Введение к работе
Актуальность проблемы:
Здоровье подрастающего поколения - медико-социальный ресурс и потенциал общества, способствующий обеспечению развития национального достояния страны. Уровень здоровья детского населения обусловлен комплексным воздействием социально-экономических, экологических и медико-биологических факторов (Сердюковская Г.Н., 1995; Баранов А.А., Щеплягина Л.А., 2006; Кучма В.Р, 2004, 2005, 2007; Сухарева Л.М., Намазова И.К., 2008). Особое место отводится факторам систематического школьного обучения, вклад которых в формирование здоровья детей и подростков составляет 21-27% (Хрипкова А.Г., 1982; Онищенко ГГ., 2005, 2007; Панков Д.Д., 2006; Крукович Е.В., 2007).
В последние годы в Российской Федерации отмечены неблагоприятные тенденции в физическом развитии, соматическом и репродуктивном здоровье детского населения (Баранов А.А., 1999; Гребнева Н.Н., 2005; Федотова Т.К., 2005; Кучма В.Р., Ямпольская Ю.А., 2009). На основании итогов Всероссийской диспансеризации детей и подростков (2002г.) Министерство здравоохранения и социального развития РФ и Российская академия медицинских наук совместным приказом утвердили Программу «О мерах по улучшению состояния здоровья детей РФ на 2004 - 2010 гг.». Одним из пунктов реализации концепции охраны здоровья детского населения в РФ является обеспечение мониторинга роста и развития детей и подростков с учетом условий их проживания, влияния факторов окружающей среды.
Изучение закономерностей физического развития детей в различных экологических условиях является приоритетным направлением отечественной педиатрии. Целый ряд работ, опубликованных за последние годы, свидетельствует о негативных изменениях роста и развития детей и подростков (Гречкина Л.И., 2007; Ямпольская Ю.А., 2008; Гребенникова В.В., 2008; Грицинская В.Л., 2008; Чернякина О.Ф., 2009; Дёмин Д.Б., 2009; Орлов С.А., 2010; Богомолова Е.С., 2010). Особенностью физического и полового развития детей и подростков в настоящее время является то, что на фоне акселерации, наблюдавшейся в 70-90-е годы прошлого столетия, появились тенденции стабилизации и децеле-рации роста и развития. Многие исследователи связывают эти процессы с антропогенным и техногенным влиянием окружающей среды; другие авторы объясняют изменения соматометрических показателей секулярными колебаниями признаков (Рапопорт Ж.Ж., Прахин Е.И., 1972; Властовский В.Г., 1976; Аль-бицкий В.Ю.,2001; Ушакова Г.А.,2006; Кучма В.Р.,2009; Kaplowitz, Р., 2006; Facchini, F., 2008).
Для оптимизации оценки роста и развития подрастающего поколения, ранней диагностики отклонений в состоянии здоровья необходима разработка региональных нормативов соматометрических и функциональных показателей (Долгих В.В., 2006; Годовых Т.В., 2006; Гребенникова В.В., 2008; Ипатова Л.Г., 2008; Дёмин Д.Б., 2009; Ямпольская Ю.А., 2009). На современном этапе при
оценке показателей роста и развития организма целесообразно применение индивидуально-типологического подхода, который неоднократно подтверждал свою научную и практическую значимость (Николаев В.Г., 2001; Яйленко А.А., 2003; Федотова Т.К., 2005; Бартон О.П., 2006; Грицинская В.Л., 2008; Давыдов Б.И., 2008; Орлов С.А., 2010).
Особую значимость, с учетом демографической ситуации в стране, приобретает проблема сохранения здоровья детей малочисленных и коренных народностей, проживающих в экстремальных климатогеографических условиях Севера и Сибири (Прахин Е.И., 1997; Осокина И.В., 2000; Годовых Т.В., 2006; Матаев СИ., 2009; Самсонова М.И., 2009; Щербо А.П., 2009; Орлов С.А., 2010). Одним из таких регионов является Республика Тыва (РТ), характеризующаяся высокой степенью этнической компактности. Недостаточность сведений о закономерностях роста, развития и функциональных резервах детского организма в Республике Тыва вызывает необходимость комплексных исследований, позволяющих выявлять структурно-функциональные сдвиги в деятельности жизненно важных систем при адаптации детей к условиям макро - и микросоциальной среды, в том числе к условиям обучения, с целью своевременной их коррекции и профилактики заболеваемости.
