Введение к работе
Актуальность проблемы. Проблема кариеса зубов и его осложнений в клинике аллергических заболеваний весьма актуальна /Коганов С.Ю., 1968; финдайзен Д.. 1971; Атанасов Н.А. с соавт., 1981/. Известна связь аллергических заболеваний с хроническими очагами инфекции полости рта /Рабинович А.С., 1975; Клыкова Т.В., Потемкина A.M., 1978; Овруцкий I .Д.. 1990/. Ряд авторов указывает, что кариес зубов у больных аллергическими заболеваниями не только встречается часто, но и приобретает неблагоприятное течение /Латышева-Рабин О.Г., 1959; Малышев Г.И., 1959; Овруцкий Г.Д., 1990/. Таким образом, в условиях все большего роста аллергических заболеваний, высокой распространенности и интенсивности кариеса зубов становится реальным их неблагоприятное сонета иное влияние.
Известно, что свыше 90 процентов населения поражено кариесом зубов /Гиниятуллин И.П.. Шакирова P.P., 1996/. Проблема кариеса зубов является весьма актуальной в современной стоматологии /Сукцов В.Г', с соавт..1991: Абрамова Н.Е. с соавт., 1996; Грудянов А.И. с соавт.. 19Ч(>/, золпуюей стоматологов на протяжении многих лет. За эти годы были предложены разнообразные методы и средства профилактики кариес; зубов, разработаны возрастные программы профилактики, где были учтены факторы риска, но пораженность населения кариесом существенно не снижается /Пахомов Г.Н., 1976; Сунцов В.Г., 1987/.
Вместе с гем известно, что кариес зубов часто сопровождает различные заболевания пнфекшюнно-аллергической природы /Бобылева В.Р.. I960: Койфман К.У.. 1974/. Пораженные осложненными формами кариеса зубы у больных аллергическими заболеваниями являются источниками дополнительной сенсибилизации /Овруцкий Г.Д., 1990/,вследствие чего организм, уже ранее сенсибилизированный,
получает дополнительную дозу сенсибилизации, что отягощает течение аллергического заболевания, сокращает сроки ремиссии, затягивает и усложняет его лечение. Литература последних лет содержит данные о нарушениях в иммунной системе человека / Cole M.F., Arnold R.R.,1977; Ковязина СБ., 1979; Черканий С.И..Рубане Н.С., 1986/, выражающиеся в изменениях показателей местного иммунитета полости рта. гуморального, клеточного иммунитета, системы фагоцитоза и комплемента, в частности, у больных аллергическими заболеваниями, страдающих кариесом зубов. L.Hanson, E.Svanborg (1988) указывают на целесо-бразность новых подходов к профилактике кариеса зубов, основанных на стимуляции специфических механизмов иммунологической защиты.
И.И.Гиниятуллин (1981), Е.В.Боровский (1989) и др. в своих работах указывают на повышенную поражаемость кариесом зубов у детей и чзрослых с заболеваниями стрептококковой природы. И.И.Балаболкин (1979), Н.Д.Беклемишев, Г.С. Суходеева (1979) отмечают, что у больных аллергическими заболеваниями наиболее частой причиной развития заболевания является формирование гиперчувствительности замедленного типа к стрептококку и стафилококку.
Повышенная пораженность, низкая эффективность применяемых мер, особенности взаимовлияния основного и сопутствующего заболеваний свидетельствуют об актуальности и о необходимости разработки методов эффективной профилактики кариеса зубов у больных аллергическими заболеваниями.
Цель исследования. Цель работы - повышение эффективности лечения больных инфекционно-аллергическими заболеваниями, сокращение сроков их трудовой и медицинской реабилитации путем разработки схемы комплексной профилактики кариеса зубов.
Задачи исследования:
1. Даіь оценку состояния полости рта у больных с различными
формами инфекционно-аллергических заболеваний.
2. Пзушгь особенности течения аллергических заболеваний у
больных, отягощенных кариесом зубов.
3. Изучить влияние мер профилактики кариеса зубов на
иммунологический статус больных инфекционно-аллергическими
заболеваниями.
-
Разработать методы комплексной профилактики кариеса зубов у больных инфекционно-аллергическими заболеваниями с учетом состояния иммунологической реактивности организма.
-
Изучить влияние комплексной профилактики кариеса зубов на клиническое течение инфекционно-аллергических заболеваний.
