Введение к работе
Актуальность работы. Одной из важных задач современной физиотерапии является разработка и научное обоснование применения естественных и преформированных физических факторов в косметологии, которая представляет собой быстро развивающуюся высокотехнологичную область медицины. За последние годы значительно изменился и расширился арсенал методов, направленных на коррекцию возрастных изменений лица (Королькова Т.Н., 2007; Потекаев Н.Н. и др., 2007; Тимербаева С. Л., 2008; Эйри А.М., 2010; Эрнандес Е.И., 2010; и др.). Увеличилась агрессивность хирургических вмешательств, а вместе с этим участились и случаи неблагоприятных исходов после пластических операций на мягких тканях лица (Панова О.С., 2004; Виссарионов В.А., 2006, 2010; Михеева Н.А.. Баринов Е.Х., Ромодановский П.О., 2010). При анализе комиссионных и комплексных судебно-медицинских экспертиз, проведенных в г.Москве по поводу профессиональных дефектов оказания медицинской помощи, установлено, что на протяжении последних пяти лет по количеству экспертиз косметология занимает одно из первых мест (Пашинян А.Г., 2004, 2007).
В связи с этим возрастает роль методов физиотерапии в профилактике осложнений и их восстановительной коррекции после пластических операций на мягких тканях лица, особенно сочетанных воздействий, при которых эффективность применения возрастает, благодаря суммации физиологических эффектов слагаемых физических факторов. Особую популярность в последние годы приобрела криофизиотерапия, однако в раннем послеоперационном периоде ни холодовые воздействия, ни импульсная электротерапия не применялись, хотя для этого имеются веские теоретические предпосылки: коррекция микроциркуляторных нарушений, противовоспалительный и регенерационный эффекты (Левкович А.В., Мельник В.С., 2007, Кульчицкая Д.Б., 2010).
Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования
Дать научное обоснование сочетанного применения микротоковой терапии и криотерапии в восстановительном лечении и профилактике неблагоприятных исходов после эстетической коррекции мягких тканей лица.
Задачи исследования
-
Проанализировать причины неблагоприятных исходов пластических операций на мягких тканях лица.
-
Провести исследование влияния сочетанного применения криотерапии и микротоковой терапии на состояние микроциркуляции и качественные характеристики кожи у пациентов после пластических операций на мягких тканях лица методом лазерной допплеровской флоуметрии.
-
Изучить влияние сочетанного применения криотерапии и микротоковой терапии на неспецифические факторы защиты у пациентов после хирургической коррекции мягких тканей лица.
-
Оценить терапевтическую и профилактическую эффективность сочетанного применения криотерапии и микротоков в восстановительном лечении пациентов после эстетической коррекции мягких тканей лица с учетом качества их жизни по данным непосредственных и отдаленных результатов.
Научная новизна
В работе впервые научно обосновано сочетанное применение криотерапии и микротоковой терапии в восстановительном лечении пациентов после эстетической коррекции мягких тканей лица. Продемонстрировано выраженное положительное влияние сочетанного метода на клиническое течение послеоперационного периода по данным индекса тяжести процесса и качества жизни (ДИКЖ).
Установлено, что в раннем послеоперационном периоде (2 сутки после хирургического вмешательства) более частое развитие нарушений микроциркуляции по атоническому типу (75%), и реже - по спастическому типу (25%). Сочетанное применение микротоков и криотерапии у пациенток вызывает выраженную коррекцию в микроциркуляторном русле в виде улучшения тонуса артериол, устранения застойных явлений в венулярном русле, усиления капиллярного кровотока независимо от исходных нарушений, в то время как после применения микротоковой терапии коррекция отмечается лишь при спастическом типе нарушения микроциркуляции.
По результатам проведенного исследования установлено, что сочетанная терапия положительно влияет на качественные и морфологические характеристики кожи, восстанавливая структуру ее эпидермально-дермальных слоев, о чем свидетельствуют данные ультразвуковой сонографии, корнеометрии и данные ТЭПЖ.
Кроме того, доказано десенсибилизирующее действие сочетанного применения микротоковой терапии и криотерапии, что подтверждается восстановлением функциональной активности нейтрофилов.
Доказано, что применение сочетанного метода у пациентов после эстетической коррекции мягких тканей лица позволяет уменьшить количество неблагоприятных исходов (осложнений) пластических операций в 4 раза и предотвратить их возникновение в случаях выраженных нарушений микроциркуляции в дермальных лоскутах.
Практическая значимость
Практическому здравоохранению предложен новый высокоэффективный метод восстановительного лечения после эстетических операций на мягких тканях лица, основанный на применении микротоковой терапии и криотерапии.
Разработанные способы восстановительной коррекции позволяют улучшить качество жизни пациентов, сократить сроки реабилитации и снизить затраты на лечение в целом.
Новый метод безопасен, прост в осуществлении, предусматривает использование малогабаритной сертифицированной аппаратуры, в связи, с чем может быть рекомендован для широкого применения в практической деятельности специализированных отделений стационаров, косметологических клиник для повышения уровня реабилитационных мероприятий и профилактики осложнений после эстетической коррекции мягких тканей лица.
Положения, выносимые на защиту
-
Сочетанное применение микротоковой терапии и криотерапии вызывает выраженную коррекцию микроциркуляторных нарушений в послеоперационной области в виде усиления капиллярного кровотока, уменьшения застойных явлений в венулярном звене и увеличения тканевой перфузии.
-
Применение микротоков и криотерапии у пациентов после хирургической коррекции мягких тканей лица способствует восстановлению качественных и морфологических характеристик кожи по данным, ультразвуковой сонографии, корнеометрии и трансэпидермальной потери жидкости.
-
Использование сочетанного метода, включающего микротоковую терапию и криотерапию, у пациентов после хирургической коррекции мягких тканей лица в раннем реабилитационном периоде способствует профилактике развития послеоперационных осложнений.
Апробация материалов диссертации и публикации
Материалы диссертации доложены на:
Международном конгрессе «Daily Beauty» (г.Москва, 2009);
VII Международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация» (г.Москва, 2010);
I Международной школе семинаре косметологов (г.Москва, 2010);
X Международном конгрессе по эстетической медицине им. Е. Лапутина (г.Москва, 2010);
Апробация диссертации состоялась 12.11.2010г. на заседании кафедры восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Института последипломного профессионального образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
Структура и объем диссертации
Работа изложена на 137 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 22 таблицами, 29 рисунками. Список литературы включает 96 отечественных и 54 зарубежных источника.
Публикации и внедрение. По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 5 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Результаты диссертационного исследования используются в работе физиотерапевтического отделения ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, клиники ОАО «Институт пластической хирургии и косметологии», ЗАО Косметологическая лечебница «Институт Красоты», а также в образовательном процессе на кафедре восстановительной медицины ГОУ ВПО ПМГМУ имени И.М.Сеченова Росздрава, кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии института последипломного профессионального образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
Похожие диссертации на Сочетанное применение микротоков и криотерапии в восстановительной коррекции функциональных изменений кожи после эстетических операций на мягких тканях лица
