Введение к работе
Инвалидность детского населения является одним из основных индикаторов здоровья населения и социально-экономического развития. При формировании государственной политики особое внимание уделяется охране и укреплению здоровья детского населения во всех странах мира.
По данным экспертов ООН, ВОЗ и ЮНИСЕФ лица с ограниченными возможностями составляют около 10% от всего населения земного шара, среди них - 140 млн это дети-инвалиды.
В Российской Федерации основными причинами инвалидности у детей являются врожденные аномалии развития, на втором месте - психические расстройства, на третьем месте - болезни нервной системы, в том числе церебральный паралич и другие паралитические синдромы (Л.П. Гришина, 2006-2010гг.)
Имеются многочисленные исследования, посвященные инвалидности детского населения (А.Е. Лаптева, 2002; М.В. Житный, 2004; Ю.А. Короткова, 2005; Р.А. Амасьянц, 2006; К.О. Мохов, 2008; А.А. Алиева, 2008; А.Г. Гончаренко, 2009; Л.Л. Науменко, 2009; М.А. Шкурко, 2009; СИ. Козлов, 2010; М.Г Аджаматов, 2010; Э.И. Мирзаян, 2011).
Проблема инвалидности вследствие детского церебрального паралича (ДЦП) отражена в работах М.А. Пронина, 2002; Е.Ю. Тутаевой, 2004; A.M. Газалиевой, 2008; А.А. Суховой, 2011.
Однако работ по изучению инвалидности вследствие церебрального паралича и других паралитических синдромов нет. Не изучена эта проблема в Российской Федерации, ее округах и субъектах; не определены закономерности формирования первичной, повторной и общей инвалидности; не определена социально-гигиеническая и клиническая характеристика этого контингента инвалидов. Не решена и проблема комплексной медико-социальной реабилитации детей с данной патологией, которая является не только медицинской, но и межведомственной проблемой.
Все это определило актуальность исследования, а также цель и задачи.
Цель исследования
На основе детального изучения инвалидности вследствие церебрального паралича и других паралитических синдромов в Российской Федерации и ее субъектах определить закономерности ее формирования и разработать предложения по комплексной медико-социальной реабилитации.
Задачи исследования
-
Изучить закономерности формирования первичной инвалидности вследствие церебрального паралича и других паралитических синдромов у детей в Российской Федерации в динамике за 5 лет (2006-2010 гг.).
-
Определить особенности контингента повторно признанных детей-инвалидов вследствие церебрального паралича и других паралитических синдромов в Российской Федерации в 2006-2010 гг.
-
Изучить общий контингент детей-инвалидов вследствие церебрального паралича и других паралитических синдромов по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации в 2006-2010 гг. и определить закономерности его формирования.
-
Оценить состояние первичной, повторной и общей инвалидности вследствие церебрального паралича и других паралитических синдромов у детей в округах и субъектах Российской Федерации и определить распространенность инвалидности в детском населении.
-
Определить социально-гигиеническую и клиническую характеристику инвалидности вследствие церебрального паралича и других паралитических синдромов у детей с учетом тендерных особенностей, возраста и видов патологии.
-
Разработать рекомендации по комплексной медико-социальной реабилитации детей вследствие церебрального паралича и других паралитических синдромов.
Научная новизна исследования
Впервые изучены закономерности формирования первичной инвалидности вследствие церебрального паралича и других паралитических синдромов у детей в Российской Федерации в динамике за последние пять лет.
Определены особенности контингента повторно признанных детей-инвалидов вследствие церебрального паралича и других паралитических синдромов в Российской Федерации.
Изучен общий контингент детей-инвалидов вследствие церебрального паралича и других паралитических синдромов по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации и определены закономерности его формирования.
Проведена оценка состояния первичной, повторной и общей инвалидности у детей вследствие церебрального паралича и других паралитических синдромов во всех округах и субъектах Российской Федерации, проведено ранжирование округов и субъектов с учетом пола и возраста и
выделены субъекты с высокими показателями распространенности инвалидности в детском населении.
Определена социально-гигиеническая и клиническая характеристика инвалидности вследствие детского церебрального паралича и спин-но-мозговой грыжи с учетом пола, возраста и видом патологии.
Разработаны рекомендации по комплексной медико-социальной реабилитации детей с изучаемой патологии, где особое место занимают инновационные подходы при хирургическом и консервативном лечении.
Практическая значимость работы
В результате исследования создан банк данных о состоянии первичной, повторной и общей инвалидности вследствие церебрального паралича и других паралитических синдромов у детей в Российской Федерации, во всех округах и субъектах с учетом пола и возраста, который является основой для разработки комплексных целевых программ медико-социальной реабилитации этого контингента детей-инвалидов на федеральном и региональном уровне совместно с органами здравоохранения, социальной защиты, законодательными и исполнительными органами для реализации социальной политики государства по поддержке детей-инвалидов.
Выявленные детальные социально-гигиенические и клинические характеристики инвалидности вследствие детского церебрального паралича, а также программы по медико-социальной реабилитации при различных видах патологии являются методической основой для специалистов Бюро медико-социальной экспертизы при разработке комплексных программ медико-социальной реабилитации детей-инвалидов с учетом особенностей субъектов, а также при разработке индивидуальных программ реабилитации (ИПР) с учетом тендерных и возрастных особенностей, реализация которых будет способствовать интеграции детей-инва-лидов в семью и общество.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Основные закономерности формирования первичной инвалидности вследствие церебрального паралича и других паралитических синдромов у детей в Российской Федерации в 2006-2010 гг.
-
Выявленные особенности повторной инвалидности вследствие церебрального паралича и других паралитических синдромов у детей в Российской Федерации.
-
Выявленные закономерности формирования общей инвалиднос-
ти вследствие церебрального паралича и других паралитических синдромов у детей в Российской Федерации с учетом возрастных и тендерных особенностей.
-
Результаты анализа первичной, повторной и общей инвалидности вследствие церебрального паралича и других паралитических синдромов во всех округах и субъектах Российской Федерации, показатели распространенности детей-инвалидов, ранжирование субъектов с учетом пола, возраста и выделением субъектов с высокими показателями уровня инвалидности в детском населении.
-
Социально-гигиеническая и клиническая характеристика инвалидности, где преобладают мальчики, дети в возрасте 4-7 лет и основной формой является диплегия.
-
Комплексная медико-социальная реабилитация детей-инвалидов вследствие детского церебрального паралича и спинномозговой грыжи, где особое место занимает оперативное лечение и использование аппарата Илизарова, а также консервативное лечение при различных видах патологии.
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы".
Основные положения диссертационной работы используются в учебном процессе научно-методического центра ФГУ "ФБМСЭ"
Публикации
По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 3 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, и одно методическое пособие.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 257 страницах печатного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 139 источников. Работа иллюстрирована 77 таблицами и 33 рисунками и диаграммами.
