Введение к работе
Актуальность темы. Одним из наиболее значимых показателей здоровья нации является заболеваемость детского населения [Федеральная целевая программа, 1997; Ross G., 2002]. Остроту проблемы подчеркивает ухудшающаяся экологическая обстановка. Научно-технический прогресс вызвал значительное изменение окружающей среды, в большинстве случаев неблагоприятно отразившееся на здоровье самого человека [Ерзинкян К.Л., 1989; Антонов ЮЛ., 1994]. В настоящее время химических соединений в сочетании с отходами промышленности насчитывается более чем 60 тысяч, что значительно нарушает среду обитания человека, приводя к росту заболеваемости, инвалидизации, смертности населения и, как следствие, ухудшению демографической ситуации [Ревич Б.А., 1998; Привалова Л.И., 1998; Мельник ВА, 1999; Гичев Ю.П., 2000].
По данным проводимой в 2003 г. диспансеризации детского населения, в России продолжает неуклонно расти уровень заболеваемости. Такая же тенденция отмечается и во всем мире [Шарапова О.В., 2004].
В последние годы проблема загрязнения окружающей среды и связанного с ним ухудшения здоровья населения рассматривается достаточно широко [Демин В.Ф., 1995; Евлюкова И.И., 2001; Майрапетян А.Х., 2001]. Особое внимание уделяется таким факторам, как состояние воздушного бассейна, почвы, состав питьевой воды, качество пищевых продуктов, атмосферные явления, солнечная активность [Щепин О.П., 1996; Княжев ВА, 1998]. Широкое распространение получило использование в сельском хозяйстве таких химических препаратов, как гербициды, фунгициды, протравители семян и др. В литературе обсуждаются механизмы их воздействия на живые организмы, но в основном по результатам экспериментов на животных или в условиях высоких концентраций веществ на предприятиях по их производству, или в прямом контакте при их применении на полях [Воронко Г.Ш., 1993; Маторова Н.И., 2003], в то же время проблема заболеваемости населения, и особенно детского, проживающего на территориях, прилегающих к этим предприятиям на различных расстояниях, изучена еще недостаточно. В подавляющем большинстве работ, проводимых по этой проблематике, недооценивается роль популяционно-демографических показателей регионов, что, несомненно, сказывается на репрезентативности получаемых данных [Агадисанян М.А., 1995; Нечинна MA., 2003].
Важность проведения подобного рода исследований нашла отражение в постановлениях Правительства Российской Федерации, в частности в Законе от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", постановлении Правительства Российской Федерации от 1 июня 2000 г. № 426 "Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге".
Изложенное выше определило настоящее исследование.
Цель исследования: на основе комплексной оценки влияния экологических и популяционно-демографических факторов на заболеваемость детей на-
учно обосновать и разработать медико-социальные предложения и рекомендации по охране здоровья детей на территории Курской области. Задачи исследования.
Изучить динамику заболеваемости детского населения в районах Курской области и провести ранжирование с выделением наиболее неблагоприятных районов по этому показателю.
Изучить в динамике за 5 лет пестицидную нагрузку почв сельских районов Курской области, степень загрязнения их воздушных бассейнов от стационарных источников и оценить популяционно-демографическую структуру региона.
3. Оценить влияние экологических и популяционно-демографических
факторов на заболеваемость детского населения.
4. Обосновать и разработать медико-социальные рекомендации и меро
приятия по профилактике детской заболеваемости.
Научная новизна работы. Впервые изучена динамика заболеваемости детского населения Курской области за 5 лет.
Оценена экологическая нагрузка на воздушный бассейн и почвы районов Курской области и ее динамика. Впервые определена выраженность взаимосвязей отдельных экологических характеристик с уровнем заболеваемости детей по различным нозологическим формам с учетом популяционно-демографической структуры взрослого населения региона. Проведена комплексная оценка влияния экологических и популяционно-демографических факторов на здоровье детского населения Курской области.
Выделены районы групп риска с высоким уровнем заболеваемости детского населения. Установлены загрязнители почв, воздушных бассейнов, а также популяционно-демографические показатели, оказывающие достоверно значимое влияние на здоровье детей, показаны эффекты их совместного воздействия.
Практическая значимость работы. В ходе исследования установлены конкретные экологические и популяционно-демографические факторы, оказывающие влияние на заболеваемость детей в пределах рассмотренных нозологических форм, что способствует расширению представлений об этиопатогенезе этих заболеваний. Разработаны и предложены медико-организационные и практические рекомендации для практикующих врачей и руководителей учреждений здравоохранения по организации педиатрической помощи населению в различных районах области, а также проведению определенных профилактических мероприятий на территории рассмотренных районов.
Результаты исследования легли в основу разработки и обоснования дополнительных мероприятий региональной программы по защите и сохранению здоровья детей с учетом экологической нагрузки и популяционно-демографической структуры региона.
Полученные данные используются при изучении курсов общей и медицинской экологии, общественного здоровья и педиатрии в рамках высшего медицинского образования, а также при различных формах послевузовского обучения.
Основные положения, выносимые на защиту.
Исследуемый период (1996-2000 годы) в Курской области характеризовался ростом заболеваемости среди детского населения. По отдельным классам болезней (дьжательной, пищеварительной, кожной и эндокринной патологии) этот показатель увеличился в 2-2,5 раза.
В экологическую напряженность региона существенный вклад вносят объемы и видовой состав используемых пестицидов и загрязнителей атмосферы от стационарньж источников. На территории области выделено 24 вида пестицидов и 20 загрязнителей атмосферы, объемы поступления которьж в окружающую среду были определяющими.
Установлена статистически значимая связь между объемами внесения 10 видов пестицидов и 15 загрязнителей атмосферы от стационарньж источников, оказывающих достоверное влияние на уровень заболеваемости и распространенность ее отдельных нозологических форм среди детского населения.
Популяционно-демографическая структура взрослого населения области оказывает влияние на формирование детской патологии. Установлена связь ее отдельных характеристик с распространенностью некоторых нозологических форм у детей.
Распространенность отдельных заболеваний среди детей обусловлена неблагоприятным сочетанным воздействием объемов внесения в почву отдельных видов пестицидов, загрязнителей атмосферы и некоторыми популяционно-демографическими характеристиками взрослого населения региона.
Апробация работы и публикации. Результаты работы доложены на итоговых конференциях Курского государственного медицинского университета в 2003, 2004 гг.; на TV Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы экологии и экологической безопасности Центрального Черноземья Российской Федерации» (Липецк, 2002); на Всероссийской конференции с международным участием «Биологические аспекты экологии человека» (Архангельск, 2004); на 2-й Всероссийской научно-практической конференции «Химическое загрязнение среды обитания и проблемы экологической реабилитации нарушенных экосистем» (Пенза, 2004); на III международной научной конференции «Медицинская экология»; на К Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека»; заседаниях областных и городских обществ педиатров, генетиков.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 203 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы, приложений. Работа иллюстрирована 14 таблицами, 6 рисунками, 14 диаграммами. Список используемой литературы содержит 301 источник, в том числе 235 отечественных и 66 зарубежных.
![Медико-экономическое обоснование совершенствования системы социальной защиты населения эколого-неблагополучных территорий Архангельской обл. (по материалам Мезенского р-на) [Электронный ресурс]](/i/i/4503/181420.png "Медико-экономическое обоснование совершенствования системы социальной защиты населения эколого-неблагополучных территорий Архангельской обл. (по материалам Мезенского р-на) [Электронный ресурс] Павлова Елена Александровна")