Введение к работе
Актуальность проблемы. Охрана здоровья населения относится к числу приоритетных задач государства, а общественное здоровье, являясь важнейшим фактором развития всех экономических систем, становится одним из существенных компонент, формирующих национальную безопасность страны (Лисицын Ю.П., 1988, Алмазов В.А., 1994; Поляков И.В., 1996; Щепин О.П., 2001; Царик Г.Н., 2003; Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., 2002; Вялков А.И, 2006; Кучеренко В.З, 2007).
В посланиях Президента РФ Федеральному Собранию сохранение здоровья работающего населения, выявление и лечение профессиональных заболеваний, повышение доступности и качества медицинской помощи (КМП) определены как основные цели модернизации здравоохранения.
Устойчивая убыль населения, снижение эффективности мероприятий по охране здоровья населения, снижение доступности и КМП формирует неблагоприятные тенденции в обеспечении трудовыми ресурсами ДВФО, не только из-за ухудшения демографии, но и за счет оттока в европейскую часть РФ (Вялков А.И., 1995; Дьяченко В.Г., 1996; Капитоненко Н.А. 1999, 2008; Пригорнев В.Б. 2003; Солохина Л.В., 2004; Киселев С.Н., 2005).
Произошедшие в стране экономические преобразования повлекли за собой изменение формы собственности судоходных компаний (около 60% из них стали негосударственными), что неблаготворно повлияло на здоровье моряков и здравоохранение на водном транспорте, хотя ответственность государства за здоровье работающих на судне и обслуживающих его не уменьшилась (Стародубов В.И., 2005; Онищенко Г.Г., 2007).
Разработка основных направлений охраны здоровья работников
водного транспорта (РВТ) Сахалинской области в условиях уменьшения населения трудоспособного возраста, а также ожидаемого увеличения объема перевозок морским транспортом является одной важнейших научных и практических задач здравоохранения на водном транспорте.
Анализ литературы указывает, что комплексного анализа состояния здоровья работников водного транспорта и оценки КМП не проводилось, как и изучения потерь от стоимости «груза болезней». Следует отметить, что на современном этапе научное обоснование и разработка системы повышения доступности и КМП указанному контингенту остается недостаточной.
Все это определяет необходимость модернизации здравоохранения на водном транспорте для улучшения здоровья и продления трудового долголетия работников водного транспорта.
Целью исследования является научное обоснование и разработка основных направлений оптимизации охраны здоровья работников водного транспорта Сахалинской области.
Для достижения в ходе исследования решались следующие задачи:
- дать комплексную оценку здоровью работников водного транспорта по результатам профилактических осмотров, заболеваемости, в том числе с временной и стойкой утратой трудоспособности, смертности;
- проанализировать потери трудового потенциала и социально-экономический ущерб от «стоимости груза болезней» РВТ;
- проанализировать ресурсное обеспечение ЛПУ на водном транспорте в современных условиях;
проанализировать эффективность и качество медицинской помощи РВТ в ведомственном лечебно-профилактическом учреждении;
- научно обосновать мероприятия по оптимизации охраны здоровья
работников водного транспорта.
Научная новизна заключается в том, что впервые проведен комплексный анализ здоровья работников водного транспорта Сахалинской области на основе медико-демографических, экономических параметров и проанализированы социально-экономические потери от «стоимости груза болезней» работников водного транспорта.
Проведена оценка качества жизни работников плавсостава с помощью опросника EuroQul-5D.
Проведен анализ ресурсного обеспечения.
Разработана и внедрена система «оценки качества медицинской помощи в ЛПУ», и программное обеспечение к ней (Авторское Свидетельство об официальной регистрации программы ЭВМ № 2006612275 от 03.07.2006г).
Проведена оценка эффективности и качества медицинской помощи РВТ.
Обоснованы методологические подходы к разработке основных направлений охраны здоровья работников водного транспорта.
Научно-практическая значимость
Материалы диссертации были использованы при разработке:
Методических рекомендаций «Ведомственный контроль качества медицинской помощи в ЛПУ», Владивосток, 2006 г.
