Введение к работе
Актуальность исследования. Нарушения звуковослрини-мающего аппарата очень разнообразны и сложны не только по своему происхождению, но и по клиническим проявлениям. Их топическая диагностика, вызывает трудности. Развитие функциональной отохирургии, активное внедрение новых методов лечения повышают требования к методам исследования слуха в аспекте топической диагностики (Розенблюм А.С., 1982, 1992 ; Tani А.,1985 и др.).Разработка новых дифференциально-диагностических методов, позволяющих выявлять уровень поражения слуховой системы, поэтому относится к числу наиболее важных задач оториноларингологии на современном этапе. Данная проблема может быть решена лишь в том случае, если исследователи в своих изысканиях будут обращаться к физиологически обоснованным, точным и соответствующим поставленным задачам научным методам.
Слух представляет собой ощущение, поэтому он может быть оценен только субъективно, а данные объективных измерений являются эквивалентом этих ощущений. Психоакустические величины являются субъективными, нефизическими следствиями физических процессов, протекающих в ЦНС. В слуховой системе , в отличие от зрительной , на периферии отсутствует пространственное отображение окружающей действительности, поэтому, видное место в оценке слуховых ощущений принадлежит психоакустическим тестам для исследования порогового и надпорогового слуховых восприятий (Elliott С, Stevens J.С. 198В etal.).
К сожалению, методы психофизического исследования слуха не нашли широкого применения в клинической практике.
В связи с изложенным целью исследования явилась разработка методов регистрации вторичных динамических сдвигов сенсорной эффективности парных звуковых стимулов в условиях дихотического предъявления для дифференциальной
топической диагностики нарушений слуха и изучение их прогностической значимости.
Для достижения поставленной цели было необходимо решить следующие задачи:
-
Обосновать возможность применения в клинической практике метода регистрации вторичных динамических сдвигов сесорной эффективности парных звуковых стимулов в условиях дихотического предъявления для дифференциальной диагностики при нейросенсорной тугоухости.
-
Определить количественные показатели регистрации динамических сдвигов сенсоэффективности парных звуковых стимулов у лиц с нормальным слухом.
3. Установить значения динамических сдвигов
сенсоэффективности стимулов у больных нейросенсорной
тугоухостью.
4. Исследовать возможность существования корреляции
между показателями аудиологического обследования больных
нейросенсорной тугоухостью с данными, полученными при
выполнении исследований методом сопоставления границ.
5. Оценить прогностическую ценность методов
психофизической регистрации динамических сдвигов
сенсоэффективности парных звуковых стимулов для топической
дифференциальной диагностики нарушений слуха.
6. Экспериментально подтвердить на больных с
нейросенсорной тугоухостью возможность количественной
расчетной оценки хода изменения вторичной динамической
громкости звуков на основе регистрации значений центральной
контролатеральной слуховой маскировки в интервале вторичных
динамических сдвигов сенсоэффективности стимулов.
