Введение к работе
Актуальность темы исследования. Потребность населения в стоматологической терапевтической помощи весьма высока и определяется значительной, не снижающейся в динамике распространенностью стоматологических заболеваний среди всех групп населения (Грудянов А.И., 2009; Fukusawa K. e.a., 2006): детей и подростков (Павлова С.Г., 2006); взрослых (Сорокин В.Н. и соавт., 2006); лиц старших возрастных групп (Курекина Н.В., Морозова С.И., 2005).
Так, по данным В.Н. Калашникова (2006), Н.В.Тихонова (2003) распространенность кариеса среди взрослого населения составляет 99,4%, а индекс КПУ – 13,3±0,6. Распространенность патологии пародонта в возрасте 35-44 гг. достигает 100% (Сагина О.В., 2007), а в целом среди взрослого населения колеблется от 64% до 98% (Дрожжина В.А. и соавт., 2010).
При этом важно отметить, что стоматологический статус не только влияет на общесоматическое здоровье, но в значительной степени - также на качество жизни человека (Лукиных Л.М. и соавт., 2005; Вольф Г.Ф. и соавт., 2008; Симановская О.Е., 2008; Орехова Л.Ю., Осипова М.В., 2010; Grath C.M. e.a. 2000; Ingehart M.B., Bagramian R.A., 2002; Seymour G.L., 2008).
Поэтому укрепление стоматологического здоровья является одним из важных условий улучшения здоровья населения в целом. В свою очередь, решение данной задачи невозможно без существенного улучшения организации и повышения качества оказания стоматологической помощи населению.
Как известно, рациональная организация помощи должна начинаться с ее оптимального планирования (Шапиро К.И., Петрова Л.И., 2009). Однако до настоящего времени не изучен в полной мере вопрос об уровне потребностей различных групп населения в тех или иных видах стоматологической помощи (Петрова Н.Г. и соавт., 2010). И в государственных (муниципальных), и (тем более) в частных медицинских организациях соответствующая официальная статистическая отчетность отсутствует, а данные, полученные на основании профилактических осмотров, носят разрозненный характер.
Практически отсутствуют современные организационно-технические стандарты службы, что затрудняет обеспечение структурной составляющей качества помощи (Поляков И.В., Максимов А.В., 2009). Стандарты организации (в т.ч. планирования) стоматологической помощи, отраженные в соответствующих нормативных документах, в значительной степени устарели (Данилов Е.О., 2007). Существующие стандарты технологии, во-первых, не всегда носят достаточно четкий и однозначный характер, во-вторых, не включают экономическую составляющую (без чего само их выполнение зачастую становится проблематичным), в-третьих, оторваны от организационно-технических стандартов и потому не могут быть отнесены к стандартам, регламентирующим производство услуг (Пташинская В.А., 2008). Не разработаны в должной степени и критерии качества результата оказания стоматологической помощи (Кулаков А.А., Шестаков В.Г., 2008).
Поэтому реально в разных странах и в разных типах медицинских организаций стоматологическая терапевтическая помощь оказывается в зависимости от наличия тех или иных возможностей (условий) – материально-технических, кадровых, финансовых. Отсутствуют как научное обоснование числа, видов и соответствующего финансового обеспечения необходимых населению стоматологических терапевтических услуг, так и единые методические документы, регламентирующие условия их оказания. Последнее особенно актуально для коммерческих медицинских организаций, число которых в стоматологии достаточно велико (Антоненко М.Ю., 2010).
Все перечисленные аспекты и определили актуальность темы настоящего исследования.
Цель исследования: разработать комплекс предложений, направленных на планово-экономическое обоснование оказания стоматологической терапевтической помощи трудоспособному населению.
Задачи исследования:
-
Изучить литературные данные и проанализировать нормативно-правовую базу в области оказания стоматологической помощи населению.
-
Дать характеристику стоматологического статуса лиц трудоспособного возраста.
-
Изучить потребность трудоспособного населения в различных видах стоматологической терапевтической помощи на основании результатов профилактических осмотров и данных социологического опроса.
-
Разработать комплекс предложений, направленных на совершенствование системы планово-экономического обоснования оказания стоматологической помощи трудоспособному населению.
Научная новизна исследования заключается в том, что в нем впервые на примере малого города изучена распространенность стоматологических заболеваний среди взрослого трудоспособного населения, потребность в различных видах стоматологических терапевтических услуг, необходимые экономические затраты на их оказание, проанализирован уровень доступности и качества стоматологической помощи по результатам социологического опроса.
Научно-практическая значимость работы состоит в том, что ее методика может быть использована при проведении социологических исследований в других регионах страны. Данные, полученные в ходе исследования, могут быть использованы при планировании и организации стоматологической терапевтической помощи в условиях государственных (муниципальных) и коммерческих медицинских организаций.
Результаты работы используются руководством центральной районной больницы г. Ковров, стоматологической поликлиникой №17 Санкт-Петербурга, рядом коммерческих медицинских организаций (клиника «Добрый доктор», ООО «Стомамедсервис»), в учебном процессе на кафедрах терапевтической стоматологии, общественного здоровья и здравоохранения СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, в медицинском колледже г. Ковров.
Апробация работы. Основные результаты работы были доложены и обсуждены на:
-
международной научно-практической конференции «Урбанизация и здоровье» (Киев, апрель 2010 г.);
-
третьей Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, сентябрь 2010 г.);
-
второй международной научно-практической конференции «Общественное здоровье: правовые, экономические и организационные аспекты модернизации здравоохранения Российской Федерации» (Новосибирск, октябрь 2010 г.);
-
XI всемирном конгрессе «Здоровье и образование в ХХI веке. Научные и прикладные аспекты концепции здоровья и здорового образа жизни» (Москва, декабрь 2010 г.);
-
первом медицинском форуме Сибири (Новосибирск, май 2011 г.);
-
совместном заседании проблемной комиссии «Стоматология и смежные дисциплины с секцией химические науки» и кафедр терапевтической стоматологии, общественного здоровья и здравоохранения СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова (апрель 2011 г.).
Личный вклад автора. Автором лично составлены план и программа исследования, проведен осмотр пациентов и их социологический опрос, проанализированы полученные результаты (вклад – 100%). Вклад в обработку материала составил 90%. В целом вклад автора превысил 95%.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Существует значительная нереализованная потребность трудоспособного населения в различных видах стоматологических терапевтических услуг.
-
Нормативно-правовая база оказания стоматологической терапевтической помощи во многом не отвечает современным потребностям населения и требованиям обеспечения высокого уровня качества медицинской помощи.
-
Разработанные по результатам исследования предложения могут являться основой для планово-экономического обоснования стоматологической терапевтической помощи трудоспособному населению.
