Введение к работе
Актуальность темы. В последние годы перед обществом все острее стоит задача решительной борьбы с распространением табакокурения, которое сопровождается широким спектром медико-социальных последствий [Оганов Р.Г. и со-авт. 1998.; Лисицын Ю.П. 2002 г.; Камардина Т.В. 2004 г.; Мартынчик С.А. и со-авт. 2004 г.].
В настоящее время во всем мире курят около 1,26 млрд. человек. Если ситуация не изменится, то к 2030 г. общее число курящих составит 1,6 млрд. человек [Peto R., Lopes AD; Borechman J. et al. 1992]. В России курит 62,6% мужчин и 20,3% женщин [Мартынчик С.А., Семенов Я.В., 2004]. В 1992 г. этот показатель составлял 63,7% и 9,2% соответственно [Шальнова С.Г., Оганов Р.Г., 1998].
Ежегодно от причин, связанных с табакокурением, в мире умирает 4 млн. человек [Peto R., 1996]. При сохранении современной тенденции к 2030 г. этот показатель достигнет 10 млн. в год [Warner К. 1995; Zatonski W. 2002]. В России доля смертей, связанных с курением табака среди взрослого населения, составляет 17%; среди мужчин - 30% среди женщин - 4% [Peto R., Lopez et. al., 1999].
Потребление табака приводит не только к росту заболеваемости и смертности, но и к снижению трудоспособности. Ожидается, что к 2020 г. процент всех случаев нетрудоспособности в мире, связанных с табакокурением, среди взрослого населения увеличится на 6% [WHO, 2001].
Распространенность табакокурения среди студентов отечественных вузов колеблется от 30 до 50%. При этом прослеживается тенденция к росту распространения табакокурения среди студентов от младших к старшим курсам [Малая Э.В., 1979; Виноградов П.Б., Медянкин А.В. 1995; Заборовский Е.И. 1996; Боровиков Н.Н. 1998;Goodman Е., Capitman J. 2000]. Распространенность табакокурения среди юношей в 2-3 раза превышает распространенность табакокурения среди девушек [Малая Э.В., 1979; Боровиков Н.Н. 1998; СырцоваЛ.Е. и соавт. 2003].
Курение табака является фактором, который можно предотвратить и, поэтому, отказ от курения может в значительной степени снизить риск заболеваемости и смертности, особенно, если отказаться от курения в молодом возрасте [Peto R. 2000].
Дефицит знаний по вопросам здорового образа жизни (ЗОЖ) способствует распространению вредных привычек среди молодежи, в том числе и табакокурения [Тимофеева С.Г. 1991, Шамарин В.М. 1993, Полунина Н.В. 1995, Ляхович А.В. 1998, Куценко Г.И., Розенфельд Л.Г. 2001].
В России большинство исследований, посвященных проблемам табакокурения среди студентов, проводилось в восьмидесятые-девяностые годы XX века [Малая Э.В. 1980; Кича Д.И. 1982; Тимофеева С.Г. 1991, Шамарин В.М. 1993, За-боровский Г.И., Кардаш О.Н. 1996; Ляхович А.В. 1998, Боровиков Н.Н., Варвари-на Г.Н., 1998; Родионова О.М. 1999]. Однако, в этих исследованиях не изучались особенности курительного поведения, влияние социально-психологических факторов на приобщение студентов к курению с учетом профиля вуза, пола и курса, что и явилось основанием для выполнения настоящей диссертационной работы.
Цель исследования: изучить социально-психологические аспекты табакокурения среди студентов медицинских и немедицинских вузов г. Москвы для формирования комплекса мероприятий, направленного на повышение информированности студентов о последствиях табакокурения и мотивации к отказу от табакокурения.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
1. Проанализировать исследования по распространенности, особенностям курительного поведения и социально-психологическим аспектам табакокурения среди студентов.
Изучить распространенность и выявить особенности курительного поведения среди студентов медицинских и немедицинских вузов (на примере Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова (ММА) и Московского государственного горного университета (МГГУ).
Провести анализ социально-психологических аспектов табакокурения среди юношей и девушек, обучающихся в медицинских и немедицинских вузах (на примере ММА и МГГУ).
Разработать и апробировать образовательную программу, направленную на повышение информированности о последствиях табакокурения, мотивации к отказу от табакокурения.
