Введение к работе
Актуальность исследования
Гипертоническая болезнь является одним из распространенных хронических неинфекционных заболеваний сердечно-сосудистой системы, в экономически развитых странах им страдают до 20-25% населения.
Распространенность артериальной гипертензии по данным многочисленных исследований настолько велика во всех странах мира, что согласно определению экспертов ВОЗ артериальная гипертензия является величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией, определяющей структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (Е.И. Чазов, 2002-2009; И.Е. Чазова, 2005-2007; В.И. Стародубов, 2005; О.П. Щепин, 2007; Ю.Н. Беленков, 2009).
В отечественной литературе чаще употребляется термин "гипертоническая болезнь", предложенный Г.Ф. Лангом. В Российской Федерации число больных с артериальной гипертонией составляет 41,6 млн. человек и данное заболевание отмечается у 39,2% - мужчин и 41,4% женщин. Гипертоническая болезнь относится к наиболее значимым факторам риска ИБС и инсульта. В 41% случаев внезапной коронарной смерти мужчин в возрасте 30-59 лет у них в анамнезе регистрируется гипертоническая болезнь, что значительно выше, чем во всей популяции мужчин этого возраста. В России ежегодно наблюдается более 400 тыс. инсультов, в развитии которых ведущая роль принадлежит артериальной гипертензии (В.А. Алмазов с соавт., 2000; Л.Е. Кузьмишин, 2000; А.И. Вялков, 2002; А.Н. Бритов, 2003,2005; Е.И. Чазов, И.Е. Чазова, 2005; Е.И. Гогин, 2005; В.И. Стародубов, 2005; О.П. Щепин, 2005; В.И. Харченко с соавт., 2005-2006; В.А. Лю-сов с соавт., 2007; О.И. Юрковский с соавт., 2010; Elliott W.J., 2000; Grcss T.W., 2010; Williams L.S., at al, 2004; Banegas J.R. at al, 2007).
Исследованию проблемы инвалидности вследствие гипертонической болезни в отдельных субъектах Российской Федерации посвящены единичные работы (И.А. Трофимчик, 2000; К.О. Писарев, 2005; О.А. Лец-кая, 2005; М.А. Межидова, 2010).
Работ по анализу инвалидности вследствие гипертонической болезни в Российской Федерации, ее округах и субъектах нет. Недостаточно изучены закономерности ее формирования, социально-гигиеническая и клиническая характеристика контингента инвалидов вследствие гипертонической болезни, не разработаны комплексные программы реабилитации инвалидов с данной патологией.
Все выше изложенное обусловило актуальность и необходимость проведения данного исследования, определило его цель и задачи.
Цель исследования
На основе изучения инвалидности вследствие гипертонической болезни в Российской Федерации определить закономерности ее формирования и разработать комплексные программы медико-социальной реабилитации.
Задачи исследования
-
Изучить динамику и структуру первичной и повторной инвалидности вследствие гипертонической болезни в Российской Федерации в 2005 - 2009 гг.
-
Определить закономерности формирования общей инвалидности вследствие гипертонической в Российской Федерации за пять лет.
-
Изучить показатели инвалидности вследствие гипертонической болезни (первичной, повторной и общей) в округах и субъектах Российской Федерации в 2005 - 2009 гг.
-
Определить социально-гигиеническую и клинико-экспертную характеристику инвалидов вследствие гипертонической болезни для целей реабилитации.
-
Определить потребность инвалидов вследствие гипертонической болезни в различных видах медико-социальной реабилитации.
-
Разработать комплексные программы реабилитации инвалидов вследствие гипертонической болезни.
Научная новизна исследования
Впервые изучена динамика и структура первичной и повторной инвалидности вследствие гипертонической болезни в Российской Федерации в динамике за 5 лет (2005-2009 гг.).
Выявлены закономерности формирования общей инвалидности вследствие гипертонической болезни в Российской Федерации в 2005-2009 гг.
Рассчитаны показатели инвалидности вследствие гипертонической болезни (первичной, повторной и общей) в округах и субъектах Российской Федерации и выделены субъекты с различным уровнем распространенности инвалидов среди взрослого населения.
Определена социально-гигиеническая, клинико-экспертная характеристика и разработан медию-социальный портрет инвалида вследствие гипертонической болезни.
Определена потребность инвалидов вследствие гипертонической болезни в различных видах медико-социальной реабилитации и разрабо-
таны комплексные программы реабилитации инвалидов вследствие гипертонической болезни.
Практическая значимость работы
В результате исследования создан банк данных о первичной, повторной и общей инвалидности вследствие гипертонической болезни в Российской Федерации, во всех округах и субъектах. Эта информационная база является основой для разработки комплексных программ по профилактике инвалидности и реабилитации инвалидов на федеральном уровне, а также в округах и субъектах с высокой распространенностью инвалидности.
Выявленные особенности социально-гигиенической и клинико-эк-спертной характеристики инвалидности вследствие гипертонической болезни являются методической основой при разработке ИПР с учетом возрастных и тендерных особенностей.
Дифференцированные потребности инвалидов в различных видах медико-социальной реабилитации и реализация разработанных комплексных программ реабилитации инвалидов вследствие гипертонической болезни будут способствовать интеграции инвалидов в семью и общество.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Особенности первичной и повторной инвалидности вследствие гипертонической болезни в РФ в 2005-2009 гг.
-
Выявленные закономерности формирования общей инвалидности вследствие гипертонической в РФ за пять лет.
-
Основные показатели первичной, повторной и общей инвалидности в округах и субъектах Российской Федерации, их ранжирование по уровню распространенности инвалидности вследствие гипертонической болезни среди взрослого населения.
-
Социально-гигиеническая и клинико-экспертная характеристика инвалидности вследствие гипертонической болезни, свидетельствующая о преобладании женщин, инвалидов III группы и сочетании ГБ и ИБС.
-
Показатели потребности инвалидов вследствие гипертонической болезни в различных видах медико-социальной реабилитации, которые необходимо учитывать при разработке ИПР, особенно инвалидам III группы и лицам трудоспособного возраста.
-
Разработанные комплексные программы реабилитации инвали-
дов вследствие гипертонической болезни, реализация которых будет способствовать повышению эффективности реабилитации данного контингента инвалидов.
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции ФГУ "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы". Материалы диссертационной работы доложены на научно-практических конференциях в гг. Москве, Иваново, Краснодаре, Липецке, Ростове-на-Дону (2008-2010 гг.). Основные положения диссертационной работы используются в учебном процессе на циклах тематического усовершенствования врачей-экспертов ФГУ "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы".
Публикации
По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе З в ведущих рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 216 страницах печатного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который содержит 126 источников. Работа иллюстрирована 53 таблицами и 37 рисунками и диаграммами.
