Введение к работе
Акггуалыюстъ темы исследопанип.
Проблема лечения рака молочной железы в последнее время является весьма актуальной. Обусловлено это тем, что в структуре женской онкологической заболеваемости он занял прочное первое место, и показатель этот имеет тенденцию к неуклонному постоянному росту. В структуре же смертности от онкологических заболеваний рак молочной железы занимает третье место (Аксель Е.М. и соавт., 1994; Аксель Е.М., 1997; Трапезников Н.Н. с соавт., 1997; Чиссов В.И. с соавт., 1999, 2001). Так по Ростовской области за последние 30 лет заболеваемость раком молочной железы возросла с 14,4 до 33,8 на 100 тысяч населения, а смертность с 7,2 до 17,4 на 100 тысяч населения. Методы ранней диагностики злокачественных опухолей и в частности рака молочной железы в последнее время постоянно совершенствуются, появляются новые формы и модели скрининга. Но, несмотря на это до 60% женщин на момент обращения за медицинской помощью имеют запущенные местно-распространённые формы заболевания. Лечение данной группы больных весьма затруднительно, так как требует комплексного подхода (Демидов В.П. с соавт., 1987, 1995; Трапезников Н.Н. с соавт., 1989; Семиглазов В.Ф.; 1994; Мои-сеенко В.М., Семиглазов В.Ф., 1997; Летяпш В.П., 2000).
Ретроспективные данные о лечении рака молочной железы и концепция Фишера, доказавшего первично системный характер опухолевой болезни, показали целесообразность применения первым этапом в лечении данной патологии в качестве неоадъювантного компонента химиотерапевтического воздействия (Fisher В., 1997; Семиглазав В.Ф. с соавт., 1992; Огнерубов Н.А., 1992; Вел-Baruch R, 1992; Volpe Т. Et al., 1992; Letyagin V., 1995).
Одним из основных факторов, определяющим эффективность проводимой терапии является зависимость «доза - эффект». Кроме того, для достиже-
ния максимального результата проводимого лечения имеет значение не только пиковая концентрация препаратов, но и обеспечение максимальной интенсивности дозы за определённую единицу времени (Livingston R. В., 1994). Однако применение высокодозной индукционной терапии ведёт за собой рост количества и тяжести побочных токсических эффектов полихимиотерапии (Чимишкяп К.Л., 1990; Стенина М. Б., 1993; Богешвили В.З., 1994; Rodenhius Sjoerd, et al., 1998; Переводчикова Н.И., 2000). Для нивелирования побочных эффектов химиотерапии в последнее время разрабатываются новые схемы химиотерапии, производится поиск и разработка новых цитостатиков, широкое применение находят модификаторы биологических реакций организма - колониестимули-рующие факторы, интерлейкины, иммунопрепараты и др. Все эти методы являются довольно дорогостоящими.
В 1980г. в Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте разработан и успешно применяется в практике новый метод - введение химиопрепаратов на естественных аутосредах организма - аутокрови, ауто-плазме, аутолимфе (Сидоренко Ю.С., 1985; Сидоренко Ю.С., Норманто-вичВ.А., 1990; Долматова O.K., 1995; Лазутин Ю.Н., 1996; Малейко М. Л., 1998; Семилеткин О.М., 1999; Понова И.Л., 1999; Владимирова Л.Ю. 2000; Сидоренко Ю.С. с соавт., 2001).
Данная методика является высокоэффективной в лечении злокачественных опухолей различных локализаций, в частности и при раке молочной железы.
Всё это побудило нас к разработке метода лечения больных данной категории с помощью модификации аутогемохимиотерапии магнитным полем.
Цель исследования:
Улучшить непосредственные и отдалённые результаты лечения местно-распространённого рака молочной железы с помощью модификации аутогемохимиотерапии магнитным полем.
5 Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
-
Разработать показания для проведения аутогемохимиотерапии с применением магнитного поля у больных местно-распространённым раком молочной железы.
-
Разработать методику проведения аутогемохимиотерапии с применением магнитного поля у больных местно-распространённым раком молочной железы.
-
Изучить непосредственные и отдалённые результаты, характер и выраженность побочных токсических реакций при лечении вышеуказанным методом и сравнить их с традиционной аутогемохимиотерапией.
-
Изучить влияние магнитного поля на активность связывания хими-опрепаратов с форменными элементами крови, и влияние магнитного поля на активность свободно-радикальных процессов в крови.
-
Оценить возможность применения дополнительных инструментальных методов (маммография и инфракрасная термография) для оценки эффективности контроля лечения.
-
Изучить лекарственный патоморфоз опухоли под влиянием аутогемохимиотерапии с применением магнитного поля.
Научная новизна работы.
Впервые разработан и применён в клинике Ростовского научно-исследовательского института метод аутогемохимиотерапии с применением магнитного поля для лечения больных раком молочной железы.
Показана высокая эффективность аутогемохимиотерапии с применением магнитного поля по сравнению с традиционной аутогемохимиотерапией.
Доказана эффективность рентгенологических и термографических методик для объективизации эффекта химиотерапии рака молочной железы.
Показано влияние магнитного поля на связывание химиопрепара-тов с форменными элементами крови и на активность свободно-радикальных процессов в крови.
Практическая значимость работы.
Данные исследования позволяют рекомендовать применение аутогемо-химиотераиии с применением магнитного поля в качестве неоадъюваптпого компонента лечения у больных местно-распространённым раком молочной железы.
Неоадъювантная аутогемохимиотерапия с применением магнитного поля в качестве модификатора позволяет достичь полной и частичной регрессии опухоли у большинства больных в кратчайшие сроки.
Модификация магнитным полем позволяет достичь более высокого эффекта лечения по сравнению с традиционной аутогемохимиотерапией при минимальных побочных эффектах.
Внедрение результатов исследования.
Метод аутогемохимиотерапии с применением магнитного поля внедрён в работу отделения опухолей молочной железы, мягких тканей и костей Ростовского НИИ онкологии.
Основные положения, выносимые на защиту.
-
Воздействие магнитного поля на инкубируемую среду, содержащую химиопрепараты способствует повышению связывания их с эритроцитами, оказывая протективное действие на мембраны клеток.
-
Аутогемохимиотерапия с применением магнитного поля в качестве модификатора позволяет достичь более высокой эффективности лечения по сравнению с традиционной аутогемохимиотерапией.
Апробация работы.
Диссертация апробирована на заседании Учёного совета Ростовского НИИ онкологии 07.02.2002.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 5 работ.
7 Объём и структура диссертации.
Диссертация изложена на 129 страницах, состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики материалов и методов исследования, 4 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, библиографического указателя, включающего 145 отечественных и 104 зарубежных источника. Работа содержит 21 таблицу и 24 рисунка.
![Аутогемохимиотерапия в сочетании с местным применением магнитного поля в комплексном лечении рецидивов и локо-регионарных метастазов рака молочной железы [Электронный ресурс]](/i/i/4343/183144.png "Аутогемохимиотерапия в сочетании с местным применением магнитного поля в комплексном лечении рецидивов и локо-регионарных метастазов рака молочной железы [Электронный ресурс] Бакулина Светлана Михайловна")
![Переносимость основных программ адъювантного и неоадъювантного лечения рака молочной железы как фактор, влияющий на интенсивность химиотерапевтического лечения [Электронный ресурс]](/i/i/4267/198093.png "Переносимость основных программ адъювантного и неоадъювантного лечения рака молочной железы как фактор, влияющий на интенсивность химиотерапевтического лечения [Электронный ресурс] Мельникова Ольга Анатольевна")
