Содержание к диссертации
ВВЕДЕНИЕ ГЛАВА I
— 4
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ
СТАЦИОНАРНОЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
(Обзор литературы) - &
1Л- Важнейшие заболевания, обуславливавшие необходимость госпитализации больных в
НЄВрОЛОГНЧЄСІСНЄ ОГДЄЛЄННЯ . 8
1.2. Основные направления реформкровання
стационарной помощи „ 22
I п < >|.; .11:: 11 11 [.'.Л V L-. L .< і ИІ ИОМОШН при ИНСуЛЬТвК 29
ГЛАВА 2 МЕТОДИКА. МЕТОДЫ И БАЗА ИСЛЕДОВАНИЯ 37
ГЛАВА 3 АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ГОРОДСКИХ
СТАЦИОНАРОВ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА _ 43
ГЛАВА 4 АНАЛИЗ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО СОСТАВА
БОЛЬНЫХ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ, ПУТЕЙ
ИХ ПОСТУПЛЕНИЯ В СТАЦИОНАР. СРОКОВ И
ИСХОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Мслнкэ-лсмографнческая характерно ка пациентов 64
неврологических отделений
4.2. Изучение путей поступлення, сроков н исколол 64
стационарного лечения больных неврологическнк
отделений .......— „^ 6
ГЛАВА 5 НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОСНОВНЫХ
НАПРАВЛЕНИЙ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
ОРГАНИЗАЦИИ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИШНСКОИ
ПОМОЩИ ВОЛЬНЫМ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО
ПРОФИЛЯ 101
ВЫВОДЫ — 131
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕІШЯ - 134
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 136
ПРИЛОЖЕНИЯ 161
Введение к работе
Актуальность темы нсследоалниЯг Проблемы организации работы неьрол* сскн* отделений н настоящее время обусловлены тем. что практически по кем нозологическим группам больных, традиционно поспнталнэнрусмим а неврологические отделения, отмечается рост потребностей в госпитализации.
Ухудшение демографическим ситуации, постарение населення в большинстве регионов России обуславливают рост заболеваемости населения [Есрсбрсваскулярнымн болезнями. Еіаояду С ростом заболеваемости, имеет место «омоложение» контингента больных с цереброваскуллрной патологией и такими тяжелым осложнениями как пстрые нарушен ни- мозгоаогп кровообращения {Гусев ЕЙ- н; совет., 2003; ВнленскнЙ БСЬ Кузнецов Л.Н., 20W, Сухова Д В- и соавт, 2005)
Значительную долю среди пациентов неврологических отделений составляют Сильные с последствиями черелно-мозгеишх травм и [іеґ[роннфскщ[сй Несоблюдение требований по охране труда, особенно в коммерческих организациях, приводит не только к тяжелым травмам, но и к обострению заболеваний костно-мышечной системы (Алексеев В.В.. 2O0J: Одинак М.М.Г 2004). В последние глды отмечается рост числа больных с локализацией остеохондроза в шейком отделе, сопровождающегося синдромам позвоночной артерии, вестнбулопатйей, бырэженным болевым синдромом и др. (Хохрякова ДС, 2СЮ4)
Следует отметить, что в большинстве субъектов Российской Фелерацнн происходит рост чнелд іьсниталніацин пациентов в неврологические отделения. Причем мимисты этого профиля в большинстве случвел нуждаются а этапном оказании медицинской номонін Оливко не во всех стационарам, нмеклиитк в своем составе неврологические отделения, развернуты блоки интенсивной терапии и отделения восстановительного лечения для ранней реабилитации больных, перенесших инсульты.
Недостаточно развита сеть реабилитационных отделений для больных неврологического профиля н отделений меднко-сйцнальнйго ухода.
ПОЭТОМУ ЦЄ.'ІЬК> НгС.ІЄДОДОННЯ ЯЕШЯСТСЯ ВИЩІМ! ДСЯТС-ЧЬНОСТН ыеарйяпгнческик отделений многопрофильных стационаров и разработка практически* рекомендаций но ее совершенствован НЮ В У&ЯН8ЯХ дифференциации коечного фонда по степени интенсивности лечения ц ухоца-
Зядачи Niv. и- ii^h.Lii ми t.Изучить распространенность иерсбронасгсулярных їаболсваї -мі.