Таким образом, изучение фенотипической изменчивости детского организма в суровых климатогеографических условиях, а также необходимость создания банка данных физического развития детей коренных народностей определяют актуальность и научную новизну данной работы.
Цель исследования:
Выявить региональные особенности физического и биологического развития школьников коренной национальности Республики Тыва с позиций индивидуальной типологии
Задачи исследования:
-
Провести анализ соматометрических показателей и дать оценку физического развития детей школьного возраста коренного населения Республики Тыва
-
Провести сравнительный анализ соматометрических показателей школьников Республики Тыва с аналогичными параметрами представителей других этнических групп, проживающих в суровых климатогеографических условиях
-
Оценить уровень полового развития детей школьного возраста коренного населения Республики Тыва
-
Определить зависимость уровня физического и биологического развития от соматотипологической принадлежности школьников
-
Разработать региональные нормативы для оценки физического развития школьников Республики Тыва
Научная новизна:
Впервые у школьников коренного населения РТ, проживающих в суровых климатогеографических условиях, проведена комплексная оценка физического развития с позиций индивидуальной типологии. Получены новые данные о
габаритных размерах тела школьников коренной национальности РТ в возрасте от 7 до 18 лет.
Выявлены региональные особенности физического развития школьников-тувинцев, проведен сравнительный анализ с аналогичными параметрами детей монголоидов, проживающих в других климатогеографических зонах.
Впервые дана комплексная оценка уровня полового развития, определена тенденция биологического созревания и его зависимость от соматотипологиче-ской принадлежности школьников коренной национальности РТ.
На основании результатов исследования создана база данных соматомет-рических параметров и разработаны центильные таблицы для оценки физического развития школьников Тывы в возрасте от 7 до 18 лет.
Теоретическая и практическая значимость работы:
Разработанные региональные стандарты позволяют оптимизировать оценку физического развития школьников коренной национальности РТ при проведении профилактических осмотров и диспансеризации детей и подростков. Стандарты соматометрических и функциональных показателей внедрены в практическое здравоохранение: МУЗ «Городская детская поликлиника» №1, №3 г. Кызыла; Кызылский государственный медицинский колледж; ГОУ РТ «Детский дом»; ГРУЗ «Противотуберкулезный диспансер»; ГУЗ «Республиканская детская больница»; Бай-Хаакская средняя школа Тандынского района; школы №2, №5, №9 г. Кызыла; Центральная кожуунная больница Кызылского района.
Комплексное соматометрическое исследование позволило обобщить данные о физическом развитии школьников коренного населения РТ и включить материалы диссертации в программу обучения студентов на кафедре анатомии, физиологии, безопасности жизнедеятельности естественно-географического факультета Тывинского Государственного университета.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Рост и развитие школьников коренного населения Республики Тыва на современном этапе, сохраняя общебиологические закономерности, характеризуется значительной распространенностью дисгармоничных вариантов физического развития и замедлением темпов полового созревания.
-
Характеристики роста, развития и функциональные показатели имеют выраженную зависимость от соматотипологической принадлежности детей и подростков
Апробация работы:
Основные положения диссертационной работы были представлены на: II Российском форуме «Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний (Санкт-Петербург, 2008); XVI съезде педиатров России (Москва, 2009); международной научно-практической конференции «Здоровье и болезнь» (Алмати, 2009); Всероссийской конференции с международным участием «Международный полярный год: достижения и перспективы развития циркумполярной медицины» (Архангельск, 2009); региональных конференциях «Вопросы сохранения и развития здоровья населения Республики Тыва» (Кы-
зыл, 2008), «Актуальные проблемы подростковой медицины» (Хабаровск, 2009) и «Вопросы сохранения и развития здоровья населения Республики Хакасия» (Абакан, 2009); итоговой конференции НИИМПС СО РАМН «Вопросы сохранения и развития населения Севера и Сибири» (Красноярск, 2010).
Публикации:
По материалам диссертации опубликовано 16 научных работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ; в соавторстве монография и 2 методических пособия.
Структура и объем диссертации:
