Введение к работе
Актуальтоот^проблсмы^ Описторхоз остается одним из самых распространенных гельминтозов в России. В целом по стране заболеваемость им составила в 1994 году 24,7 на 100 тысяч населения, а в гиперэндемичной зоне Обь-Иртьшского бассейна этот показатель в десятки раз выше и достигает, например, в Ханты-Мансийском округе 621,9 на 100 тысяч жителей.
Отечественные гельминтологи за вековую историю изучения опис-торхоза внесли неоценимый вклад в разработку всех аспектов проблемы: биологию, эпидемиологию, патогенез, клинику и лечение заболевания (К.И.Скрябин, Н.Н.Плотников. Е. С. Шульман. Л. К. Зерчанинов. Д.Д.Яблоков. В.Н.Дроздов, С. А.Беэр, Завойкин В.Д., А.М.Бронзтейн и др.).
В связи с освоением Западной Сибири проблема описторхоза приобрела особую остроту. Разведка и разработка месторождений нефти и газа, строительство трубопроводов, развитие нефтегазоперераба-тывающей промышленности привели к значительной урбанизации и резкому росту миграционных потоков населения, что не могло не сказаться на эпидемической ситуации по описторхозу. Однако вопросы, связанные с особенностями эпидемиологии и профилактики гельминтоза в условиях урбанизации и мощных миграционных потоков не получили до настоящего времени полного разресения. что снижает эффективность проводимых профилактических и оздоровительных мероприятий. Поэтому нам представлялось весьма актуальным проведение комплексных исследований, направленных на их разработку.
Цель и задачи исследования. Целью настоящей работы явилось изучение особенностей эпидемиологии описторхоза в нефтегазовых
комплексах Западной Сибири (на примере Нижневартовского района) и усовершенствование на этой основе мероприятий по его профилактике.
Для достижения поставленной цели наїли решались следующие задачи:
изучение влияния выраженных миграционных потоков населения на эпидемическую ситуацию в данном районе;
изучение особенностей эпидемического процесса при опистор-хозе в населенных пунктах с различной степенью урбанизации на территории с высоким риском заражения;
оценка эпидемиологического и социально-экономического значения острой стадии описторхоза;
изучение роли рыбодобызающнх и рыбообрабатывающих предприятий в распространении описторхоза;
разработка и проведение комплекса оздоровительно-профилактических мероприятий.
Научная нозизна. Проведенные комплексные исследования позволили получить ряд новых дачных:
впервые изучено влияние миграционных потоков на эпидемическую ситуацию в данном регионе, значительный приток населения ведет к снижению общего уровня пораженности за счет "эффекта разбавления", с одной стороны, и увеличению числа инвазированных зг счет новоселов, с -другой;
выявлены особенности эпидемического процесса при описторхо-зе в населенных пунктах с разной степенью урбанизации на гиперэндемичной территории. Показано снижение уровня пораженности населения по мере урбанизации территории;
доказано ведущее значение выявления острой стадии опистор-
хоза, характерной при значительно!.: притоке неиммунного населения в гиперэндемичную зону, в оперативных эпидемиологических обследованиях. Рассчитан социально-экономический ущерб от острого опис-торхоза;
установлена ведущая роль рыбодобызающих и рыбообрабатываи-щих предприятий в заражении населения в условиях крупного города;
разработан оздоровительно-профилактический комплекс по борьбе с описторхозом в условиях выраженной миграции населения, включающий организационные, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические и технологические мероприятия.
Практическая значимость. Проведение разработанного комплекса позволило снизить пораженность населения и вывоз инвазии за пределы очага в 2 раза.
Материалы диссертации использованы при составлении методических указаний к СанПиНу "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".
Положения выносимые на защиту :
-
Особенности эпидемиологии описторхоза в условиях интенсивной миграции населения.
-
Комплекс оздоровительно-профилактических мероприятий для городов на гиперэндемичной по описторхозу территории.
Апробация работы: Основные положения диссертации долохены и обсуждены на:
республиканских информационных курсах для заведующих структурными подразделениями территориальных центров Госсанэпиднадзора (Москва, 1992 г.. 1995 г.);
совещаниях врачей инфекционистов, паразитологов лечебной службы г. Нижневартовска (1985-1995 гг.);
совещаниях главных врачей районных больниц (1985-1995 гг.);
заседании комиссии по предварительной экспертизе диссертаций при ИМПиТМ им. Е. И.Марцикооского, март 1996 г.
Публикации. По материалам дис"::;:.:,:;.;' -. убликовано 7 печатных работ, 2 работы сданы в печать.
Структура и объем диссертации: Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания района проведения работы, материалов и методов, 4 глаз собственных исследований, выводов и практических рекомендаций. Список использованной литературы включает 121 отечественных и 15 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 42 таблицами и 14 рисунками.
