Введение к работе
- 2 -
Актуальность проблемы. Вопросы профилактики кариеса зубов, несмотря на многочисленные исследования (Габович.РД., Минх Г.А., 1979; Пашаев К.П., 1982; Виноградова Т.Ф. о со-авт., 1984; Удовицкая Е.В., Ковальчук Л .А., 1988; Леус П.А., 1990; Оврущшй ГД., Бахмудов Б.Р., 1991), остаются ведущими в научной и практической деятельности врачей-стоматологов.
Кариес зубов является наиболее распространенным стоматологическим заболеванием. Высокая поражаемость зубов кариесом связана с изменением характера питания и быта населения, состоянием окружающей среды'(Кодола Н.А., Коваленко Л.А., 1977; Зеновский В.П.» 1985; Боровский Е.В. с соавт., 1985; Гнагюк ІЇ.Я. с соавг.,- 1988). Благодаря активному использованию профилактических средств в ряде развитых стран наметилась тенденция к снижению заболеваемости зубов кариесом (Леус П.А., IS82).
Кариес зубов нередко начинает развиваться в раннем дет
ском возрасте. От 2,5# до 36,9^ детей 2-летнего возраста
имеют пораженные зубы'(Виноградова Т.Ф., 1978; Грюнберг А.А.,
Гравите Э.П., 1983; Артемова В.Г., I987;G. ^hahmcL^ky,
1979). Колебание поратаемостя зубов кариесом определяется не
только в возрастных группах в пределах страны или республи
ки, но и областей, районов и даже отдельных городов (Зырянов
Б.Н., 1982; Чечель В.П., 1984; Боровский Е.В. с соавт., 1987;
Смоляр Н.И. с соавг., 1990). ...
Эпидемиологические исследования у жителей различных областей Украины показали, что регион высокого уровня заболеваемости зубов кариесом представлен областями, располоиенными в предгорной и горной местности Карпат, среднего - областями, расположенкымя на юге -и в центральной части республики, и низкая заболеваемость определена в областях с естественным содержанием фтора в водных источниках в пределах от субопти-мальных до повышенных (Полтавская, Сумская, Киевская, Днепропетровская, Харьковская и Кировоградская-области (Скляр В.Е. с соавт.', 1988). Выявлены также и"некоторые расхождения сведений о поражаемости зубов в пределах одной области. Так, у школьников Львовской области, по данним Н.В.Емельяневко
(1984), распространенность кариеса зубов составила 71,6? при КПУ+кп = 2,6 зуба, тогда как исследованиями 3.П.Масного' (1985) установлено, что частота кариеса не превышала 67,2$ при значительно высшей интенсивности - 5,1 зуба.
Следовательно, данные литературы по этому вопросу разрозненные и разноречивые. Кроме того, многие исследования проводились только на основании клинических обследований без комплексного подхода к изучению факторов, которые могут влиять на развитие кариеса в каждом конкретном регионе. В связи о этим на сегодняшний день отсутствует дифференцированное, планирование стоматологической помощи в регионе. Недостаточно научно обоснованных данных об эффективности применяемой в практическом здравоохранении'профилактики кариеса, не разработаны методы математического прогнозирования по результатам эпидемиологических исследований.
В настоящее время для профилактики кариеса широко используются различные средства и методы, особенно фториды (КодолаН.А., 1981; Удовицкая ЕЛ. с соавт.; 1982; Сунцов Б.Г. с соавт., 1984; Косарева Я.И. с соавт., 1987; Колесник А.Г., Пилат ТЛ., 1989). К сожалению, профилактический эффект еще недостаточный. Об этом свидетельствует тот -факт, что заболеваемость кариесом в последние годы имеет выраженную тенденцию к увеличению. Учитывая высокую поражаемость зубов кариесом у детей предгорных и горных районов, особенно увеличение ее частоты у детей раннего возраста, становится очевидным необходимость'1 разработки эффективных методов регионарной профилактики с применением реминерализующих средств пролонгированного действия. На сегодняшний день также не выработаны конкретные предложения и рекомендации по реабилитации детей с кариесом зубов.
Цель и задачи исследования. Цель настоящего исследова
ния - анализ поражаемости зубов кариесом у детей в различных
географических регионах Львовской области и разработка науч
но обоснованных методов профилактики заболевания и реабили
тации детей.
Для этого были поставлены следующие задачи:
I. Изучить распространенность и интенсивность кариеса молочных и постояишх зубов у.детей, проживающих в различных
географических регионах Львовской области, с учетом содержания фтора в питьевой воде.
