Содержание к диссертации
Введение 4
Глава 1. Обзор литературы 8
-
Интенсивность и распространенность основных стоматологических заболеваний среди детей, проживающих в разных регионах 8
-
Роль неблагоприятных факторов в возникновении стоматологической заболеваемости у детей 17
-
Современные методы профилактики основных стоматологических заболеваний 22
-
Влияние профилактических программ на распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний 35
Глава 2. Материал и методы 41
-
Объ м и объект стоматологического исследования 41
-
Методика стоматологического обследования и регистрации данных 41
-
Внеротовое обследование 43
-
Внутриротовое обследование 43
-
Осмотр слизистой оболочки полости рта 44
-
Выявление пятнистости / гипоплазии эмали 44
-
Регистрация флюороза 45
-
Оценка пародонтального статуса, потребность в лечении.. 45
-
Определение состояния твердых тканей временных и постоянных зубов, потребность в лечении 46
-
Состояние ортопедического статуса 46
-
Выявление зубочелюстных аномалий 47
-
Оценка уровня стоматологической помощи 50
-
Методы проведения программ профилактики в организованном детском коллективе 51
2.4.1. Общая характеристика клинического материала. Объем
исследования 51
-
Методики обследования школьников и регистрации данных 52
-
Методы профилактики кариеса и болезней пародонта .... 54
2.5. Методы статистической обработки данных 58
2.6. Определение эффективности профилактических программ 59
Глава 3. Общая характеристика обследуемого региона 60
3.1. Характеристика климатогеофафических и экономических
условий на территории Республики Дагестан 60
3.2.
3.3. 3.4. Глава 4.
4.1.
4.2. 4.2.1.
4.2.2. 4.2.3.
Глава 5.
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Социально-демографическая и экологическая ситуация в
Республике Дагестан
Стоматологическое обслуживание детского населения
Содержание фторидов в питьевой воде
Результаты собственных исследований
Результаты стоматологического обследования населения
3-х климатогеографических зон Республики Дагестан
Результаты внедрения программы профилактики в
организованном детском коллективе
Эффективность профилактических мероприятий среди
учащихся младшего школьного возраста
Эффективность профилактических мероприятий среди
учащихся среднего школьного возраста
Эффективность профилактических мероприятий среди
учащихся старшего школьного возраста
Обсуждение результатов
Введение к работе
Кариес зубов и болезни пародонта продолжают относиться к числу социально значимых болезней во многих странах мира. Низкий уровень стоматологического здоровья у детей и взрослых - одна из причин влияющих на ухудшение соматического, физического, психологического и репродуктивного здоровья населения. Однако, в ряде экономически благополучных стран, благодаря разработке и внедрению программ профилактики наблюдается тенденция к снижению интенсивности кариеса и болезней пародонта (Г.Р. Пахомов, 1982; Kalsbuh Н., 1982; Fruig O.J.et al, 1986; Sundberg H., 1986;Axe-lsson P. et al., 1991; Klein S.P. et al., 1995).
В нашей стране высокий уровень стоматологической заболеваемости детского и взрослого населения продолжает оставаться актуальной проблемой (Т.В. Никитина, 1977; Е.В. Боровский с соавт., 1987; В.К. Леонтьев, 1987, 1988; Э.М. Кузьмина, 1992,1995; Barmes D, 1989).
В условиях реформирования экономики страны, недофинансирования бюджетного здравоохранения, внедрение регионально ориентированных программ профилактики позволит с меньшими затратами снизить стоматологическую заболеваемость (Г.Н. Пахомов, 1982; Э.М. Кузьмина, 1987, 1995; I.J. Murray, 1986; P. Axelsson, 1993).
Разработке эффективных, максимально адаптированных к условиям регионов профилактических программ, должно предшествовать стоматологическое эпидемиологическое обследование населения с использованием единых критериев ВО (Женева, 1997).
Республика Дагестан - один из южных регионов России, который отличается разнообразием климатических, этнических и социально-экономических условий, высоким удельным весом детского населения, проживающего в сельской местности.
