Введение к работе
Лктуаят.ипгггт! гаппбгеиы Нл сегодняшний день проблема лечения рака молочной железы приобретает особенно большое значение в связи с неуклонным ростом заболеваемости (Двойрин В.В.. Аксель Е.М.. Трапезников Н. Н.. 1905).
Основное место в лечении данного заболевания по прежнему занимает радикальная мастэктомия. в результате которой возникает значительный косметический дефект, падавляший псикику больного, приводящий к длительной депрессии. Использование новый методов лечения данной болезни привело к пересмотру онкологами ПОДКОЛОВ в отношении объема выполняемой операции. Прослеживается четкая тенденция к органосохранным операциям CVeronesl U.. et al.. 1990).
В последние годы появился интерес к восстановительным
операциям после радикальной мастэктомии, произведенной по поводу
рака молочной железы. Если раньше реконструктивно-пластические
операции выполнялись лишь при раке молочной железы T1N0M0. то в
настоящее время показания к таким операциям расширились
(В. П. Летягин 1989). Это позволило сделать вывод о том, что для
эффективной медико-соииальной реабилитации больных
злокачественными заболеваниями молочной железы необходима хирургическая реабилитация этой категории больных в специализированных отделениях с первичным и отсроченным реконструктивным восстановлением молочной железы СЕ.Н.Малыгин 1989).
В настоящее время успехи в лечении злокачественных заболеваний молочной железы и возможности выявления ранних Форм этой болезни способствовали выполнению шалящих операция на
молочной железе, которые открыли возможности для реконструктивной хирургии у онкологический больных (Varrt 1081). Кроме того, возможность реконструкции молочных желез значительно улучшает отношение пациенток к радикальной операции, а следовательно обеспечивает раннюю обращаемость к онкологу. и уменьшает количество отказов от хирургического лечения этого заболевания.
На сегоднешний день накоплен значительный материал по примен анию силиконовый эндопротезов различных производителей, с использованием различный методик реконструкции молочной железы.
В то же время, не достаточно изучены осложнения непосредственного и отдаленного послеоперационных периодов, у больных, подвергнутых эндопротезированию реконструированной молочной железы эндопротеэами.
В результате развернувшейся в начале 90-х годов конкурентной
борьбы между фирмами производителями медицинских силиконовых
эндоматериалов. появился повод для ненаучно ооогнов<гнных
телевизионных репортажей и антирекламных действий
заинтересованных лиц. в раздувании шума вокруг силиконовых эндопротезов. В результате чего, в США. в 1992 году, департамент по контролю за качеством лекарственных веществ (МЛ), принял решение о временном запрещении использования силиконовых эндопротезов для пластики молочной железы.
Таким образом, актуальность изучения непосредственных и отдаленных результатов реконструктивно-пластических операций на молочной железе с использованием эндопротезов. необходимость точной научной оценки осложнений после подобных операций, не вызывает сомнения.
ЦЕПЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕХШАШЯ Целью настоящей работы является обоснование возможности выполнения реконструктивно-пластических операций с использование!! различных видов силиконовых энлопротезов у больных раком молочной железы. Для осуществления этой цели поставлены следушие задачи:
-
Изучение непосредственных и отдаленных послеоперационных осложнений после реконструктивно-пластических операций с использованием силиконовых энлопротезов.
-
Исследование особенностей клинического течения больных после пластики с отечественными и зарубежными эндопротезами.
-
Изучение результатов реконструктивно-пластических операций с применением энлопротезов у онкологических больным в непосредственном и отдаленном послеоперационном периоде.
-
Изучение эстетического эффекта после проведения реконструктивных операций.
Научная нппи-wn пабптм, В представленном исследовании , на значительном клиническом материале с применением статистической обработки полученных данных,впервые изучен вопрос взаимоотношения и влияния на организм онкологических больных силиконовых энлопротезов в непосредственном и отдаленном послеоперационном периоде.
Практичпгагяя ачячимгмт». Проведенное исследование послужит ease одним шагом для развития реконструктивно-пластических операций у онкологических больных. В работе определены показания к различным методикам эндопротезирования молочной железы у данной категории больных. Изученные ближайиие и отлаленныэ результаты эндопротезирования позволят практическим врачам предупредить
развитие осложнений как а раннем» так и отдаленной периоде после реконструкции молочной железы
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ Диссертация изложена на 157 стр. машинописного текста. Состоит из введения. 5 глав, выводов, списка литературы, вклюмашего 33 отечественный и 111 зарубежных авторов, и одного приложения - психологической анкеты. Материалы диссертации Встюстрированы 13 рисунками. 52 фотографиями и 37 таблицами графиками.