Положения, выносимые на защиту:
1. Сочетанное применение средств профилактики кариеса зубов и иммуномодуляторов у больных инфекционно-аллергическими заболеваниями благоприятно влияет на состояние полости рта (способствует снижению пораженности зубов кариесом, улучшает показатели КПУ, уменьшает прирост интенсивности кариеса зубов, повышает редукцию кариеса зубов, улучшает показатели гигиенического индекса); способствует нормализации иммунологического статуса (улучшает показатели местного иммунитета полости рта,показатели клеточного, гуморальною иммунитета, показатели системы фагоцитоза и комплемента).
2. Применение сочетанного метода средств профилактики кариеса зубов у больных инфекционно-аллергическими заболеваниями благоприятно влияет на клиническое течение инфекционно-аллергических заболеваний, позволяет добиться устойчивой ремиссии болезни,
4 повышает эффективность их лечения, сокращает сроки трудовой и медицинской реабилитации.
Научная новизна работы. Расширено представление о неблагоприятном влиянии кариеса зубов на течение инфекционно-аллергических заболеваний, на иммунологический статус этих больных.
Доказана эффективность средств профилактики кариеса зубов в сочетании с иммуномодуляторами: 0,01% раствором тактивина, 15% раствором димефосфона и миелопидом у больных инфекционно-ал-лергическими заболеваниями, показано их благоприятное влияние на течение инфекционно-аллергических заболеваний, а также корригирующее влияние на местный иммунитет полости рта, на показатели гуморального и клеточного звена иммунитета, на систему фагоцитоза и комплемента.
Предложены методы комплексной профилактики кариеса зубов, которые являются одним из звеньев патогенетического лечения больных инфекционно-аллергическими заболеваниями.
Практическая значимость работы. Полученные данные о благоприятном влиянии средств профилактики кариеса зубов в сочетании с иммуномодуляторами на течение инфекционно-аллергических заболеваний и иммунологический статус обеспечивают возможность повышения эффективности профилактики кариеса зубов у больных аллергическими заболеваниями, что способствует их успешному лечению, сокращает сроки трудовой и медицинской реабилитации.
Для профилактики кариеса зубов у больных инфекционно-аллергическими заболеваниями предложено использовать средства профилактики в сочетании со следующими иммуномодуляторами: 15% раствор димефосфона, 0,01% раствор тактивина и миелопид.
Разработанный в диссертации комплексный метод профилактики кариеса зубов у больных инфекционно-аллергическими заболеваниями используется в практической деятельности аллергологического центра г.Казани, в работе специализированной поликлиники инфекционно-аллергических заболеваний Казанского НИИ эпидемиологии и микробиологии МЗ РФ, в стоматологических поликлиниках № б и 7 г.Казани. Разработанные в диссертации данные внедрены в лекционный материал курсов терапевтической стоматологии, организации здравоохранения и социальной гигиены Казанского государственного медицинского университета.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены: на научной конференции Казанского НИИЭМ (Казань, 1994): на Российской конференции по фармакологии и токсикологии фосфорорганических и других биологически активных вешеств (Казань. 1996): на международной стоматологической конференции к 75-летню высшего стоматологического образования в г.Казани (Казань. 1996), на юбилейной конференции, посвященной 60-летию образования стоматологических кафедр ММСИ (Москва, 1997). Работа апробирована на совместном заседании сотрудников стоматологических кафедр Казанского государственного медицинского университета и Казанской государственной медицинской академии (Казань, 1997).
Публикации.По теме диссертации опублиовано 3 статьи и 2 статьи находятся в печати.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения. обзора литературы, результатов собственных исследований (4 глав), заключения. выводов, практических рекомендаций, списка использован-ной литературы. Материал работы изложен на 121 страницах машинописного текста, содержит 28 таблиц, 6 рисунков.
Библиографический указатель включает 198 названий, из них 129 отечественных и 69 зарубежных источников.
Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научных работ Казанского ГМУ.
![Повышение эффективности профилактики стоматологических заболеваний у дошкольников путем усиления мотивации к гигиеническому обучению и воспитанию [Электронный ресурс]](/i/i/4385/178787.png "Повышение эффективности профилактики стоматологических заболеваний у дошкольников путем усиления мотивации к гигиеническому обучению и воспитанию [Электронный ресурс] Гарифуллина Альбина Жамильевна")