До настоящего времени при изучении стоматологической заболеваемости взрослого и детского населения республики отдельными авторами (Н. И.
Агапов, 1932; Г.-М. X. Саидов, 1969; Г. М. Гусенов, 1974; А. С. Ахмедханов, 1988; М. М. Расулов, 1991; Б. Р. Бахмудов, 1991), единый подход отсутствовал, что не давало возможности реально оценить ситуацию, проследить тенденцию ее развития.
Остаются недостаточно изученными факторы, влияющие на развитие патологии твердых тканей и состояние пародонта у детей.
Практически не исследовано в эпидемиологическом плане состояние слизистой оболочки полости рта, височно-нижнечелюстного сустава, распространенность зубочелюстных аномалий, проявление начальных и развившихся признаков заболеваний пародонта, а также нуждаемость в лечении стоматологической патологии у детей и взрослых, проживающих в различных климатогеографических зонах Республики Дагестан. Профилактические мероприятия, проводимые до настоящего времени, в основном, среди детского населения столицы, носят бессистемный нерегулярный характер.
В связи с вышеизложенным, назрела необходимость проведения подробного ситуационного анализа стоматологической заболеваемости в регионе и разработке научно обоснованных программ профилактики для детей с учетом влияния факторов окружающей среды, возраста, состояния стоматологической службы, уровня стоматологической помощи.
Цель исследования
Разработать и внедрить программы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта для детей и подростков на основе комплексной оценки стоматологической заболеваемости населения Республики Дагестан.
Задачи исследования
1. Изучить распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний среди ключевых возрастных групп (6,12,15,35-44, 65 и старше) населения, проживающих в трех климатогеографических зонах Республики Дагестан (равнинной, предгорной, горной).
Определить содержание фторидов в питьевой воде во всех исследуемых зонах и составить карту распределения фторидов.
Оценить уровень оказания стоматологической помощи, определить потребность в проведении профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний населения республики.
4. Предложить профаммы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта для детей младшего, среднего и старшего школьного возраста, оценить их эффективность.
Новизна исследования
В настоящем исследовании впервые проведена комплексная оценка стоматологической ситуации в Республике Дагестан.
Впервые изучена стоматологическая заболеваемость в ключевых возрастных фуппах городского и сельского населения, проживающего в разных климатогеофафических зонах Республики Дагестан, согласно критериям ВОЗ (1997).
Составлена карта содержания фторидов в питьевой воде. Выявлена взаимосвязь между содержанием фторидов, интенсивностью кариеса зубов и проявлением признаков патологии пародонта у детей, проживающих в низменной, предгорной, горной зонах.
Впервые, с учетом особенностей региона, в Республике Дагестан разработаны и внедрены профаммы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта для детей младшего, среднего и старшего школьного возраста, доказана их эффективность.
Практическая ценность исследования
Изучены особенности стоматологической заболеваемости среди ключевых возрастных групп, городского и сельского населения Республики Дагестан, проживающего в трех климатогеографических зонах.
Определен уровень стоматологической помощи и потребность в оказании стоматологической помощи детскому и взрослому населению региона.
Получены данные, позволяющие определить тенденции динамики стоматологической заболеваемости, что важно для планирования и организации лечебно-профилактических мероприятий в республике.
Внедрены программы профилактики кариеса зубов и заболеваний па-родонта для детей и подростков имеющие своей целью повышение уровня стоматологического здоровья. Высокая эффективность предложенных программ профилактики, наряду с относительно низкой стоимостью, могут служить основанием для применения их на популяционном уровне в масштабах республики.
Основные положения, выносимые на защиту
Результаты эпидемиологического обследования стоматологической заболеваемости жителей трех климатогеографических зон (низменной, предгорной, горной) Республики Дагестан.
Эффективность программ профилактики кариеса зубов и болезней паро-донта для детей младшего, среднего и старшего школьного возраста.
