Введение к работе
Акт^алшость_исследоваіші.. В отечественной и иностранной литературе приводятся данные о весьма большой распространенности и интенсивности стоматологических заболевший в условиях адаптации и переакклиматизации при работе в Мировом океане (Козловская А.Н., 1975; Сытов А.Б., Федоров Ю.А., 1981; Сытов А.Б., 1984; Авцнн А.П. с соавт., 1985; /литовский СБ., 1987, 1989; Оправин JI.C, Пьянков СМ., 1989 и др.).
Это свидетельствует о том, что имеет место тесная взаимосвязь биологических процессов, происходящих во внешней среде обитания человека и в живом организме, в том числе в полости рта. Между тем, многие вопросы развития стоматологических заболеваний в условиях работы в море, при частой смене климато-гео-графических, социальных и бытовых условий, а также выраженном нервном напряжении, решены недостаточно (Егоян И.И., 1967; Сус-лоноваГ.А., 1972; Нарченко А.И., 1976; СытовА.Б., 1978; Сытов А.Б., Федоров Ю.А., 1981; Сафонов В.А., 1986 и др.).
Наряду с этим, фактически не разработаны пути и методы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта, не предложены оптимальные формы организации лечебно-профилактической стоматологической помощи плавсоставу рыбопромыслового флота и пароходств (Шафран Л.М., 1966; Войтенко A.M., 1970; Эльпинер І.И., 1975; Матусов А.Л., Сытов А.Б., 1976; Сытов А.Б., 1984; Улитов-ский СБ., 1987, 1989; Харланов В., Ангелов Б., 1969;Ismail к.} 1984 и др.).
Таким образом, данные о распространенности и-интенсивности стоматологической заболеваемости у моряков различных пароходств и рыбопромыслового флота весьма разноречивы, нет однозначных
- 4 -данных -б их структуре, частоте и особенностях клшшческого течения, не разработаны методы эффективной профилактики и диспансерного наблюдения. Все эти вопросы имеют большое практическое значение и вдут своего решения.
Цель и основные задачи исследования. Изучить распространенность, интенсивность и динамику развития стоматологических заболеваний у плавсостава рыбопромыслового флота Дальнего Востока, разработать и осуществить доступные и эффективные методы их профилактики, определить основные принципы организации стоматологической помощи.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
а) изучить у моряков рыбопромыслового флота распространен
ность, интенсивность и динамику развития кариеса, некариозных
поражений зубов и заболеваний пародонта;
б) выяснить зависимость стоматологической заболеваемости
моряков рыбопромыслового флота от продолжительности и частоты
рейсов;
в) изучить динамику и особенности стоматологической заболе
ваемости у моряков рыбопромыслового флота в течение рейса;
г) разработать доступные методы местной и комплексной про
филактики кариеса зубов и заболеваний пародонта и реализовать
их в условиях рейса;
д) разработать практические рекомендации по организации и
проведению профилактики стоматологических заболеваний в услови
ях работы рыбопромыслового 1>лота.
Научная новизна.работы.Впервые проведено .изучение распроотра ценности, интенсивности и динамики развития стоматологических заболеваний у плавсостава рыбопромыслового флота Дальнего Востока на основе клинического наблюдения, контролируемого объектив-
- 5 -ниш показателями, характеризующими состояние зубов и тканей пародонта (тест резистентности эмали зубов, индексы гигиены, Р;«1А, ПИ, проба Шиллера-Писарева и др.), выявлены причины, способствующие приросту заболеваний зубов и пародонта.
Впервые разработаны и осуществлены в условиях рейса методы комплексной и местной профилактики стоматологических заболевании, доказана их эффективность и реальная возможность проведения на судах рыбопромыслового флота. Предложены конкретные организационные формы проведения .диспансерного наблюдения и профилактических мероприятий.
Практическая денность .работы. Проведен анализ распространенности, интенсивности и динамики развития основных стоматологических заболеваний у моряков рыбопромыслового флота Дальнего Востока, отмечены характерные особенности их проявления, в том числе в развитии некариозных поражений зубов.
На основании полученных данных впервые разработаны и осуществлены системы комплексной и местной профилактики стоматологических заболевании в условиях рейса, проведен сравнительный анализ их эффективности и с использованием объективных показателей доказано, что комплексные профилактические мероприятия, состоящие из введения в рацион фосфорно-кальциевых препаратов, микроэлементов и витаминов, а также регулярного ухода за зубами с использованием лечебно-профилактических зубных паст, являются более эффективными и позволяют снизить прирост заболеваний зубов и пародонта более чем на 50$. Разработаны конкретные рекомендации по их проведению в условиях рейса и в межрейсовые периоды .
Апробация работы. Материалы диссертации были представлены: - на международном симпозиуме по морской медицине (Хельсинки, 1991);
на конференции по морской медицине (Владивосток, 1991);
на заседании стоматологического общества г.Владивостока (1991, 1992);
на заседаниях I кафедры терапевтической стоматологии Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей (1992).
Внедрение, в практику. Результати диссертации внедрены на судах рыбопромыслового флота Дальнего Востока, в учебный процесс кафедр терапевтической стоматологии и судовой медицины Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей, а также на кафедре судовой медицины Владивостокского медицинского института.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 4 работы.
Положения, вннооимые на защиту:
-
Стоматологическая заболеваемость моряков плавбазы рыбопромыслового флота существенно выше, чем у кителей Владивостока. При этом у моряков, проведших в течение года три и более рейсов, выявлены максимальные показатели стоматологической заболеваемости.
-
Организация и проведение комплексных и местных профилактических мероприятий позволили существенно снизить прирост кариеса и некариозных поражений зубов, стабилизировать состояние тканей пародонта. При этом оптимальные результаты получены при комплексной стоматологической профилактике, реальная возможность проведения которой доказана в условиях рейса.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 122 стра-лжцах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения, иллюстрирована 19 таблицами. Указатель литературы включает 125 отечественных и 51 иностранный источник.