Научная новизна исследования заключается в том, что:
Установлены особенности курительного поведения среди студентов медицинских и немедицинских вузов в 2001-2003 гг. (изучены причины табакокурения и причины, препятствующие отказу от табакокурения);
Дана характеристика социально-психологических аспектов табакокурения среди студентов ММА и МГГУ (субъективная оценка состояния здоровья; уровень субъективного ощущения одиночества; видение своего курительного поведения в будущем; отношение к физической активности; информированность о последствиях табакокурения);
Разработана и апробирована образовательная программа Школы Здоровья «Курить или не курить? Сделай выбор в пользу здоровья»;
Разработан проект Положения об общественном комитете по контролю над табакокурением.
Практическая значимость исследования. В работе выявлены и определены социально-психологические факторы, способствующие приобщению студентов к табакокурению в современных условиях. Полученные данные позволили разработать образовательную программу, направленную на повышение информированности и снижение распространенности табакокурения среди студентов.
Разработаны и внедрены рекомендации, направленные на снижение распространенности и на предотвращение приобщения к табакокурению студентов.
Внедрение в практику. Материалы исследования внедрены в учебный процесс на кафедре общественного здравоохранения с курсом профилактической медицины ФУЗ ММА им. И.М. Сеченова.
Методические рекомендации по организации и проведению Школы Здоровья «Курить или не курить? Сделай выбор в пользу здоровья» используются в Московском государственном горном университете и в Санкт-Петербургском Государственном политехническом университете.
Программа Школы здоровья включена в учебные планы Санкт-Петербургского политехнического колледжа. В соответствии с разработанными рекомендациями в колледже был создан Антикурительный комитет.
Проект положения об общественном комитете по контролю над табакокурением принят к рассмотрению на Большом Ученом Совете МГГУ.
Результаты исследования используются сотрудниками НИИ Канцерогенеза РОНЦ им. Н.Н. Блохина при проведении занятий со школьниками и учащимися профессионально-технических училищ, а также при проведении семинаров для врачей первичного звена здравоохранения г. Москвы по современным методам помощи в отказе от курения.
Апробация работы. Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены на межкафедральной конференции кафедр общественного здравоохранения с курсом профилактической медицины ФУЗ, общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики медико-профилактического факультета ММА им. И.М. Сеченова и НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением 15 сентября 2004 года.
По результатам исследования опубликовано 14 работ. Материалы были доложены на 5 конференциях, в том числе на 3-й Европейской конференции «Табак или здоровье» (Варшава, Польша, 20 июня 2002 г); Заседании ученого совета медико-профилактического факультета ММА, (27 марта 2003 г.); Круглом столе ГНИЦ профилактической медицины МЗ и СР РФ «Основные вопросы профилактики хронических заболеваний», (Москва, Россия, 19 ноября 2003); Научно-практической конференции Москвы «Профилактика и лечение табачной зависимости - состояние и перспективы» (31 мая 2004 г).
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Табакокурение широко распространено среди студентов изучаемых ву-
зов. При этом его частота среди студентов ММА ниже, чем МГГУ. Процент некурящих студентов в ММА почти в четыре раза выше. Частота табакокурения среди юношей ММА ниже, чем юношей-медиков других вузов, а среди девушек выше.
2. Для курительного анамнеза юношей ММА характерен более поздний
возраст как первых проб, так и начала регулярного курения (14 и 16 лет, соответственно), по сравнению с юношами МГГУ (12 и 14 лет соответственно).
Особенностью курительного статуса девушек является достоверно меньшая интенсивность табакокурения у студенток медицинского вуза. Интенсивность табакокурения юношей обоих вузов практически одинакова.
Ряд социально-психологических факторов (недостаточная информированность о последствиях табакокурения, курение родителей, выбор в будущем образа жизни «с табаком») повышает вероятность приобщения студентов к табакокурению. Выявлены различия в перечне и структуре социально-психологических факторов, способствующих формированию привычки к курению среди студентов, изучаемых вузов.
Обучение в Школе здоровья «Курить или не курить? Сделай выбор в пользу здоровья» направлено на формирование образа жизни без табака путем повышения информированности студентов о преимуществах некурения, последствиях табакокурения, мотивации к отказу от курения, формирования умений определять тип курительного поведения, степень никотиновой зависимости у курильщиков.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 6 глав, включающих обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты исследования, выводы, практические рекомендации, 4 приложений. Список литературы содержит 172 источника, в том числе 86 зарубежных авторов.
![Социологические методы изучения взаимосвязи стоматологического и общего здоровья студентов вузов [Электронный ресурс]](/i/i/4606/177054.png "Социологические методы изучения взаимосвязи стоматологического и общего здоровья студентов вузов [Электронный ресурс] Михайлова Марина Александровна")
