Введение к работе
Актуальность темы
В настоящее время все большее развитие получает новое профилактическое направление в виде восстановительной медицины, имеющей целью восстановление функциональных резервов человека, сниженных в результате неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни путем применения преимущественно, немедикаментозных методов [Разумов А.Н., 2005; Бобровницкий И.П., 2005]. Разработка новейших диагностических и корригирующих технологий является основной стратегией современной восстановительной медицины, [Епифанов В.А., 1997, 2008; Маневский А.П., 2003; Разумов А.Н., Бобровницкий И.П., 2002,2003].
Причиной болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника в 90% случаев являются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, глубоких мышц и связок, которые приводят к длительной потере трудоспособности, инвалидизации.
Несмотря на всевозрастающее внимание специалистов к применению метода детензортерапии при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, информация по данной проблеме недостаточна и фрагментарна. В частности, нет анализа по эффективности лечения данной методикой различных групп больных, не описаны состояние функциональной системы дыхания: внешнего, кровообращения и дыхательной функции крови. Эти изменения функциональной системы дыхания способствуют улучшению снабжения организма кислородом, повышают его работоспособность.
Нормобарическая интервальная гипоксическая тренировка - эффективное средство улучшения состояния организма, лечения многих заболеваний. В результате нарушения системного кровообращения, который лежит в основе развития дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, происходит нарушение кровообращения в телах позвонков и поражению гиалиновых пластинок. Таким образом от гипоксии страдает межпозвоночный диск как орган, не имеющий собственных сосудов.
Причины развития дистрофий - интоксикации и гипоксия организма. Дефицит энергии усиливается в связи с нарастающим ацидозом ткани, развивается повреждение митохондрий (А.З. Колчинская, 2001г.). Следует подчеркнуть, что у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника развивается первичная тканевая гипоксия, отличающаяся (по А.З.Колчинской) (92) от вторичной тканевой гипоксии тем, что она - результат интоксикации тканей и не зависит от снабжения их кислородом.
В результате применения нормобарической интервальной гипоксиче-ской тренировки улучшается состояние всей функциональной системы дыхания, которая компенсирует первичную тканевую гипоксию и улучшает кровоснабжение, в том числе и в телах позвонков и пораженных гиалиновых пластинок.
Таким образом, в рамках данной работы нам представлялось актуальным рассмотрение вопросов объективной диагностики и разработки новых, патогенетически направленных комплексных методов лечения пациентов, страдающих дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника.
В связи с вышеизложенным целью настоящего исследования явилась оценка эффективности комплексной программы физической реабилитации в целях восстановительной коррекции больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Задачи исследования:
-
Разработать систему мероприятий и обосновать программу этапной реабилитации с использованием метода постизометрической релаксации мышц на мате «Детензор» и нормобарической интервальной гипоксической тренировки.
-
Исследовать механизмы действия ИГТ и в сочетании с использованием методики постизометрической релаксации на мате «Детензор» для коррекции функциональных резервов у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника.
3.Охарактеризовать состояние функциональной системы дыхания у обследованных групп: внешнего дыхания, кровообращения, дыхательной функ-
ции крови, описать особенности кислородных режимов организма и с помощью объективных методов обследования (рентгенологических исследований, компьютерной томографии и МРТ) оценить динамику лечения больных с дегенеративно-дистрофическими изменениями.
4. Разработать показания и методику комбинированного метода применения интервальной гипоксическои тренировки и детензортерапии у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника.
Научная новизна:
Впервые выявлены нарушения двигательного стереотипа с клиническим течением заболевания у пациентов, страдающих дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника с вертеброгенным болевым синдромом.
Впервые была доказана эффективность ИГТ не только в восстановительной медицине и коррекции функциональных резервов организма у больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника (улучшение функции органов внешнего дыхания, кровообращения, дыхательной функции крови, снабжение организма кислородом), но и в ее применении совместно с детензортерапией.
Изучены механизмы, подтверждающие эффективность сочетанного метода у пациентов, страдающих дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника с вертеброгенным болевым синдромом. Установлено, что при сочетании методик, улучшающих особенности развития и течения вертеброген-ных болевых синдромов организма позволяет снизить болевой синдром у 49,9% пациентов и уменьшить степень раздражения корешков и симптома натяжения Ласега у 60,8% пациентов, а также, скорректировать функциональные резервы организма (улучшить функции органов внешнего дыхания, кровообращения, дыхательной функции крови).
Впервые изучено и научно обосновано влияние комплексной физической реабилитации при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника с использованием методики постизометрической релаксации на мате «Детен-зор» в сочетании с интервальной гипоксическои тренировкой.
Практическая значимость и внедрение результатов исследования:
Разработанная новая схема комплексного восстановления с использованием постизометрической релаксации на мате «Детензор» в сочетании с интервальной гипоксической тренировкой у больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника может применяться в лечебно-профилактических учреждениях восстановительной медицины.
Разработанные показания к применению сочетанного метода у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника позволяют проводить коррекцию нарушений опорно-двигательного аппарата и значительно повысить эффективность лечения, добиваться длительной ремиссии в течении заболевания.
Впервые была доказана эффективность ИГТ не только в восстановительной медицине и коррекции функциональных резервов организма, но и в ее применении совместно с детензортерапией.
Результаты диссертационного исследования могут использоваться в качестве учебного пособия на курсах врачей восстановительной медицины и других специальностей.
Разработана принципиально новая комплексная программа восстановительной терапии и профилактики дебюта вертеброгенных болевых синдромов у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями, которая может быть использована в практическом здравоохранении для реабилитации больных в условиях как клиники, так и поликлиники.
Основные положения, выносимые на защиту:
1.Перспективным методом лечения и немедикаментозной профилактики больных с вертеброгенным болевым синдромом является сочетанный метод постизометрической релаксации на мате «Детензор» в сочетании с интервальной гипоксической тренировкой.
2. Научно обосновано применение сочетанного метода при восстановительном лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Клинико-лабораторные исследования выявили выраженную положительную динамику, проявившуюся в снижении степени раздражения корешков и уменьшении симптомов натяжения.
3. Обоснована целесообразность применения разработанного восстановительного комплекса у больных с вертеброгенным болевым синдромом, при котором нормализовались объективные и субъективные показатели у пациентов с дискогенной поясничной радикулопатией, что способствовало сокращению сроков функциональной реабилитации пациентов и сохранению устойчивости полученных результатов в отдаленные сроки наблюдений.
Внедрение результатов работы в практику:
Результаты диссертационного исследования могут использоваться в качестве учебного пособия на курсах врачей восстановительной медицины и других специальностей, используется в практике центра эстетической реабилитации «Аквалимус», ООО Клиника «Лафатер».
Апробация диссертации:
Основные аспекты работы были доложены и обсуждены на конференциях и научных форумах республиканского и международного уровня, в том числе на XII Международном форуме и выставке «Высокие технологии XXI века» (Москва 18-21.04.2011), VI Международном форум - выставке «Интегративная медицина -2011» ( г. Москва, 16-18 июня 2011), V Международной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине», (г. Ереван, 7-9 июня
2011).
Объем и структура диссертации:
