Введение к работе
Актуальность исследования. Общественное здоровье и здравоохранение включает в себя одну из важных организационных проблем, связанную с деятельностью муниципального здравоохранения в целом и, в частности, с деятельностью амбулаторно-поликлинических и стационарных лечебно-профилактических учреждений в муниципальных образованиях. Системе здравоохранения принадлежит особое место в укреплении и сохранении здоровья населения. Ведущую роль в решении этой проблемы занимает профилактика (Щепин О.П., 1995-2008; Кича Д.И. ,2004; Кучеренко В.З., 2005).
В правовом отношении приоритетность мер по профилактике заболеваний в государственной политике здравоохранения определяется «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» и другими нормативно-правовыми документами. Поэтому задача по усилению профилактической направленности весьма актуальна. Важным условием является повышение роли первичного звена здравоохранения и интеграция предупредительных и оздоровительных служб, прежде всего на муниципальном уровне (Линденбратен А.Л., 2004; Евдаков В.А., 2008).
Интеграция, как одна из форм децентрализации и регионализации системы, объединяет регионы, службы, учреждения на основе общего интереса для обеспечения организационными и медицинскими технологиями, развития и совершенствования медицинской помощи населению (Щепин В.О., 2009). В региональных системах здравоохранения представлен достаточно широкий уровень оказания медицинской помощи, от первичной медико-санитарной до клинико-диагностической в стационарных условиях с применением высоких медицинских технологий.
Муниципальное здравоохранение как одна из определяющих систем здравоохранения страны, сравнительно недавно функционирующая, находится в эволюционном состоянии. При этом необходимость совершенствования и оптимизации организационных форм и технологий в муниципаль-
ных лечебно-профилактических учреждениях обусловлено существующими тенденциями, задачами и проблемами здравоохранения в целом.
Развитие здравоохранения предусматривает установление оптимальных взаимоотношений процессов централизации и децентрализации в деятельности всех звеньев лечебно-профилактической помощи населению, приоритетное развитие амбулаторно-поликлинического звена, перераспределение объемов деятельности и ресурсной обеспеченности между больничной, внебольничной и медико-социальной помощью, активное и широкое внедрение службы врача общей практики, активизацию профилактического направления в деятельности учреждений здравоохранения города и села (Верин П.Н., 2003).
Муниципальное здравоохранение, используя возможности муниципальных образований, базируется на муниципальной форме собственности и управляется местной администрацией и находится в процессе становления (Силагадзе М.М., 2001, Нечаев B.C., 2003). Наиболее уязвимыми категориями населения являются сельские жители, в связи с чем, известное значение приобретает интенсификация, внутренняя оптимизация медицинской помощи сельскому населению и всей системы управления сельским здравоохранением, оптимизация деятельности сельских медицинских учреждений (Вялков А.И., 2001; Лакунин К.Ю., 2001). Медико-демографические тенденции, в основном негативные, проявляются в большинстве муниципальных образований, усугубляя различия в состоянии здоровья сельского и городского населения (Максимова Т.М., Гаенко О.Н., 2003)
Динамика заболеваемости населения и эффективность профилактической деятельности муниципального здравоохранения и его лечебно-профилактических учреждений в муниципальных образованиях в комплексе не рассматривались, а взаимосвязь соответствующих изолированных показателей и их роль в совершенствовании организационных форм профилактической деятельности учитываются не достаточно. В сложившихся социально-экономических условиях особую актуальность приобретают исследования
организационных форм и технологий деятельности муниципального здравоохранения профилактической направленности в городских и сельских муниципальных образованиях.
Цель настоящего исследования: на основании результатов исследований социально-гигиенических и организационных аспектов обосновать совершенствование профилактической деятельности муниципального здравоохранения.
Задачи исследования:
Провести социально-гигиенический анализ заболеваемости населения муниципальных образований Ростовской области.
Изучить функциональную структуру муниципального здравоохранения, организацию выявления заболеваний и формирование диспансерных контингентов.
Провести исследования организации профилактической деятельности муниципального здравоохранения.
Провести социологические исследования мнений врачей и пациентов об основных направлениях деятельности муниципального здравоохранения.
Научная новизна заключается в том, что проведено комплексное изучение социально-гигиенических и организационных аспектов профилактической деятельности которые предусматривают сопоставление динамики заболеваемости, функциональной структуры муниципальных лечебно-профилактических учреждений, охвата населения профилактическими осмотрами, выявление нозологии и формирование диспансерных контингентов, оценку профилактической работы амбулаторно-поликлинических учреждений по удельной доли больных, выявленных при осмотрах в составе всей впервые регистрируемой патологии.
Показано, что результаты социологических исследований являются составной частью мероприятий по совершенствованию профилактической деятельности муниципального здравоохранения, которая обусловлена сложив-
шейся потребностью в медицинской помощи населению, исходя из инфраструктуры муниципального образования.
Научно-практическая значимость исследования заключается в том, что оно проведено в виде комплексного исследования социально-гигиенических аспектов заболеваемости населения городского и сельского муниципальных образований и организационных аспектов профилактической деятельности муниципального здравоохранения и даёт представление о существующей организации профилактической помощи и определяется объективной потребностью совершенствования организационных форм в деятельности муниципального здравоохранения с учётом социально-экономических условий.
Полученные результаты исследования позволяют обосновать совершенствование профилактической деятельности муниципального здравоохранения и его лечебно-профилактических учреждений с упорядочиванием профилактических осмотров, рациональным использованием и распределением кадров в зависимости от основных направлений деятельности муниципального здравоохранения профилактической направленности.
Положения, выносимые на защиту:
социально-гигиенические аспекты заболеваемости населения муниципальных образований
организационные аспекты профилактической деятельности муниципального здравоохранения
результаты социологических исследований мнения врачей и пациентов об основных направлениях деятельности муниципального здравоохранения
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на отдельческой конференции в На-
циональном НИИ общественного здоровья РАМН; на заседаниях методического Совета управления здравоохранением г. Новочеркасска; на Коллегии Министерства здравоохранения Ростовской области; на совместных научно-практических конференциях противотуберкулезного клинического диспансера Ростовской области и кафедры фтизиатрии Ростовского Государственного Медицинского Университета; на секционном заседании Пироговского съезда врачей (2007г.); на совещаниях руководителей здравоохранения Ростовской области; на научно-практических конференциях в Ростовском Государственном Медицинском Университете; на научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (2008г.); на Международной научно-практической конференции «Роль профилактики и диспансеризации в охране общественного здоровья» (2009г.) Структура и объем диссертации
Работа изложена на 174 страницах, содержит 48 таблиц, 12 рисунков. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и предложений, списка литературы, включающего 190 источников, в том числе отечественных 156 и 34 зарубежных, 2 приложений.
Настоящее диссертационное исследование выполнялось в рамках темы №404 плана НИР Национального НИИ общественного здоровья РАМН «Научное обоснование развития профилактики и диспансеризации населения в условиях муниципального здравоохранения».
По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них одна в журнале рецензируемом ВАК.
![Оптимизация медико-организационных аспектов деятельности стоматологических центров как структурной части территориальной системы здравоохранения [Электронный ресурс]](/i/i/4228/207286.png "Оптимизация медико-организационных аспектов деятельности стоматологических центров как структурной части территориальной системы здравоохранения [Электронный ресурс] Куксенко Валерий Михайлович")