0~ОЛЄЗЕІЄЙ ИСрВЕЕОЙ СИСТСМЫ II ОСОбсННОСТН орГЭННЗаНИИ НЄВрОЛО[~ИЧЄСКОИ помощи із России і: и зарубежник стрелах
2 Проанализировать показатели использования коечного фонда неврологическим отделений, отделений восстановительного лечения и сестринского укола влннэмнкс зачятьлет.
3. Изучить медикО'Дснографическнй состав пвннентон неврологических отделений крупник многопрофильных больниц.
4. Проанализировать деятельность специализированны к отделений для больных с острым нарушением мозгового кровообращения.
5Полготоннть научно обоснованные рекомендации по сокрніеіїствовапню организации работы неврологических отделений с учетом принципа дифференциации коечного фонда по степени интенсивности лечения и ухода.
Научная: новизна исследования состоит втомь что впервые в крупном городе было проведено комплексное изуче ине деятельности всех стационарных учреждений у участвующих в оказании медицинской, помоши неврологически!* больным на разЕсык этапах лечения н реабилитации в динамике и пять летг мсднкО'Демйграфнческого состава пациентов ВПршнНШвШШ отделений, путей нк поступления в стационар, сроков н исколов лечения. По специально разработанной методике проведеЕіа экспертная оценка случаев стационарного лечения больЕЕЫх неврологического профиля и определен удельный вес
ПаЦиСнТОВ, ІіуЖДВЮЩНХСЯ Ь ВОССТаНОВИТСЛЬНОМ ЛЄЧСНИН :і НІ ПСрейО \- в отделения медико-социального профиля. Разработана методика определения потребностей городского населения d конках восстановительного лечения и меднко-соцкального профиля для госнитнднїйіінн (перевода} больных неврологического профиля
Нйучно-практкческяп значимость работы состоит в том. что результаты наследования позволили сформулировать проблемы в организации медицинской помощи: больным неврологического профиля с учетом принципи этапностн лечебпо-реабнлитациолныл мероприятий н определить путн нх решения: в УСЛОВИЯХ дифференциации КОСЧНОГО фонда по степени интенсивности печения н ухода
Материалы исследования и практические предложения по совершенствованию ра'аНКзанНИ работы Неврологических отделении пеполыуютел в деятельности Санкт-Петербургского научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов им. Г.Г.Альбрехта, Научно-исследовательского института схороН медицинской помонін им И И Джанелндм. Маркннской больницы г Санкт-Метербургаь Тосненскон центральной районний больницы /[енннз-ралекпй области , а также в работе страховых медицинских орган hmhhR.
Результаты исследования нсполыуются в учебном процессе па кафедре общественного здоровья и здравоохранения СГТбГМУ им. ахад.И.П .Павлова.
Апробация работы. Основные результаты исследования были доложены
И ОбсуждснЫ FW: - научно-практической конференции, посвященной 100-.:и і иго со дня оожденняСЯ.Фрейдлнна (Санкт-Петербург, 2003); ' Международной научно-нрахти ческой конференции «Проблемы общественного здоровья н здравоохранения Республики Беларусь» (Минск, ДО і ' совещаниях главных врачей1 стационарных учреждений Санкт-
Петербурга (20O3;2QQ4);
Коллегии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга (2004); заседания:*, проблемной комиссии. «Гигиена и организация здравоохранения» СП61"МУ им. акал И.П.Павлова (Сан т--Петербург, 2004; 2005)
Основные Ииложення інічч-|!іяі]ии. выносимые на ілщнту:
Е. Результаты компленсноі-о анализа работы неврологических отделений и меднквдемографнчгского состава лечившихся а них больных.
2. МСтоЛИКа ЗКеперГНОЙ ОЦеНКН случаев лечеННя Ом. I,;-! IX И неврологических отделениях.
3. Методика определения потребностей городского населения а койках
НСВрОЛОГВЧеСХОГО Профиля, ВОССТа>[ОВИТСЛЬНОГО ЛеЧСНИЛ И МСЛИКО- соииалыгого укола лля реализации принципа этипностн оказания медицинской помощи больным неврологического профиля.
![Научное обоснование организации деятельности акушерской службы региона в современных условиях [Электронный ресурс]](/i/i/4588/195146.png "Научное обоснование организации деятельности акушерской службы региона в современных условиях [Электронный ресурс] Панков Владимир Михайлович")
