметром в стратегии планирования лечебно-профилактических и образовательных мероприятий;
– для внутривузовской деятельности по формированию здорового поведения и медицинской (стоматологической) активности студентов из международной аудитории практически и теоретически значимо использовать полученные данные об уровнях информированности студентов по вопросам здорового образа жизни, мотивации и требованиям к сохранению здоровья и профилактике заболеваний с учетом региональных, половых и возрастных отличий;
– данные результатов сравнительного анализа режима и характера питания и вредных привычек студентов из России и стран различных регионов мира в связи с социально-гигиеническими факторами и уровнем знаний о гигиенических требованиях открывают одно из приоритетных направлений для оптимизации процессов адаптации и укрепления здоровья, снижения распространенности заболеваний, планирования и организации лечебно-профилактических оздоровительных мероприятий в вузах, включая диетическое питание, повышения качества подготовки;
– для практического здравоохранения на уровне студенческих поликлиник имеют значение полученные результаты анализа состояния стоматологического здоровья студентов и формирующих здоровье факторов процесса обучения и проживания в условиях университета, как базовой характеристики для совершенствования качества лечебно-профилактической и стоматологической помощи в молодежной международной аудитории;
– по материалам исследования и полученным результатам и выводам научно обоснованы и разработаны рекомендации администрации, врачам и студентам по совершенствованию форм и методов лечебно – профилактической стоматологической помощи, образа жизни, питания и здоровья студентов из различных регионов мира, построена модель формирования стиля жизни как социально-гигиенической психологической категории образа жизни интернационального сообщества студентов международно ориентированного вуза, обучающихся в крупном социально-экономическом мегаполисе России.
Внедрение в практику полученных результатов.
Полученные результаты, материалы исследования и разработанные рекомендации используются в работе поликлиники №25 департамента здравоохранения г.Москвы, учебной и внеучебной работе кафедр РУДН, в планировании и реализации программы «Здоровье» в Российском университете дружбы народов (акты от 2012 г.) и других лечебно-профилактических и учебных заведениях.
Разработанные рекомендации по предупреждению заболеваний зубов, сохранению стоматологического здоровья и оптимизации образа жизни студентов из различных регионов мира, обучающихся в Москве рассмотрены и утверждены на Координационном Совете «Здоровье» РУДН (2012 г.), включающие памятку студентам по здоровому образу жизни и модель формирования образа жизни студентов международно ориентированного вуза. Материалы диссертации используются в Нижегородской государственной медицинской академии; Рязанском медицинском университете им. акад. И.П. Павлова; Тверской государственной медицинской академии, Российском университете дружбы народов (акты от 2012 г.) и др.
1. Студенты из различных регионов мира, обучающиеся в международно ориентированном вузе, имеют особенности социально - гигиенической характеристики образа жизни, отношения к здоровью и социально-демографическим параметрам, которые отражены в составленном профиле студента и определяют требования к организации оздоровительной работы, повышению уровня информированности студентов по вопросам здорового образа жизни, сохранению здоровья и профилактики заболеваний.
2. Медицинская активность и здоровье студентов с незначительными региональными, но значимыми половыми, возрастными отличиями и курсом обучения, факторы формирования заболеваний зубов, характер питания в процессе обучения обусловлены интегральным воздействием привычек, стиля, образа жизни, возраста, пола, проживания и состояния зубов, и определяют качество подготовки.
3. Системообразующую роль в эффективности реализации предложений и рекомендаций играет разработанная модель формирования стиля жизни, как социально-гигиенической категории образа жизни студентов интернационального сообщества международно ориентированного вуза, с ключевыми блоками национальных и внутривузовских параметров обучения и формирования образа жизни, которая опирается на программу «Здоровье», реализуемую в РУДН, и предполагает выполнение администрацией, преподавателями и врачами целевых рекомендаций о путях совершенствования образа жизни, соматического и стоматологического здоровья студентов в международно ориентированного университета.
Апробация результатов и выводов исследования:
Результаты исследования были доложены и обсуждены на различных отечественных и международных конференциях и совещаниях: III Международной конференции «Проблемы здравоохранения, гигиены и медицины», Москва, РУДН 2-6 июня 2008 г.; V Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье населения – основа процветания России», Анапа, 26-27 апреля 2011 г.; V Международной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине», Ереван, 7-9 июня 2011 г.; VI Международной Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых, Москва, 24 марта 2011 г.; совещаниях медицинского персонала поликлиники №25 (2010, 2011, 2012 гг.); Координационном Совете «Здоровье» РУДН (2011, 2012 гг.); конференциях кафедр общественного здоровья. здравоохранения и гигиены, терапевтической стоматологии и др. медицинского факультета РУДН.
Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором Федотовой Н.Н. самостоятельно составлена программа углубленного социально-гигиенического исследования, самостоятельно составлены статистические карты и анкеты для сбора материала, проведен сбор, анализ статистических материалов и анкет студентов, обследованных под руководством и при организационном и профессиональном участии автора, сформулированы выводы и рекомендации, осуществлено внедрение результатов в практику и публикация материалов. Сбор и математико-статистическая обработка материалов исследования проводилась по заданию и с личным участием автора.
Публикации. Всего по теме диссертационного исследования опубликовано 9 научных работ, включая рекомендации, из них 3 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на _____ машинописных страницах, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка и приложения. Работа иллюстрирована 39 таблицами, 67 рисунками и 2 приложениями. В указатель литературы включено 257 источника, в том числе 213 отечественных и 44 зарубежных авторов.
