Введение к работе
Актуальность темы
Экономический, политический и социальный кризис, потрясший Россию в 90-х гг. прошлого века, привел к увеличению числа семей с тем или иным уровнем социальной и психологической дезорганизации [В.И. Брутман,1994]. Кризисные явления в российском обществе вызвали повышение уровня преступности, наркомании, алкоголизма, расширив истоки детского неблагополучия. В числе причин и факторов, его обуславливающих, следует выделить: нарушение структуры и функций семьи, увеличение числа разводов и количества неполных семей, асоциальный образ жизни ряда семей; падение жизненного уровня, ухудшение условий содержания детей, нарастание психоэмоциональных перегрузок у взрослого населения, непосредственно отражающихся на детях; распространение жестокого обращения с детьми в семьях [В.Ю.Альбицкий, А.А.Баранов, Т.А. Гасиловская и др., 2007].
Асоциальное поведение среди взрослых провоцирует развитие аналогичных процессов и в детской среде. Наиболее существенным признаком последних лет стало социальное сиротство [В.Ю.Альбицкий, Т.А. Гасиловская и др., 2003, Л.П. Великанова, 1999]. В России 683 тыс. детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, из них около 10 тысяч детей обучаются в 90 школах-интернатах [Государственный доклад о положении детей в Российской Федерации, 2010]. Не смотря на социальную значимость проблемы сиротства, в отечественной литературе последних лет освящены в основном педагогические и психологические проблемы воспитания в интернатных условиях, медицинским же аспектам посвящены немногочисленные работы, касающиеся в основном детей с ограниченными возможностями (слабовидящих, слабослышащих) [М.В. Акулина , 2009].
В связи с этим возникает необходимость совершенствования медико-психолого-педагогического сопровождения воспитанников школы-интерната, что позволит снизить негативное воздействие депривации на физическое развитие, соматический и психический статус детей.
Цель исследования – изучить физическое и эмоциональное развитие воспитанников школы – интерната и оптимизаровать медико-психолого-педагогическое сопровождение.
Задачи исследования:
-
Оценить физическое развитие школьников, воспитывающихся в семье, и воспитанников школы – интерната в зависимости от возраста поступления в интернатные учреждения.
-
Оценить функциональные показатели детей-сирот в зависимости от возраста поступления в интернатные учреждения.
-
Изучить структуру хронических заболеваний воспитанников школы-интерната.
-
Изучить эмоциональное состояние воспитанников школы – интерната, в том числе уровени тревожности (личностной и ситуационной) у подростков 10-11 классов школы-интерната в сравнении с подростками, воспитывающимися в семье.
-
Обосновать организационную модель деятельности врача-педиатра в структуре медико-психолого-педагогического сопровождения воспитанников школы – интерната.
Научная новизна исследования
Впервые в России определены морфосоматотипы детей школьного возраста, воспитывающихся в различных условиях. Дети, воспитавающиеся в семье, представлены различными соматоморфотипами (мезоморфосоматотип - 70% детей, брахи- 26,6% и долихоморфосоматотип - 3,4%). Показано, что все дети школьного возраста, воспитывающиеся с рождения в условиях депривации, имеют средние показатели физического развития и представлены в основном мезоморфосоматотипом (94% случаев).
Впервые выявлен достоверно высокий, по сравнению с «домашними» детьми, удельный вес низкорослых мальчиков-подростков (17%), которые поступили в школу – интернат из асоциальных семей, что свидетельствует о ретардации физического развития как проявления более «жесткой» депривации в асоциальных семьях по сравнению с воспитанием в интернатных учреждениях.
Доказано, что по сравнению с «домашними» детьми, среди воспитанников школы-интерната, без гендерных и возрастных различий, преобладает высокая личностная тревожность, свидетельствующая о неподготовленности к самостоятельной жизни и невротизации личности.
Впервые обоснована роль школьного врача как педиатра – развития, контролирующего помимо соматического и физического статуса, психосоциальное развитие ребенка.
Практическая значимость работы
Предложено применение шкалы Z-score для мониторинга физического развития и выявления групп риска по отклонению в физическом развитие (опережение, задержка) для детального обследования и консультации врачей – специалистов (эндокринолога, генетика и др.)
Для оценки психоэмоционального состояния воспитанников школы-интерната, влияющего на соматический статус (психосоматика), показана целесообразность использования педиатром восьмицветового теста Люшера.
Обоснована эффективность использования теста самооценки уровня ситуационной и личностной тревожности щкольников старших класов (по Ч.Д. Спилбергеру) для выявления детей групп риска по дезадаптации к условиям самостоятельной жизни.
Предложена организационная модель функционального взаимодействия педиатра, педагога и психолога в условиях школы-интерната с целью повышения эффективности и качества реабилитационной и профилактической работы с детьми-сиротами и их интеграции в социум.
Внедрение результатов исследования в практику
Полученные результаты внедрены в практику работы ОГОУ для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей «Некрасовская школа – интернат»; в процесс обучения студентов старших курсов, клинических ординаторов и аспирантов кафедры педиатрии медицинского института ФГБОУ ВПО «Орловский государственный университет», студентов старших курсов кафедры педиатрии ФБГОУ ВПО «Тульский государственный университет».
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на конкурсе молодых ученых в рамках IV Европейского конгресса педиатров (Москва, 2009г); V Всероссийской Бурденковской студенческой научной конференции (Воронеж, 2009); Российском форуме «Педиатрия Санкт-Петербурга: опыт, инновации, достижения» (Санкт-Петербург, 2010г); IV, V, Всероссийском форуме «Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний» (Санкт-Петербург, 2010, 2011гг.); XIV, XV, XVI Конгрессах педиатров России с международным участием «Актуальные вопросы педиатрии» (Москва, 2010, 2011, 2012 гг.); шестнадцатый конгресс Европейского союза Школьной и университетской медицины «EUSUHM-2011» (Москва, 2011г); пяти научно-практических конференциях Медицинского института Орловского государственного университета (2008, 2009, 2010, 2011, 2012);
По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, в том числе в 3 журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Структура и объем работы
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания организации, методов и объема исследований, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений и библиографии, содержащей ___ источников, в том числе ___ зарубежных. Работа изложена на ____ страницах, содержит _____ таблиц и ____ рисунков.
![Профилактика нарушений здоровья детей с легкой умственной отсталостью, обучающихся в условиях интерната и вспомогательной школы [Электронный ресурс]](/i/i/4596/188795.png "Профилактика нарушений здоровья детей с легкой умственной отсталостью, обучающихся в условиях интерната и вспомогательной школы [Электронный ресурс] Чистякова Юлия Владимировна")
