Введение к работе
Актуальность работы
Разработка немедикаментозных технологий, направленных на восстановление морфофункционального состояния органов и тканей, представляет собой одно из приоритетных направлений современной физиотерапии (Разумов А.Н., 2005-2009; Бобровницкий И.П., 2007-2010). Особую значимость это приобретает в реабилитации больных после различных оперативных вмешательств, в том числе и стоматологической практике.
Несмотря на совершенствование методов хирургического стоматологического лечения, процент послеоперационных осложнений, связанных с открытой раной и воспалением, в частности альвеолита, имеет неуклонную тенденцию к росту, достигая к настоящему времени 35-40% (Иванов С.Ю., 2002; Робустова Т.Г., 2004; Беланов Г.Н., 2009; Суслов Е.М., 2009; Карданова К.Х., 2011 и др.). Прежде всего, это связывают с тем, что современные фармакологические препараты не всегда обладают выраженным противовоспалительным действием, угнетая местные иммунные процессы.
Поэтому, по-прежнему, остро стоит вопрос о разработке немедикаментозных методов, в том числе физиотерапии, которые обладают вазокорригирующим противовоспалительным, репаративным и регенерационным действием (Корчажкина Н.Б., 2005-2010, Герасименко М.Ю., 2007-2009; Орехова Э.М., 2009; Кончугова Т.В., 2010 и др.).
Этими свойствами среди всех методов физиотерапии обладает неселективный поляризованный полихроматический свет, который при применении при воспалительных стоматологических заболеваниях вызывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее и регенерационное действие (Жазаева З.З., 2004; Кравченко В.В., 2009, и др.).
В клинической практике при различных дегенеративных заболеваниях, сопровождающихся трофическими нарушениями и болевым синдромом, хорошо зарекомендовал препарат растительного происхождения алором, содержащий большое количество биологически активных веществ, обладающий многофункциональным действием и способствующий устранению патологического процесса в коже, в поврежденных мышцах, связках и суставах. Однако этот препарат имеет ограничения для применения при повреждении слизистых из-за раздражающего действия некоторых компонентов препарата. Вместе с тем, применение препарата алором в комбинации с поляризованным светом, позволяющим во многих случаях не только уменьшить, но и исключить побочное действие многих фармакопрепаратов, никогда не использовалось в стоматологической практике.
Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования: разработка и научное обоснование целесообразности комбинированного применения поляризованного полихроматического света и препарата алором для профилактики развития ранних послеоперационных осложнений после экстракции зубов.
Задачи исследования:
-
В сравнительном аспекте изучить влияние поляризованного полихроматического света, примененного в качестве монотерапии и в комплексе с алоромом на местные процессы воспаления и регенерации у больных в раннем послеоперационном периоде после экстракции зубов.
-
Выявить особенности влияния поляризованного полихроматического света, примененного в качестве монотерапии и в комплексе с фармакотерапией на состояние микроциркуляции в зоне удаленного зуба.
-
Определить влияние поляризованного полихроматического света, примененного в качестве монотерапии и в комплексе с алоромом на состояние локального иммунитета и рН слюны у больных в раннем послеоперационном периоде после экстракции зубов.
-
Оценить клиническую эффективность комбинированного применения поляризованного полихроматического света и алорома в раннем реабилитационном периоде после экстракции зубов с учетом непосредственных и отдаленных результатов.
Научная новизна
Впервые в диссертационном исследовании разработан и научно обоснован фармако-физиотерапевтический метод, включающий комбинированное применение поляризованного полихроматического света и линимента алором для профилактики ранних осложнений после экстракции зубов.
Доказано, что локальное применение поляризованного полихроматического света с линиментом алором в ранний послеоперационный период после экстракции зубов способствует более быстрому (уже через 3-4 процедуры), но более выраженному после курса лечения, купированию воспалительного процесса в области оперативного вмешательства.