-
Разработать на основании эпидемиологических данных математическую модель развития кариеса зубов у обследованных детей. ' .
-
Определить гигиеническое состояние полости рта и рН ротовой жидкости и влияние этих факторов на поражаемость зубов кариесом. .
-
Оценить эффективность комплекса противокариозных мероприятий в районах с низким содержанием фтора в питьевой воде.
-
Разработать метод лечения начального кариеса.
-
Разработать комплекс реабилитационных мероприятий для детей с кариесом Ш степени активности и оценить его эффективность.
Научная новизна. Изучена поражаемость зубов кариесом у детей, проживающих в различных климато-географических зонах Львовской области. Дана оценка эффективности профилактических мероприятий, проводимых среди детей, проживающих в районе с дефицитом фтора. Предложена математическая модель прогнозирования кариеса зубов на основании эпидемиологических данных. Разработан и апробирован метод лечения начального кариеса композицией пролонгированного действия (положительное решение от 20.12.90 о выдаче авторского свидетельства на изобретение по заявке !Ь 4397001/14 (043207). Изучен механизм действия клеевой композиции и определено проникновение макро- и микроэлементов в твердые ткали зубов. Предложен и внедрен комплекс реабилитационных мероприятий детям с. Ш степенью активности кариеса.
Практическая.ценность работы. Предоставление организаторам здравоохранения.информации о пораясаемости зубов кариесом у детей даст возможность рационально планировать распределение стоматологических кадров, а также плановые санацион-ные мероприятия, оценивать и внедрять программу профилактики. Целенаправленная работа по гигиеническому воспитанию способствует "привитию детям и их родителям привычки регулярного' и правильного ухода за.зубами; Разработанный состав для минерализации твердых тканей, зуба' с учетом-данных о патоге-
незе кариеса может быть использован в качестве пролонгированного реминерализуюшего средства для лечения начальных проявлений заболевания. Предложен комплекс реабилитационных мероприятий детям с Ш степенью активности кариеса, большим 'преимуществом которого является сокращение сроков посещения стоматологических кабинетов и в результате - значительный экономический эффект.
Положения, выносимые на защиту
I. Распространенность и интенсивность кариеса-зубов у детей Львовской области зависит от места жительства, содержания фт.ора в питьевой воде, гигиены полости рта п рН ротовой жидкости. '
. , 2. Предложенный состав для лечения начального кариеса обладает решнераллзугары эффектом, обеспечивает длительное насыщение амали минеральными компонентами, повышает ее структурную резистентность.
3. Комплекс реабилитационных мероприятий детям с Ш степенью активности кариеса способствует значительной его редукции и предотвращению осложнений.
Внедрение результатов работы в практику
Результаты исследований используются в практической деятельности детских отделений стоматологических поликлиник городов Львова, Николаева, Сгрыя, Самбора, Ужгорода, Мукаче-во, а также в учебном процессе кафедры стоматологии детского возраста Львовского медицинского института.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на ОШ областной научной конференции молодых ученых-медиков (г.Ивано-Франковск, 1987), УШ Всесоюзном съезде стоматог логов (г.Волгоград, 1988), на заседаниях Львовркого научного стоматологического общества (май 1989, апрель 1991), Ш республиканском съезде стоматологов УССР С г Львов, 1989).
Публикации. По результатам выполненной работы опубликовано II печатных статей, получено положительное решение о выдаче авторского свидетельства на изобретение по заявке Я 4397001/14 (043207) "Способ минерализации эмали зубов".
Обьем а структура диссертации. Диссертация изложена на 173 страницах машинописного текста, иллюстрирована 25 рисунка.-;:!, 28 таблицами. Она состоит из введения, обзора лите-
ратуры, 7 глав собственных исследований, заключения, выводов, о внедрении результатов работы в практику, списка литературы (289 источников, из них 177 отечественных и П2 иностранных авторов) и приложения.
![Влияние лечебно-профилактических зубных паст с аминофторидом и бромелаином на минеральный обмен в эмали зубов и эффективность индивидуальной профилактики кариеса [Электронный ресурс]](/i/i/4312/206617.png "Влияние лечебно-профилактических зубных паст с аминофторидом и бромелаином на минеральный обмен в эмали зубов и эффективность индивидуальной профилактики кариеса [Электронный ресурс] Кравчук Павел Серафимович")
