Введение к работе
Актуальность темы исследования
Рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин В мире ежегодно регистрируются более 570 тысяч новых случаев заболевания, в странах Европейского Сообщества - 250 тысяч и 60 тысяч умирает от этого заболевания
В России, как и в большинстве стран мира, отмечается неуклонный рост заболеваемости раком молочной железы В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин рак молочной железы с 1985г. занимает первое место и его удельный вес постоянно увеличивается (Аксель Е М , 2006)
Лечение рака молочной железы сложная и окончательно нерешенная проблема Известно, что 5-летняя выживаемость больных зависит от размера первичной опухоли и от числа регионарных лимфоузлов, пораженных метастазами В стадии T3N1M0 и T1-3N2M0 пятилетняя выживаемость больных при использовании комплекса мероприятий, включающих лучевую терапию, мастэктомию, химиотерапию и гормонотерапию составляет 39,8-43,3% (Чиссов В И, 2006), в стадии T3N0 - 64% (Возный Э К и соавт, 2005)
Для улучшения результатов лечения в настоящее время предлагается использовать дополнительно в комплексе известных мероприятий магнитотерапию, в частности, вихревое магнитное поле (ВМП), генерируемое установкой «Магнитотурботрон» (Кижаев Е В , Муфазалов Ф Ф , Бахмутский Н Г , 2003, Бахмутский Н Г , 2005)
Так, некоторые авторы, использующие вихревое магнитное поле (ВМП) в комплексном лечении больных раком молочной железы III "Б" стадии отмечают положительную динамику изменений, как в самой опухоли, так и в метастатических лимфоузлах (полная резорбция опухоли отмечена в 51%, без ВМП - в 34%, положительная динамика в лимфоузлах отмечена в 88%, без лечения ВМП — в 22%) Кроме того, отмечен выраженный лечебный патоморфоз у 56% больных, получавших лечение ВМП (Лабецкий И И, Летягин В П, Протченко Н В и соавт, 2000, Летягин В П, Добрынин Я В , Рыбаков Ю А и соавт, 2001) При изучении одно- и двухлетних результатов комплексного лечения рака молочной железы с ВМП (П-Ш ст) выявлено,
4 что использование в предоперационном периоде ВМП позволяет снизить частоту появления метастазов с 21,9% до 8,0% в течение первого года и с 29,7% до 16,0%) в течение второго года наблюдения (Милевская Г Г, Короткевич Е А , Шитиков Б Д и соавт, 2003, Милевская Г Г, Шитиков Б Д, Прохорова В М и соавт, 2004)
Таким образом, актуальность тематики использования магнитного поля в лечении онкологических больных не вызывает сомнения Конкретные итоги комплексного лечения опухолевых заболеваний молочных желез с использованием магнитного поля (в частности, ВМП) разрознены и недостаточно углублены в количественном, качественном и временном отношениях
Цель исследования: улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения комплексного лечения больных раком молочной железы III "А" стадии (Т1-2N2M0.T3N1-2M0), используя в комплексе лечения ВМП
Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:
В двух рандомизированных группах больных III "A" (T1-2N2M0,T3N1-2М0) стадии рака молочной железы провести комплексное лечение по двум методикам, используя обычную схему комплексной терапии (лучевая терапия + радикальная мастэктомия + химиогормонотерапия) и схему комплексного лечения с включением в пред- и послеоперационный период воздействие ВМП
Сравнить и оценить кинетику регрессии опухоли в двух схемах лечения, используя такие прогностические факторы, как размер опухоли и ее "площадь"
Изучить непосредственные и отдаленные результаты в двух схемах лечения рака молочной железы III "А" стадии, используя критерии не только объективного эффекта лечения, а также результаты 5-летней наблюдаемой и безрецидивной выживаемости, средней продолжительности жизни
Изучить морфологическую картину регрессии рака молочной железы в двух группах больных путем оценки стадий патоморфоза, паренхиматоз-но-стромальных отношений и некрозов в опухолях
Оценить пролиферативную активность клеток рака молочной железы в
5 процессе лечения, как фактор прогноза, используя основные показатели митотического режима клеток опухоли
6 Изучить и оценить апоптоз в опухолевых клетках, как фактор прогноза при лечении в двух группах больных
Научная новизна исследования
В работе впервые показаны преимущества комплексного лечения рака молочной железы III "А" стадии (T1-2N2M0.T3N1-2M0), с включением в комплекс лечения ВМП
Впервые на достаточном материале подробно изучены и обобщены вопросы о качественных и количественных морфологических изменениях, пролиферативной активности и апоптозе в клетках рака молочной железы при комбинированном воздействии лучевой терапии и ВМП
Впервые показано, что комбинация ВМП и лучевой терапии в предоперационном периоде усиливает ингибицию пролиферативной активности опухолевых клеток рака молочной железы
Впервые установлено, что воздействие ВМП и лучевой терапии на первичный очаг рака молочной железы индуцирует апоптоз в опухолевых клетках в большей степени, чем при воздействии только одной лучевой терапии
Практическая значимость работы. Проведенные исследования позволяют рекомендовать предложенный комплексный метод лечения рака молочной железы III "А" стадии с включением магнитотерапии для использования в лечебных учреждениях Такой комплекс лечения позволяет улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения
Внедрение результатов исследования. Разработанный комплексный метод лечения рака молочной железы III "А" стадии внедрен на республиканском уровне Авторами издано пособие для врачей «Использование вихревого магнитного поля в комплексном лечении рака молочной железы», утвержденное Секцией по онкологии Ученого Совета МЗ и СР РФ (протокол №21 от 26 11 2004)
Основное положение, выносимое на защиту
Лечение рака молочной железы III "А" стадии (T3N1M0,T1-3N2M0) с включе-
б ниєм в комплекс предоперационной и послеоперационной магнитотерапии позволяет получить лучшие результаты в сравнении с обычным комплексом лечения
Апробация диссертации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Медицина будущего», Краснодар-Сочи, 2002, Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 110-летию проф Ю А Ратнера «Лечение рака и предраковых заболеваний молочной железы», Казань, 2005, на первом всероссийском научном форуме «Инновационные технологии медицины XXI века», Москва, 2005
Апробация диссертационной работы состоялась 27 12 2006 на совместном заседании Проблемной научно-исследовательской лаборатории по использованию магнитных полей в онкологии, кафедры онкологии с курсом торакальной хирургии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ
Объем и структура работы. Работа изложена на 170 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций Указатель литературы включает 111 отечественных и 209 зарубежных источников Текст диссертации содержит 20 таблиц, 28 рисунков, 12 формул
![Аутогемохимиотерапия в сочетании с местным применением магнитного поля в комплексном лечении рецидивов и локо-регионарных метастазов рака молочной железы [Электронный ресурс]](/i/i/4343/183144.png "Аутогемохимиотерапия в сочетании с местным применением магнитного поля в комплексном лечении рецидивов и локо-регионарных метастазов рака молочной железы [Электронный ресурс] Бакулина Светлана Михайловна")
![Переносимость основных программ адъювантного и неоадъювантного лечения рака молочной железы как фактор, влияющий на интенсивность химиотерапевтического лечения [Электронный ресурс]](/i/i/4267/198093.png "Переносимость основных программ адъювантного и неоадъювантного лечения рака молочной железы как фактор, влияющий на интенсивность химиотерапевтического лечения [Электронный ресурс] Мельникова Ольга Анатольевна")
