Введение к работе
Актуальность исследования
Слепота и слабовидение характеризуются высокой распространен-, ностью в населении и являются одной из важнейших проблем каждой отдельной страны и всего международного сообщества. По данным BQ3, 2009, в мире 314 млн. человек страдают нарушением зрения, у 45 млк. человек - полная слепота, около 82% с нарушением зрения - это лица в возрасте 50 лет и старше и они составляют 19% от всего населения планеты. По мере роста численности населения и демографического сдвига (постарение населения) в развитых странах растет число людей с высоким риском нарушения зрения.
По данным Росстата, 2007, число зарегистрированных больных с болезнями глаза и придаточного аппарата в Российской Федерации увеличилось с 13,5 млн. человек в 2000 г. до 15,7 млн. человек в 2006 г. или на 16,3%. Частота распространенности заболевания увеличивается с 9309,4 в 2000 г. до 11044,3 на 100000 населения в 2006 г. или на 18,6%. Во все годы с 2000 г. по 2006 г. наблюдается рост общей заболеваемости и уровня заболеваемости с различными темпами роста в течение года - от 0,8% до 6,4%.
Слепота и слабовидение являются частой причиной инвалидности и этой проблеме посвящены многочисленные исследования С.Н. Федорова,'1994-2000, Е.С. Либман, 1998-2009, К.Г. Керимова, 1998-2006, Ю.Ф. Майчук, 1998-2000; Е.ССкоробогатовой, 2003-2005, которые посвящены различным формам заболеваемости глаза. Работы Е.В. Шаховой, 2003-2006, посвящены изучению слепоты и слабовидения по данным Общества слепых, где в основном состоят на учете инвалиды I и II группы.
Вместе с тем, не ни одного исследования, посвященного изучению инвалидности вследствие болезней глаза й придаточного аппарата в Российской Федерации и ее субъектах по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы в последние годы. Не изучены закономерности формирования инвалидности в РФ, округах и субъектах; ее определена структура инвалидности с учетом всех видов офтальмопатологии; не определена потребность инвалидов по зрению с учетом различных контингентов (первичной и повторной инвалидности); не дана экспертная оценка показателей реабилитации и трудовой занятости инвалидов по зрению.
Все вышеизложенное обусловило необходимость проведения данного исследования и определило его цель и задачи.
Цель исследования
На основе комплексного изучения проблемы инвалидности вследствие болезней глаза в Российской Федерации и ее округах и субъектах, изучить закономерности формирования инвалидности вследствие офтальмопатологии и определить основные медико-социальные аспекты экспертизы и реабилитации инвалидов.
Задачи исследования
-
Изучить особенности первичной инвалидности вследствие болезней глаза в Российской Федерации в динамике за 5 лет (2004-2008 гг.)
-
Изучить показатели повторной инвалидности вследствие болезней глаза в Российской Федерации в 2004-2008 гг.
-
Выявить закономерности формирования общей инвалидности вследствие болезней глаза в Российской Федерации по обращаемости в БМСЭ в 2004-2008 гг.
-
Определить особенности формирования инвалидности вследствие болезней глаза в округах и субъектах Российской Федерации в 2004-2008 гг.
-
Изучить социально-гигиеническую, клинико-экспертную характеристику инвалидности вследствие офтальмопатологии и определить ее нозологическую структуру.
-
Определить основные позиции совершенствования медико-социальной экспертизы при офтальмопатологии.
-
Определить потребность инвалидов в различных видах медико-социальной реабилитации с учетом различных контингентов инвалидов (первичная и повторная инвалидность) и группы инвалидности.
8. Изучить результаты переосвидетельствования инвалидов при
офтальмопатологии и определить основные показатели реабилитации
этого контингента инвалидов. Изучить трудовую занятость инвалидов.
Научная новизна исследования
Исследование является комплексным, статистическим, социально-гигиеническим, клинико-экспертным и экспертно-реабилитационным и впервые изучает проблему инвалидности вследствие болезней глаза в Российской Федерации в динамике за последние годы (2004-2008 гг.).
Выявлены закономерности формирования общей инвалидности вследствие болезней глаза в Российской Федерации, всех округах и субъектах в 2004-2008 гг.
Изучена социально-гигиеническая и клинико-экспертная характе-
ристика инвалидности вследствие офтальмопатологии, определена ее нозологическая структура.
Определены основные позиции по совершенствованию офтальмо-палогической медико-социальной экспертизы при офтальмопатологии.
Определена потребность инвалидов вследствие офтальмопатологии в различных видах реабилитации с учетом различных контингентов (первичная и повторная инвалидность) и группы инвалидности. Изучены показатели переосвидетельствования инвалидов и определены основные показатели реабилитации инвалидов при офтальмопатологии. Изучена трудовая занятость инвалидов.
Практическая значимость работы
Полученные данные об инвалидности вследствие болезней глаза в Российской Федерации и выявленные закономерности формирования первичной, повторной и общей инвалидности являются информационной базой при разработке комплексных условий по профилактике и снижению инвалидности на федеральном уровне.
Выявленные особенности состояний инвалидности вследствие болезней глаза во всех округах и субъектах, ранжирование их по уровню первичной, повторной и общей инвалидности позволили выделить округа и субъекты с различными показателями уровня инвалидности. Это имеет большое практическое значение для законодательных и исполнительных органов власти для принятия срочных мер по снижению инвалидности и реабилитации инвалидов в субъектах с высокими показателями распространенности инвалидов в населении.
Социально-гигиеническая и клинико-экспертная характеристика инвалидности вследствие офтальмопатологии и ее нозологическая структура, разработанные рекомендации по совершенствованию медико-социальной экспертизы являются методической основой при вынесении экспертного заключения специалистами БМСЭ офтальмологического профиля.
Полученные нормативы потребности инвалидов вследствие офтальмопатологии в различных видах реабилитации с учетом первичной и повторной инвалидности, с учетом группы инвалидности, а также показатели реабилитации и трудовой занятости инвалидов, являются методической основой для разработки комплексных программ реабилитации и индивидуальных программ реабилитации в специализированных БМСЭ совместно с органами здравоохранения, социальной защиты и занятости. Реализация этих программ будет способствовать интеграции инвалидов в семью и общество.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Особенности первичной инвалидности вследствие болезней глаза в Российской Федерации в 2004-2008 гг.
-
Основные показатели повторной инвалидности вследствие болезней глаза в Российской Федерации в 2004-2008 гг., которая значительно больше первичной инвалидности.
-
Закономерности формирования общей инвалидности в БМСЭ Российской Федерации вследствие болезней глаза по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации в 2004-2008 гг.
-
Особенности формирования инвалидности во всех округах и субъектах РФ, ранжирование субъектов с выделением регионов с различным уровнем инвалидности вследствие болезней глаза.
5. Социально-гигиеническую, клинико-экспертную характеристи
ку инвалидности вследствие офтальмопатологии, ее нозологическую
структуру и социальной портрет впервые признанного инвалида вслед
ствие офтальмопатологии.
-
Разработанные клинико-экспертные подходы при определении группы инвалидности вследствие офтальмопатологии.
-
Показатели потребности инвалидов в различных видах реабилитации с учетом группы инвалидности и в различных контингентах инвалидов вследствие офтальмопатологии (первичная и повторная инвалидность).
-
Результаты переосвидетельствования инвалидов, основные показатели реабилитации инвалидов и трудовой занятости инвалидов вследствие офтальмопатологии.
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы».
Публикации
По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 1 работа в издании, рекомендованном ВАК РФ.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 252 страницах печатного текста и состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 108 источников. Работа иллюстрирована 71 таблицей и 51 рисунком.
