Введение к работе
Актуальность проблемы связана с реализацией программы профилактики основных стоматологических заболеваний у детей в районах зобной эндемии, где отмечается повышенная распространенность и интенсивность кариеса зубов, заболеваний пародонта, некариозных поражений (Фефелов А.И., 1973; Удо-вицкая Е.В., 1975; Максимовский Ю.М., 1981; Беляков Ю.А., 1983; Гончарова Е.И., 1983; Негаметзянов Г.М., 1986; Керимов Э.Э., 1989; Косневич М.Я., 1991; Bier S.J., 1961; Ban-si Н.М., 1962; Fassbender H.G., 1962; Lerin H.L., 1965).
Эндемический зоб является распространенным заболеванием в Республики Казахстан. Очаги зобной эндемии имеются в Заи-лийском и Джунгарском Алатау, Прииртышском Алтае, в восточной, северной и южной природно-географических зонах (Мухина Н.С., 1964; Штифанова А.К., 1964; Трунина А.А., 1969; Факелов А.И., 1973; ЗельцерМ.Е., 1976; ЗельцерМ.Е., Койф-ман М.З., 1983; Базарбекова Р.Б., 1996; Пивина Л.М., 1996).
Более интенсивное течение указанных заболеваний наблюдается в детском возрасте. Причем происходит взаимное отягощение клинического течения зоба и стоматологических заболе-ванияй (Kashkef S. et al., 1988; Luoma Н. et al.,1989). Объяснений и достаточных научных фактов перечисленным взаимосвязям пока нет. Регуляция гомеостаза ротоЕой жидкости подчинена общим гормонально-гуморально-нервным процессам, которые у детей с эндемическим зобом не изучены. В то же время наличие ионообменных процессов между высокоминерализованными тканями зуба и окружающей их ротовой жидкостью является установленным фактом (Боровский Е.В., Леус П.А.. 1979; Леонтьев В.К., 1983; Пилат Т.Л., 1983; Боровский Е.В., Леонтьев В.К., 1991; Epstein S. et al., 1980; Mandee J.D., 1987; Edgar W.M., 1990). Включение основных структурных элементов (кальций, фосфаты) и микроэлементов в эмальзуба зависит от многих факторов: содержания этих элементов в ротовой жидкости, характера питания, гигиены полости рта и др. Можно предположить, что при дисфункции щитовидной железы происходит изменение гомеостаза ротовой жидкости, что нарушает ионообменные процессы в высокоминерализованных тканях. Изучение этого вопроса имеет большое практическое значение при разработке лечебно-профилактических мер. Однако в литературе от-
— ч
сутствуют сведения об особенностях минерализующей способности ротовой жидкости у детей с эндемическим зобом.
В Республике Казахстан разрабатывались региональные программы профилактики основных стоматологических заболеваний у детей и взрослых (Гончарова Е.И., 1983; Заэулевс-каяЛ.Я., 1987; Негаметзянов Г.М., иооавт., 1989; Кабулбе-ков А.А. и соавт, 1995). Однако в этих работах не уделялось достаточного внимания разработке лечебно-профилактических мер в регионах эндемического зобного очага. Одним из направлений в решении этих вопросов является возможность применения лечебно-профилактических зубных паст, изготовленных из различных лекарственных трав с целью профилактики стоматологических заболеваний (Блохин В.П. и соавт., 1992; Кузьмина Э.М. и соавт., 1992; Дрожжина В.А. и соавт., 1995). К тому же, уже создана зубная паста с включением в ее состав йо-досодержащего растительного препарата ламинарида, богатого биологически активными веществами (Федоров Ю.А. и соавт., 1992) и оказавшегося весьма эффективным в районе зобной эндемии. Однако из-за изменения социально-экономических условий и разрыва экономических связей между бывшими союзными республиками затруднен ввоз необходимых средств и предметов гигиены.
Таким образом, изучение распространенности стоматологических заболеваний в очаге зобной эндемии и разработка специальных лечебно-профилактических мер является актуальной проблемой стоматологии.
Цель исследования - изучить особенности минеральных структ;;; ротовой жидкости и клинического течения основных стоматологических заболеваний у детей эндемического зобного очага, разработать эффективные меры их профилактики.
Задачи исследования.