Установлено, что в основе высокой клинической эффективности комбинированного применения поляризованного полихроматического света и алорома в области лунки после удаления зубов лежит улучшение локальной микроциркуляции, как в артериолярном, так и венулярном отделах микроциркуляторного русла. Комбинированное применение поляризованного полихроматического света с линиментом алором в раннем послеоперационном периоде после экстракции зуба способствует повышению местной иммунной защиты, что сопровождается восстановлением до значений физиологической нормы секреторного иммуноглобулина IgA и восстановлению рН слюны.
Показано, что раннее включение комбинированных локальных воздействий поляризованным полихроматическим светом и линимента алором вызывает ускорение процессов регенерации послеоперационной раны в 2-2,5 раза по сравнению со стандартными методами лечения и улучшение качества жизни в целом у больных после экстракции зубов.
Практическая значимость работы
Впервые практическому здравоохранению предложен высокоэффективный метод ранней реабилитации больных после удаления зубов, предусматривающий комбинированное применение поляризованного полихроматического света и линимента алором.
Разработанный метод легко осуществляется с помощью сертифицированного аппарата «Биоптрон», и отечественного сертифицированного недорогого линемента алором и может быть рекомендован для широкого пользования в лечебных учреждениях стоматологического профиля.
Положения, выносимые на защиту
-
Комбинированное применение поляризованного полихроматического света и алорома способствует быстрому и выраженному купированию местного воспаления в послеоперационной области, что подтверждается данными гигиенических индексов и проявляется нормализацией состояния локального иммунитета и восстановлением рН слюны у больных после экстракции зубов.
-
Использование поляризованного полихроматического света в комплексе с алоромом у больных в раннем послеоперационном периоде после экстракции зубов значительно ускоряет процессы регенерации за счет улучшения микроциркуляции в области оперативного вмешательства в виде устранения явлений ишемии и усиления венозного кровотока, что способствует уменьшению сроков заживления послеоперационной раны и улучшению качества жизни.
3.Поляризованный полихроматический свет в комплексе с алоромом является высокоэффективным методом профилактики развития воспалительных осложнений у больных в раннем послеоперационном периоде после экстракции зубов.
Апробация материалов диссертации и публикации
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:
Первом всероссийском съезде врачей восстановительной медицины, Москва, 2007.
Всероссийском форуме «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации», 2009.
Всероссийском форуме «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации», 2010.
VII Всероссийском форуме Здоровье нации основа процветания России, 2011.
Третьем международном конгрессе «Современные технологии реабилитации, санаторно-курортного лечения и оздоровления работающего населения, профессиональных больных и пострадавших от несчастных случаев на производстве», Сочи, 2011.
Научно-практической конференции «Здоровая семья – здоровое поколение», Малаховские чтения, Москва, 2011.
Четвертом Международном конгрессе «Санаторно-курортное оздоровление, лечение и реабилитация больных социально значимыми и профессиональными заболеваниями», г. Сочи 1-3 октября, 2012.
Пятом Международном конгрессе «Санаторно-курортное оздоровление, лечение и реабилитация больных социально значимыми и профессиональными заболеваниями», г. Сочи 1-3 октября, 2013.
Апробация диссертации. Проведена на заседании кафедры Восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии с курсом сестринского дела Института последипломного профессионального образования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России 12 сентября 2013г.
Публикации и внедрение. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 1 методические рекомендации, 2 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК.
Результаты исследования используются в работе стоматологического отделения ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России, Клинического центра стоматологии ФМБА России, а также в образовательном процессе при подготовке медицинских специалистов на циклах общего и тематического усовершенствования на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии с курсом сестринского дела ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России и кафедре клинической стоматологии и имплантологии ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства» и Учебного центра ФГБУ «РНЦ МР и К» Минздрава России.
Структура и объем диссертации. Материалы диссертационной работы изложены на 119 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, обзора литературы, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 12 таблицами, 22 рисунками. Список литературы включает 165 источников (123 отечественных и 42 зарубежных).
![Лечение кариеса и некариозных поражений зубов с применением самопротравливающих адгезивов [Электронный ресурс]](/i/i/4461/176515.png "Лечение кариеса и некариозных поражений зубов с применением самопротравливающих адгезивов [Электронный ресурс] Новиков Владимир Сергеевич")
