Введение к работе
J? 3 В
Актуальность исследования
В Российской Федерации численность всех категорий инвалидов, состоящих на учете в органах социальной защиты населения, в последние годы неуклонно увеличивается. Особую озабоченность вызывает увеличение численности детей-инвалидов: в 1992г. на учете в органах социальной защиты населения состояло 268,6 тыс. детей, в 1996г -371,8 тыс, в 2000г эта цифра возросла до 592,3 тыс., в 2002г зарегистрировано 675 тыс. детей-инвалидов. За 10 лет число детей-инвалидов возросло на 406,5 тыс. человек (Л.П. Гришина, Н.Д. Талалаева, Э.К. Амирова, 2001; ДИ. Лаврова, 2001-2003; А.И. Осадчих, 2001; С.Н. Лузин, Л.Н. Чикинова, 2003; О.С. Андреева, 2004).
Актом признания и актуальности проблемы детской инвалидности является действующая федеральная целевая программа „Дети-инвалиды", в рамках которой проводится массовое обследование новорожденных на наследственные заболевания, дородовая диагностика тяжелой инвалиди-зирующей врожденной и наследственной патологии, изучаются факторы, способствующие росту заболеваемости и инвалидности детского населения, разрабатываются новые формы и методы реабилитации детей- инвалидов (А.И. Осадчих, Е.А. Чумаева, 2002; Г.Н. Карелова, 2003).
Комплекс факторов, влияющих на уровень первичной инвалидности детского населения, и их приоритетность будут различными для каждого отдельно взятого субъекта Российской Федерации, что определяет актуальность изучения медико-социальных причин детской инвалидности и факторов, способствующих инвалидизации детского населения в административных территориях, в том числе в Липецкой области (Е.В. Елисеева, 2001, 2002; Т.П. Васильева с соавт., 2002; Н.Г. Виноградова, 2002; Е.В. Иванова, 2002; Е.К. Козьмиди, 2002; Н.Д. Медведева, В.В. Жавнеро-ва, 2002; Л. П. Гришина, 2003).
Исследование детской инвалидности на региональном уровне необходимо для разработки комплексных программ профилактики и социальной защиты детей-инвалидов.
Однако, несмотря на социальную значимость указанных вопросов, до настоящего времени выполнены только единичные диссертационные работы по изучению социально-гигиенических аспектов детской инвалидности в отдельных субъектах Российской Федерации (Н.И. Пустотин, 2002, Н.И. Малюков, 2002, А.Е. Лаптева, 2002, ИАИваныпина, 2003).
Для формирования комплексных программ медико-социальной реабилитации детей-инвалидов в каждом регионе необходимы детальные сведения об основных показДЩи, мОолниаемостц детей, о состоянии и
J ГОС. Н'/..'».,н4ЛьнаяТ
bv ,. ,FM
f , ovpr
динамике детской инвалидности, контингенте детей-инвалидов, его социально-гигиенических особенностях, о характеристике семей, в которых проживают дети-инвалиды.
Не менее важной задачей для решения вопросов реабилитации детей-инвалидов является изучение структуры социальных потребностей их и реальных возможностей проведения реабилитационных мероприятий, являющихся составной частью комплексных программ социальной защиты этой категории инвалидов.
Необходима отработка оптимальных моделей взаимодействия различных служб и ведомств, осуществляющих реабилитацию детей-инвалидов в конкретной административной территории Российской Федерации с учетом особенностей ее инфраструктуры и реальных возможностей по осуществлению комплексных мероприятий по реабилитации детей-инвалидов.
Все вышесказанное обусловило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования
Разработка современных подходов к медико-социальной реабилитации детей-инвалидов на основе изучения социально-гигиенических аспектов детской инвалидности в Липецкой области.
Задачи исследования
Изучить состояние и динамику первичной инвалидности детского населения по материалам Липецкой области за период 1999-2002 гг
Проанализировать результаты переосвидетельствования детей-инвалидов в динамике за 1999-2002 гг.
3 Выявить социально-гигиенические особенности контингента детей-инвалидов по материалам Липецкой области.