-
Выявить частоту эндемического зоба среди детей дошкольного и школьного возраста г. Алматы.
-
Изучить распространенность стоматологических заболеваний среди детей эндемического зобного очага.
-
Дать клиническую характеристику основных стоматологических заболеваний у детей с эндемическим зобом.
-
Изучить минеральные структуры ротовой жидкости, зуб-
ного напета и зубного камня рентгенструктурным ^-спектроскопическим методами у детей эндемического зобного очага.
-
Разработать и провести экспериментальную проверку новой лечеюно-профилактической зубной пасты для детей эндемического зобного очага.
-
Разработать и внедрить комплекс лечебно-профилактических мер стоматологических заболевании у детей эндемического зо.фгаго очага с учетом минеральных структур ротовой жидкости.
Научная новизна
-
Впервые методами рентгенструктурного и ИК-спектрос-копического анализа установлено, что у детей с эндемическим зобом в ротовой жидкости, зубном налете и зубном камне нарушены процессы кристаллизации и минерализации, указывающие на недостаток минеральных компонентов в этих структурах.
-
В результате изучения региональной структуры заболеваемости у 37,1% детей г. Алматы установлен эндемический зоб І-ІІ степени. У этой категории детей установлен высокий уровень распространенности и интенсивности кариеса, снижение резистентности эмали, высокая частота заболеваний пародонта.
-
Впервые разработана новая лечебно-профилактическая зубная паста, включающая растительный препарат альнусидин, выделенный из соплодий ольхи, и препарат ламинарид, полученный из морской капусты и содержащий в своем составе йодиды и йодорганические соединения. Экспериментальными исследованиями установлено полное соответствие новой зубной пасты „Ольховая" стандартным требованиям Государственной Фармакопеи, определено ее высокое противовоспалительное действие.
Практическая ценность.
-
Впервые изучены частота и некоторые особенности клинического течения кариеса зубов, патологии пародонта и других стоматологических заболеваний у детей с эндемическим зобом, которые учтены при разработке мер профилактики.
-
Для детей эндемического зобного очага разработана специальная лечебно-профилактическая зубная паста, содержащая йодиды и йодорганические соединения.
-
Предложен комплекс лечебно-профилактических мер по предупреждению основных заболеваний у детей с эндемическим
- и ~
зобом.
Апробация работ. Основные положения работы доложены на республиканских научно-практических конференциях врачей-стоматологов Республики Казахстан (Караганда, 1992; Алматы, 1994, 1995), итоговой научной конференции молодых ученых АГМИ (1993), врачебной конференции детской стоматологический поликлиники N1 (Алматы, 1994), заседании проблемной комиссии по стоматологии и смежным дисциплинам АГМИ (1996), заседании кафедр стоматологического профиля АГМИ, КазИУВ и кафедры аптечного дела и биотехнологии АГМИ (1996).
Сведения о внедрении. Результаты работы по дечению кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей с эндемическим зобом внедрены в городской детской стоматологический поликлинике N1 и детской поликлинике N7 г. Алматы. Составлена фармакологическая статья по новой зубной пасте „Ольховая" для Фармакологического комитета МЗ РК. Результаты исследований используются в педагогическом процессе со студентами стоматологического и педиатрического факультетов АГМИ, с курсантами Казахского ИУВ.
Основные положения, выносимые на аащиту.
-
У детей с эндемическим .зобом в ротовой жидкости, зубном налете и зубном камне нарушены процессы кристаллизации и минерализации, понижены минеральные компоненты, что требует разработки специальных методов профилактики и лечения кариеса зубов и заболевания пародонта.
-
Новая лечебно-профилактическая зубная паста „Ольховая" , содержащая растительный препарат альнусидин и йодсо-держащий препарат ламинарид, отвечает требованиям Государственной Фармакопеи к зубным пастам, обладает выраженным противовоспалительным действием и после утверждения Фармкомите-том МЗ РК может быть рекомендована к клиническому применению для детей эндемического зобного очага.
![Клинико-экспериментальное обоснование совершенствования ранней профилактики кариеса зубов у детей [Электронный ресурс]](/i/i/4318/189915.png "Клинико-экспериментальное обоснование совершенствования ранней профилактики кариеса зубов у детей [Электронный ресурс] Сафина Роза Минабутдиновна")