Введение к работе
В 90-х г.г. в России возникла эпидемия инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), по масштабам не имеющая аналої ов в индустриальных странах конца XX века и которая наиболее чётко была документирована в отношении сифилиса [Кубанова Л.А., 2002].
От ВИЧ и СПИДа по-прежнему страдают миллионы людей в мире [Кофи А. Аннан, 2001]. Классические ИППП и ВИЧ-инфекция имеют общие механизмы распространения и единые поведенческие факторы риска [Куле Ж.-П., 2001].
Заболевания, передаваемые половым путем, занимают значительное место среди инфекционной патологии и вызывают в целом по России у 1,5 % населения воспалительные изменения мочеполовых органов. Причинами распространения среди населения ИППП являются социальные и экономические условия, возникшие в стране в последние десятилетия, недостаточное финансирование эффективной медицинской помощи, в том числе для проведения противоэпидемической работы Наибольшая заболеваемость ИППП регистрируется в группе женщин в возрасте 18-29 лет, при этом наблюдается активизация сексуальною поведения молодых женщин, в связи с их занятием в сфере «сексуальных услуг», в том числе проституцией [Яцуха М.В., Мудренко О.С, Хубиева Ф.В., 2000].
Г'
РОС. Нм!'м,,ндль^
По данным Красноярского краевого центра СПИД, уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией увеличился за три года в 4 раза (с 36,7 на 100 тыс. населения в 2001 году до 169,07 на 100 тыс. населения в 2003 году), из них 86 % у потребителей внутривенных наркотиков. В четыре раза по сравнению с прошлым годом повысился половой путь передачи ВИЧ-инфекции, достигнув 13 %, что говорит о начале іак называемой «второй волны» эпидемии, когда инфекция из среды потребителей инъекционных наркотиков переходи і к их гетеросексуальным партнерам.
За 2003 год в Красноярском крае официально зарегистрировано 3173 случая заболевания сифилисом (107,1 на 100 тыс. населения), 76,0 % из них это люди в возрасте 18 -39 лет.
Принимая во внимание основной эпидемиологический принцип неравномерного распределения ИГШІІ в популяции, основные усилия профилактических программ должны быть направлены на группы <'поведенчсского риска» - сообщества лиц, являющихся резервуаром инфекции и обеспечивающих сё быстрое распространение К подобным группам «поведенческого риска», с большим количеством половых партнёров следует отнести в первую очередь работников коммерческого секса [Бобрик А.В., 2002].
Исходя из всего вышеизложенного, нами определены цель и основные задачи диссертационного исследования.
Цель исследования: Оптимизация профилактической работы среди работниц секс-бизнеса для коррекции их рискованного поведения
Задачи исследования:
-
Изучить социально-гигиенические аспекты работниц секс-бизнеса г. Красноярска и оценить уровень их пораженности ИППП/ВИЧ
-
Изучить особенности использования метода «равный обучает равного» и аутрич работы для профилактики ИППП/ВИЧ среди работниц секс-бизнеса в условиях г. Красноярска.
-
Провести анализ рискованного поведения работниц секс-бизнеса при первичном обследовании.
-
Оценить эффективность предложенного метода после двух лет еі о реализации.
Научная новизна исследования
1. Впервые изучены социально-гигиенические особенности работниц секс-бизнеса и исследована их пораженность ИППП/ВИЧ в г. Красноярске.
-
Впервые внедрен оптимизированный метод «равный обучает равного» и аутрич работы в условиях г. Красноярска для профилактики ИППП/ВИЧ среди работниц секс-бизнеса и доказана его эффективность.
-
Впервые изучены особенности рискованного поведения рабошиц секс-бизнеса в г. Красноярске и проведена их коррекция
Практическая значимость
Внедрение предложенной методики профилакшки в практическое здравоохранение позволило скорректировать рискованное поведение работниц секс-бизнеса.
Распространение профилактических средств (презервативов, антисептиков, одноразовых шприцев) позволило повысить частоту их использования.
Положения, выносимые на защи гу
-
Работницы секс-бизнеса являются уязвимой группой населения, что является основой для особого подхода в профилактической работе
-
Необходимо внедрение метода «равный обучает равного» и аутрич работы, который эффективен в условиях г. Красноярска, повышает доступность медицинской помощи и нацелен на изменение сексуального поведения в сторону более безопасного.
-
Пораженность секс-работниц сифилисом составляет 35,9 %, ВИЧ-инфекцией - 4 %. На фоне высокой пораженности сифилисом и ВИЧ-инфекцией, среди работниц секс-бизнеса широко распространены опасные сексуальные практики, которые способствуют переходу инфекций в общую популяцию.
-
Внедрение метода «Равный обучает равного» с привлечением аутрич-работников для профилактики ИППП/ВИЧ позволило скорректировать рискованное поведение работниц секс-бизнеса.
Апробация результатов работы
Основные результаты исследования представлены на следующих конференциях международного, федерального и регионального уровней'
-
XIV Международная конференция но снижению вреда от употребления наркотиков, Чьянгмай, Таиланд, 2003,
-
Юбилейная научно-практическая конференция дерматовенерологов, посвященная 80-летию кафедры кожных и венерических болезней Иркутского государственного медицинского института, Иркутск, 2003;
-
Юбилейная научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы дерматовенерологии», посвященная 60-летию кафедры кожных и венерических болезней КрасГМА, Красноярск, 2003;
-
Краевая научно-практическая конференция «Актуальные вопросы биоэтики в Красноярском крае», Красноярск, 2001,
-
Краевая научно-практическая конференция дерматовенерологов, Красноярск, 2001;
-
Краевая научно-практическая конференция дерматовенерологов, Красноярск, 2002;
-
Заседание краевой ассоциации дерматовенерологов, Красноярск, 2003;
-
Юбилейная научно-практическая конференция, посвященная 80-летию Красноярского краевого кожно-венерологического диспансера, Красноярск, 2003.
Публикации и внедрения
По теме диссертации и результатам, полученным в процессе исследования, опубликовано 11 работ, из них 1 - в международной и 3 - в центральной печати. Результаты исследования внедрены в практическое здравоохранение г. Красноярска.
Объем и структура диссертации
![Социально-гигиеническая оценка факторов риска перинатальных потерь и оптимизация системы охраны здоровья матери и ребенка в условиях крупного промышленного центра Сибири [Электронный ресурс]](/i/i/4297/200540.png "Социально-гигиеническая оценка факторов риска перинатальных потерь и оптимизация системы охраны здоровья матери и ребенка в условиях крупного промышленного центра Сибири [Электронный ресурс] Горин Роман Викторович")
