Введение к работе
Актуальность исследования. В настоящее время состояние психического здоровья населения Российской Федерации характеризуется негативными тенденциями По данным Министерства здравоохранения и социального развития России, растет заболеваемость населения психическими расстройствами, число инвалидов вследствие психических заболеваний с начала 90-х годов увеличилось в 1,5 раза и приблизилось к миллиону человек Несмотря на сокращение числа психиатрических коек в стране, остается значительной доля пациентов, находящихся в стационаре свыше года (22%), велика средняя длительность пребывания больных в стационаре (75,6 дня), не уменьшается повторносте госпитализаций в психиатрический стационар в течение года (20%)
В последние годы особое внимание уделяется группе пациентов с частыми и длительными госпитализациями, для которых оказываемая психиатрическая помощь неэффективна или недостаточна (М М Кабанов, 2001, О Г Ныофельдт, 2002, И Я Гурович и соавт , 2004, О В Лиманкин, 2006) Такие больные потребляют непропорционально большую часть ресурсов психиатрической помощи, а их выписка из стационара сопряжена со значительными трудностями (Н В Эйсмонт, 2002) Вместе с тем отмечается, что попытки изучения данной группы пациентов носили фрагментарный характер, результаты работ трудно сопоставимы из-за разных диагностических подходов и различия применяемых методов исследования (Т А Солохина, 2003, А Б Шмуклер, 2004)
Особый интерес вызывают пациенты с органическими психическими расстройствами (БНПивень, 2002, ДМИвашиненко, 2003) Несмотря на широкую распространенность этой патологии, проблемы социального функционирования данной группы больных практически не нашли полного отражения в научно-медицинских исследованиях
Все вышеперечисленное определило цель и задачи исследования, ко-
\
торое проводилось в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И П Павлова Росздрава России» (№ государственной регистрации 012002 02320)
Цель исследования: разработать комплекс мероприятий по организации и оказанию медико-социальной, лечебно-профилактической и реабилитационной помощи на основе изучения особенностей социального функционирования пациентов с органическими психическими расстройствами, длительно пребывающих в стационаре
Задачи исследования:
Проанализировать заболеваемость психическими расстройствами населения мегаполиса, в том числе в результате органических поражений головного мозга
Получить развернутую медико-социальную характеристику пациентов с органическими психическими расстройствами, длительно находящихся в стационаре, и определить факторы риска длительных госпитализаций
Изучить особенности социального функционирования изучаемого контингента больных
Разработать рекомендации по оптимизации медико-социальной, лечебно-профилактической и реабилитационной помощи, способствующие улучшению социального функционирования пациентов с органическими психическими расстройствами, длительно пребывающих в психиатрическом стационаре
Научная новизна работы: заключается в том, что впервые Получена медико-социальная характеристика частоты и причин длительной госпитализации в психиатрических стационарах пациентов с органическими поражениями головного мозга
- Изучены особенности социального функционирования исследуемого контингента больных, страдающих психическими расстройствами
Научно обоснованы пути совершенствования психосоциальной терапии и реабилитации пациентов с органическими психическими расстройствами, длительно пребывающих в психиатрическом стационаре
Научно-практическая значимость работы определяется разработкой предложений по оказанию медико-социальной, лечебно-профилактической и реабилитационной помощи, направленной на ресоциализацию пациентов с органическими психическими расстройствами, длительно пребывающих в стационаре В основу улучшения социального функционирования данного контингента больных положен комплекс психосоциальных воздействий, включающий активную психосоциальную терапию, полустационарные формы лечения, интенсивное лечение в сообществе и участие во внебольничных реабилитационных программах
Внедрение результатов работы. Содержащиеся в диссертации материалы, рекомендации и предложения нашли следующее практическое применение
Рекомендации по оптимизации взаимодействия между стационарным и диспансерным звеньями психиатрической службы при оказании помощи пациентам с частыми и длительными госпитализациями внедрены в практику работы ГУЗ «Психиатрическая клиническая больница №4 имени П Б Ганнушкина» Департамента здравоохранения г Москвы (акт внедрения от 23 01 2007г)
Предложения по организации и оказанию медико-социальной, лечебно-профилактической и реабилитационной помощи пациентам с органическими психическими расстройствами используются в работе психиатрической службы Рязанской области (письмо Управления здравоохранения Рязанской области от 09 04 2007г № 784/05-01)
Разработанные мероприятия, направленные на сокращение срока госпитализации пациентов с органическими психическими расстройствами, длительно пребывающих в стационаре, внедрены в практику работы
ГУЗ «Тульская областная психиатрическая клиническая больница им Н П Каменева» (акт внедрения от 15 12 2006 г )
Предложения по совершенствованию внебольничной психосоциальной помощи лицам с органическими психическими расстройствами внедрены в практику работы ГУЗ «Рязанский областной клинический психоневрологический диспансер» (акт внедрения от 05 02 2007 г )
Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах Рязанского государственного медицинского университета имени академика И П Павлова, Кубанского государственного медицинского университета, Тверской государственной медицинской академии, а также медицинского факультета Тульского государственного университета
Апробация работы. Материалы диссертации были представлены, доложены и обсуждены:
на ежегодной научно-практической конференции Рязанского государственного медицинского университета (Рязань, 2005),
на X Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2006),
на межкафедральном совещании в Рязанском государственном медицинском университете имени акад И П Павлова (Рязань, 2007)
Публикации. По материалам диссертации опубликованы 7 научных работ, в том числе 1 статья в журнале, включенном в «Перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК РФ»
Основные положения, выносимые на защиту:
1 Современные тенденции распространенности психических расстройств среди населения мегаполиса, в том числе в результате органических поражений головного мозга
2 Особенности социального функционирования изучаемого контингента больных и его динамика в процессе психосоциальной реабилитации
З Комплекс мероприятий по совершенствованию оказания медико-социальной, лечебно-профилактической и реабилитационной помощи пациентам с органическими психическими расстройствами, длительно пребывающим в стационаре
Объем и структура диссертации. Работа состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы (всего 189 источников, из них 98 зарубежных) Основное содержание диссертации изложено на 125 страницах машинописи, работа иллюстрирована 30 таблицами и 21 рисунком
![Медико-социальные проблемы мигрантов на территории России (на примере вынужденных переселенцев из Чеченской Республики) [Электронный ресурс]](/i/i/4423/208002.png "Медико-социальные проблемы мигрантов на территории России (на примере вынужденных переселенцев из Чеченской Республики) [Электронный ресурс] Хациева Марем Салмановна")