Программного обеспечения для системы ведомственного контроля качества медицинской помощи в ЛПУ.
Материалы диссертации были использованы при создании системы управления КМП работникам водного транспорта.
Результаты исследования использовались при подготовке обоснования методических подходов для разработки основных направлений оптимизации системы охраны здоровья РВТ Сахалинской области.
Результаты данного исследования применяются в педагогическом процессе во Владивостокском базовом медицинском колледже при обучении средних медработников.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Комплексный анализ показателей здоровья, потерь трудового потенциала и экономического ущерба от «стоимости груза болезней» позволил определить основные направления оптимизации охраны здоровья работников водного транспорта Сахалинской области.
2. Структурный анализ указал на приоритетность инвестиций в активную часть основных фондов и «человеческий капитал».
3. Методическое и информационное обеспечение оценки КМП, эффективности и результативности, как инструмент управления КМП.
4. Модель программы оптимизации охраны здоровья РВТ отвечает цели сохранения трудовых ресурсов на водном транспорте.
Апробация результатов работы и публикации. Основные материалы диссертации были доложены и обсуждены на I и II науч.-прак. конф. Дальневосточного окружного медицинского центра (ДВОМЦ) «Актуальные вопросы организации лечебно-профилактической помощи, медицинской и социальной реабилитации населения ДВФО» (Владивосток, 2003, 2004), доклад «Управление КМП в Холмской больнице (ХБ) ДВОМЦ (2003г), доклад «Первые итоги развития кардиологической службы в ХБ ДВОМЦ» (2004г); науч.-прак. конф. «Управление качеством в здравоохранении: лицензирование, стандартизация, клинико-экономический анализ» (Москва, 2005, 2006), доклад «Внутренний контроль КМП в ХБ ДВОМЦ» (2005); I и II Конгр. терапевтов (Москва, 2006, 2007); Форуме ДВФО «Медицина за качество жизни» (Хабаровск, 2006), доклад «Состояние кадровых ресурсов и их роль в повышении КМП»; VI,VII межд. Конгр. «Доказательная медицина – основа современного здравоохранения» (Хабаровск, 2006, 2007), доклад «Результаты функционирования формулярной системы в ХБ ДВОМЦ на основании АВС-VEN анализа» (2006); науч.-прак. конф. «Актуальные вопросы клинической и военной медицины» (Владивосток, 2007); науч.-практ. конф. с межд. участием «Пути реализации приоритетного нацпроекта в сфере профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний» (Хабаровск, 2007); всеросс. науч.-практ.конф. «Новые технологии в современном здравоохранении» (Москва, 2007); VI всеросс. конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2007); XLIII науч.-практ. конф. с межд. участием «Проблемы общественного здоровья и экологии человека: новые закономерности» (Новокузнецк, 2008); науч.-практ. конф. «Организация лекарственного обеспечения рациональной фармакотерапии в условиях реализации нацпроекта в ДВФО» (Хабаровск, 2008); XV Росс. нац. конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2008); науч.-практ.конф. «Современные факторы формирования, методы оценки и прогнозирования общественного здоровья на территории ДВ региона» (Хабаровск, 2008); Коллегиях ДВОМЦ (Владивосток, 2001-2007); Мед. Советах ХБ ДВОМЦ (Холмск, 2001-2007).
По теме диссертации опубликовано 32 печатные работы (5,3 п.л.).
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы, включающего 252 источников, из которых 166 – отечественных и 86 – зарубежных, приложений. Общий объем работы 179 машинописных страниц. Диссертация иллюстрирована 33 таблицами, 17 рисунками, 2 схемами.
Похожие диссертации на Научно-организационное обоснование основных направлений охраны здоровья работников водного транспорта Сахалинской обл.
![Модель оптимизации системы планирования мероприятий по охране здоровья работников Западно-Сибирской железной дороги [Электронный ресурс]](/i/i/4275/192885.png "Модель оптимизации системы планирования мероприятий по охране здоровья работников Западно-Сибирской железной дороги [Электронный ресурс] Горбань Борис Афанасьевич")
