Введение к работе
Актуальность темы исследования
В России в структуре онкологической заболеваемости рак желудка занимает 3-е место, и 2-е место в структуре смертности. В настоящее время в структуре онкозаболеваемости рак желудка составляет более 11% от всех злокачественных опухолей (Имянитов Е.Н., 2009; Данилова И.А., 2011).
Основным методом радикального лечения больных раком желудка является хирургический, но даже при местной распространенности опухолевого процесса радикальность оперативных вмешательств составляет 30-40%, 5-летняя выживаемость при экспансивном раке – 40-45%, при инфильтративном – 3-5% (Ганцев Ш.Х., 2006). Расширение объема операции лимфодиссекцией D3 увеличивает частоту послеоперационных осложнений и не влияет на выживаемость (Симонов Н.Н. и соавт., 2001; Давыдов М.И. и соавт., 2008).
Для улучшения результатов лечения разрабатываются методы, включающие химиолучевое лечение, возможности которых ограничены резистентностью опухоли, низкой толерантностью окружающих тканей и токсичностью химиопрепаратов (Бердов Б.А., 2007; Скоропад В.Ю., 2009).
Поэтому важным подходом при лечении больных раком желудка являются способы введения и доставки химиопрепаратов к опухоли (Трякин А.А., 2009). Перспективным направлением является применение различных модуляторов, повышающих эффективность химиопрепаратов и влияющих на результаты лечения (Тюляндин С.А., 2001), к которым относится и озонотерапия.
Экспериментальный и клинический опыт применения озонотерапии показывал, что ее действие связано с развитием свободнорадикальных процессов, активирующих многие биологические функции, в том числе и иммунитет (Алехина С.П., Щербатюк Т.Г. 2003; Бугров В.В. и соавт., 2006).
Учитывая вышеизложенное, целесообразным представляется использовать в комплексном лечении рака желудка регионарную и системную, интраоперационную и адъювантную химиотерапию с озонированными средами.
Цель исследования
Улучшение результатов лечения больных резектабельным раком желудка путем применения химиотерапии с озонированными средами как во время гастрэктомии, так и в адъювантном режиме.
Задачи исследования
1. Разработать и применить метод системной и регионарной химиотерапии с озонированными средами у больных резектабельным раком желудка.
2. Изучить непосредственные и ближайшие результаты химиотерапии с озонированными средами у больных резектабельным раком желудка.
3. Изучить некоторые показатели активности антиоксидантной и гидролитической систем ткани опухоли и ее перитуморальной зоны под влиянием интраоперационной химиотерапии с озонированными средами у больных резектабельным раком желудка.
4. Изучить влияние интраоперационной химиотерапии с озонированными средами на состояние локального иммунитета у больных резектабельным раком желудка.
Научная новизна исследования
В диссертационной работе впервые:
- разработан и применен в клинических условиях метод регионарной и системной химиотерапии с озонированными средами у больных резектабельным раком желудка (получен патент РФ «Способ лечения рака желудка» № 2428993. 2011. Бюл. № 26);
- доказана эффективность метода комплексной химиотерапии с озонированными средами в лечении резектабельного рака желудка;
- оценено влияние метода интраоперационной химиотерапии с озонированными средами на частоту послеоперационных осложнений;
- изучены непосредственные результаты метода интраоперационной и адъювантной химиотерапии с озонированными средами;
- оценено влияние интраоперационной регионарной и системной химиотерапии с озонированными средами на показатели активности антиокислительной и гидролитической систем ткани опухоли желудка, ее перитуморальной зоны и линии резекции;
- изучено влияние интраоперационной регионарной и системной химиотерапии с озонированными средами на показатели локального иммунитета больных раком желудка.
Практическая значимость
- Разработан и применен метод интраоперационной регионарной и системной химиотерапии с озонированными аутокровью и физиологическим раствором у больных резектабельным раком желудка.
- Разработан и применен метод адъювантной системной химиотерапии с озонированными аутокровью и физиологическим раствором у больных резектабельным раком желудка.
- Показано, что химиотерапия с озонированными средами в комплексном лечении резектабельного рака желудка позволяет улучшить непосредственные и ближайшие результаты лечения.
Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения
Разработанный метод химиотерапии с озонированными средами в лечении больных раком желудка используется в отделении общей онкологии ФГБУ «РНИОИ» Минздрава Российской Федерации.
Основное положение, выносимое на защиту диссертации
Химиотерапия с озонированными средами в комплексном лечении резектабельного рака желудка является эффективным методом, позволяющим улучшить непосредственные и ближайшие результаты лечения больных.
Апробация работы
Апробация диссертации состоялась 13 мая 2013 г. на заседании Ученого Совета ФГБУ «Ростовского научно-исследовательского онкологического института» Министерства здравоохранения РФ.
Основные положения диссертации доложены на 13 конференциях, из них 6 международных. Сделаны устные доклады на 2 конференциях:
- XIII Международном Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург – Гастро-2011», 18-20 мая 2011 г., Санкт-Петербург.
- В рамках 2-го тура II Всероссийского конкурса молодых ученых-онкологов на Конференции молодых ученых-онкологов ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» МЗ РФ, 27 марта 2013 г., Санкт-Петербург.
Соответствие диссертации паспорту специальности
![Комбинированное лечение рака желудка IV стадии [Электронный ресурс]](/i/i/4300/175838.png "Комбинированное лечение рака желудка IV стадии [Электронный ресурс] Попов Дмитрий Николаевич")