Введение к работе
. Актуальность темы.
Последние десятилетия ушедшего века характеризуются поступательным развитием ортодонтической стоматологии как в нашей стране, так и за рубежом. По данным ВОЗ (Женева, 1995), тенденции в развитии орто-донтии отмечены как наиболее перспективные.
В настоящее время в нашей стране, учитывая новые экономические условия, уделяется особое внимание организации ортодонтической помощи детскому населению больших городов крупных регионов России, особенно там, где в медицинских ВУЗах имеются стоматологические факультеты. Этот процесс объективен, так как, несмотря на достигнутые успехи в профилактике, диагностике и лечении ортодонтических заболеваний у детского населения в последние годы наблюдается рост распространенности аномалий зубочелюстной системы, что подтверждается данными санитарной статистики и результатами эпидемиологических исследований (Г.Б.Оспанова, Р.Е.Черкасская, 1988; В.К.Леонтьев, А.В.Алимский, В.Т.Шестаков, 1991; M.Legovich, L.Madi, 1998).
Многие отечественные исследователи утверждают, что это связано как с процессами урбанизации, так и с ухудшением среды обитания человека. Здесь имеет значение не только превышение ПДК вредных выбросов промышленных предприятий, но и ухудшение характера питания населения, что через ряд поколений приводит к нарушению физического развития, процессов формирования и прорезывания зубов, а отсюда и к росту зубо-челюстных аномалий (А.В.Алимский, 1997; С.Е.Жолудев, 1997; Г.И.Филимонова, Г.И.Рогожников, 1997; С.В.Чуйкин, Е.Ш.Мухаметова, Г.Г.Акатьева, 1997).
Анализ научной литературы показывает, что исследования по распространенности зубочелюстных аномалий и потребности в ортодонтической помощи у детского населения проводились лишь на 22,2% территории бывшего СССР (Ф.Я.Хорошилкина, Ю.М.Малыгин, 1988), а данные обсле-
дований в этом направлении относятся в основном к населению, проживающему в больших городах крупных регионах нашей страны.
Фактически имеется лишь одна работа (А.В.Алимский, 1975), в которой даются показатели распространенности аномалий зубочелюстной системы среди сельского населения, а также рассчитаны нормативы потребности его в данном виде стоматологической помощи.
Тем не менее, в отечественной литературе утвердилось мнение о более низкой распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний и в том числе аномалий зубочелюстной системы в сельской местности (А.С.Ярошенко и др., 1966).
Нормативы по организации ортодонтической помощи в малых городах и сельских районах (приказ МЗ СССР № 900 от 26.09.78 г) значительно занижены и имеют лишь рекомендательный характер (В.Т.Шестаков, А.В.Алимский А.В.,1991).
Отсутствие в связи с этим реальной возможности организовать необходимую ортодонтическую помощь детскому населению, проживающему в малых городах и сельской местности, затрудняет ортодонтическое лечение или делает его совершенно невозможным. Все вышеуказанные причины обуславливают актуальность решения проблемы организации ортодонтической помощи детскому населению, проживающему на указанных территориях.
Цель исследования:
Провести ситуационный анализ и определить потребность в ортодонтической помощи детского населения, родившегося и постоянно проживающего в малых городах и сельских районах Центральной полосы России.
Задачи исследования:
1.Изучить распространенность аномалий зубочелюстной системы и их структуру среди детского населения малых городов и сельских районов Центральной России.
2.0пределить нуждаемость обследованных в ортодонтическом лечении.
3.Оценить уровень организации ортодонтической стоматологической помощи в изучаемом регионе.
4.Провести социологические исследования с целью изучения уровня мотивации сельского населения к получению ортодонтической стоматологической помощи.
б.Оценить прогноз развития ортодонтической стоматологической помощи детям, проживающим в малых городах и сельских районах Центральной России.
Научная новизна:
Впервые проведено изучение показателей распространенности зубочелюстных аномалий и нуждаемости в ортодонтическом лечении детского населения, родившегося и постоянно проживающего в условиях малых городов и сельской местности Центральной полосы России.
При этом впервые выявлена высокая ( > 50%) распространенность зубочелюстных аномалий у обследованного детского контингента, что требует принятия неотложных мер по организации ему эффективной ортодонтической помощи.
Результаты проведенных клинико-эпидемиологических исследований впервые систематизированы по Международной классификации стоматологических болезней.
Определено, что при существующих в настоящее время нормативных документах по организации ортодонтической службы, в исследуемом регионе, организовать сейчас адекватную ортодонтическую помощь практически невозможно.
Отмечено, что отсутствие необходимого количества ортодонтических кабинетов и соответственно возможности оказания в них ортодонтической помощи детям, особенно в ранние периоды развития у них зубочелюстных аномалий, способствует увеличению процента случаев вторичных деформаций зубных рядов у лиц более зрелого возраста. Это в свою очередь за-
трудняет процессы ортодонтической подготовки к рациональному зубному протезированию, особенно с применением современных металлокерамиче-ских конструкций зубных протезов.
Путем социологического исследования впервые изучена мотивация сельского населения к получению ортодонтической стоматологической помощи. В результате этого исследования установлена высокая степень мотивации к лечению основных стоматологических заболеваний и специальному ортодонтическому лечению у жителей сельской местности, причем у детского населения она выше, чем у взрослого, а у девушек выше, чем у юношей. Впервые изучено состояние стоматологической ортодонтической помощи на местах и разработаны предложения по ее организации в изучаемом регионе.
Практическая значимость:
Результаты выявленной потребности в ортодонтической стоматологической помощи у детей, родившихся и постоянно проживающих в малых городах и сельской местности Владимирской области, как наиболее типичного региона Центральной полосы России стали основанием для разработки предложений по совершенствованию данного вида стоматологической помощи как в изучаемом регионе, так и в других малых городах и сельских районах нашей страны.
Апробация работы:
Основные положения диссертационной работы доложены на конференции стоматологов Владимирской области (1999 г.) и на общеинститутской конференции ЦНИИС (2001 г.).
Предзащитное обсуждение диссертационной работы проведено 5 июля 2001г. на совместном заседании сотрудников отделов терапевтической и ортопедической стоматологии, отделений детской терапевтической стоматологии, ортодонтии и черепно-челюстно-лицевой хирургии ЦНИИС.
Структура и объем диссертации:
