Введение к работе
Актуальность проблемы. Храп и, в особенности, синдром обструктивного апноэ во сне являются серьезной проблемой современной медицины. Около 19% взрослого населения относят себя к категории храпящих (Lugaresi et al., 1980). Сам по себе громкий храп часто вызывает выраженные негативные социальные последствия, прежде всего, в сфере личностных и семейных отношений. Кроме того, на фоне храпа развивается синдром обструктивного алоэ во сне (СОАС).
Это заболевание носит прогрессирующий характер. СОАС отражается на состоянии мозгового кровообращения, сердечно-сосудистой и дыхательной систем и может привести к серьезньш осложнениям. По литературным данным, смертность от СОАС составляет 6-8%.
Высокая распространенность этой патологии и существенное негативное влияние, которое она оказывает на качество жизни людей, обуславливают необходимость поиска новых безопасных и эффективных методов лечения. Хирургическое лечение занимает важное место в устранении храпа и синдрома апноэ во сне.
Проблема выбора оптимального инструментария для хирургического лечения храпа была и остается актуальной. Необходим поиск способов и средств, которые могли бы бескровно, быстро и атравматично рассекать ткани мягкого неба. Это может быть достигнуто использованием методов радиоволновой хирургии.
Цель работы
Обосновать эффективность использования радиоволновой хирургии в лечении больных ронхопатией и СОАС.
Задачи исследования
Провести клиническую и функциональную оценку состояния больных храпом и СОАС с применением современных методов диагностики: полисо-мнографии, компьютерной томографии околоносовых пазух, эндоскопии верхних дыхательных путей.
Выявить факторы риска развития патологического храпа и СОАС.
Обосновать показания к хирургическому и консервативному лечению данной категории пациентов.
Определить возможности радиоволновой хирургии для лечения рон-хопатии и СОАС.
Разработать оптимальные варианты радиоволнового воздействия при выполнении операций в ротоглотке.
Провести анализ отдаленных результатов хирургического лечения патологического храпа методом радиоволновой хирургии и оценить эффективность последней.
Научная новизна
Определен оптимальный информативный объем методов диагностики больных с патологическим храпом и СОАС.
Обоснованы показания и противопоказания для различных видов хирургического лечения патологического храпа и СОАС, базирующиеся на результатах эндоскопии верхних дыхательных путей, компьютерной томографии околоносовых пазух, полисомнографии.
Выработаны оптимальные режимы радиоволнового воздействия на мягкие ткани ротоглотки.
Разработано комплексное лечение храпа и СОАС.
Практическая значимость
Разработан и внедрен в практику метод анкетирования больных ронхо-патией и СОАС.
Выработаны показания к различным видам радиоволновых операций.
Модифицирован инструмент для определения размеров мягкого неба и небного язычка.
Даны рекомендации по ведению больных после радиоволновых вмешательств в ротоглотке.
Проанализированы отдаленные результаты после радиоволновых операций в ротоглотке.
Определены показания и противопоказания к проведению лечения методом СиПАП-терапии.
Апробация диссертации
Основные результаты диссертации доложены на клинической конференции МНТТЦО ДЗМ (2004 г.), на практическом семинаре для оториноларингологов г. Москвы (2005 г.), на III научно-практической конференции "Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии" (2005 г.), на лекциях для курсантов цикла повышения квалификации оториноларингологов РМАПО (2004 г., 2005 г.). Апробация диссертации состоялась на клинической конференции МНПЦО ДЗМ в 2005 году.
Внедрение в практику
Результаты работы внедрены в практическую работу поликлиники Министерства финансов РФ, ЛОР отделения Городской клинической больницы №59, ЛОР отделения 25 Центрального военного клинического госпиталя РВСН, ГУЗ "МНПЦО" ДЗМ.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе методические рекомендации.
Объем и структура диссертации