Разработать современные подходы к медико-социальной экспертизе детей-инвалидов с учетом современной концепции инвалидности.
Определить структуру потребности детей-инвалидов и их семей в различных видах медико-социальной помощи и оценить условия их реализации.
Разработать основные направления комплексной реабилитации детей-инвалидов в Липецкой области с учетом региональных возможностей.
Научная новизна
Впервые осуществлено комплексное социально-гигиеническое исследование детской инвалидности и ее динамики в течение 1999-2002г.г. в населении Липецкой области. Определены уровень, структура и дина-
мика детской инвалидности в городском и сельском населении, в его половозрастных группах. Установлен рост уровня первичной инвалидности детского населения за три года (1999-2001гт.).
Выявлены социально-гигиенические особенности контингента детей-инвалидов в Липецкой области за период 1999-2002гг.
Изучена потребность детей-инвалидов и их семей в различных видах медико-социальной помощи. Установлена высокая нуждаемость детей-инвалидов в различных видах медико-социальной реабилитации и несоответствие реальных возможностей региона по их комплексной реабилитации.
Определены приоритетные направления медико-социальной реабилитации детей-инвалидов в Липецкой области на основе изучения детской инвалидности и факторов ее формирующих, социальных потребностей детей-инвалидов, деятельности государственных служб медико-социальной экспертизы и реабилитации.
Практическая значимость работы
Данные социально-гигиенического исследования детской инвалидности использованы в качестве информационной базы при разработке ежегодной „Комплексной программы по социальной поддержке населения Липецкой области" и являются обоснованием для органов исполнительной власти, системы здравоохранения, системы социальной защиты населения при формировании целевой комплексной программы по профилактике детской инвалидности.
Результаты проведенного изучения особенностей показателей детской инвалидности в Липецкой области использованы при подготовке ежегодных Государственных докладов „О состоянии здоровья населения Российской Федерации" и „О санитарно-эпидемиологической обстановке в Липецкой области ".
Данные о социальных потребностях детей-инвалидов и семей, в которых они проживали, использованы при планировании сети реабилитационных учреждений, для определения финансовых средств на оказание адресной социальной помощи детям-инвалидам и их семьям.
Сведения об организации и деятельности реабилитационных учреждений на территории Липецкой области являются информационной базой для научного прогнозирования развития Государственной службы медико-социальной реабилитации детей-инвалидов.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
1. Показатели первичной инвалидности детского населения и резуль-
таты переосвидетельствования детей-инвалидов в динамике за 1999-2002г г
Данные социально-гигиенической характеристики контингента детей-инвалидов в Липецкой области.
Современные подходы к медико-социальной экспертизе детей-инвалидов с учетом новой концепции инвалидности.
4. Структура потребности детей-инвалидов в различных видах
медико-социальной помощи и оценка условий их реализации
5 Приоритетные направления комплексной реабилитации детей-инвалидов в Липецкой области с учетом региональных возможностей
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов.
Материалы доложены на 11-ой областной научно-практической конференции „День науки", г. Липецк, 1999г., на научно-практической конференции „День науки", г. Липецк, 2000г., на межрегиональной научно-практической конференции „Проблемы охраны здоровья и медицинской помощи населению", г. Липецк, 2002г., на третьем съезде акушеров-гинекологов и педиатров 19-20 декабря 2002г., г. Липецк, на научно-практической конференции „Актуальные проблемы формирования здорового образа жизни и охраны здоровья населения", г. Липецк, 2003г., научно-практических конференциях и семинарах в г.г Москве, Липецке, Воронеже, Рязани, Ярославле (1999-2002 г.г).
Разработанные автором современные подходы к медико-социальной экспертизе и реабилитации детей-инвалидов используются в учебном процессе на циклах повышения квалификации и тематического усовершенствования Федерального научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе в центральной печати.
Объем и структура диссертации
Работа изложена на 160 страницах печатного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Текст иллюстрирован 40 таблицами, 15 рисунками В указателе литературы приведено 159 публикаций отечественных и зарубежных авторов.
