Введение к работе
В нашей стране самым распространенным методом профилактики кариеса являлась плановая санация полости рта, в первую очередь у детей, подростков и других групп повышенного риска. Однако, санация полости рта - один из важнейших методов профилактики осложненных форм кариеса, болезней пародонта и оздоровления организма, но, проводимая в отрыве от первичной профилактики, она не влечет за собой снижения интенсивности кариеса (П. А. Леус, 1988).
Сохраняющийся средний и высокий уровень интенсивности кариеса зубов в большинстве районов страны свидетельствуют о необходимости ориентации стоматологов на профилактику кариеса и совершенствования профилактической помощи населению (Е.В. Боровский, Э.М. Кузьмина, С.А. Васина, 1987; А.В. Алимский, 1983).
Современная методология эпидемиологических исследований позволяет достаточно точно определить измеримые цели в достижении профилактического эффекта от внедрения тех или иных мероприятий. В этой связи основные компоненты' профилактических программ строятся на основе анализа ситуации в ' конкретном регионе, планирования мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения и внедрения специальных методов профилактики кариеса зубов (Г.Н. Пахомов, П.А. Леус, 1987).
Профилактика кариеса наиболее эффективна в период роста, развития временных и постоянных зубов . Однако, в антенатальный и ранний период развития ребенка проблема первичной профилактики изучена менее всего (В.Г. Артемов и соавт., 1987; В.Г. Сунцов и соавт., 1988; О.Н. Тумшевиц, 1990).
Методы профилактики, основанные на полоскании и аппликациях реминерализиругощих растворов, использовать у детей до трех лет опасно из-за возможности заглатывания и аспирации лекарственных веществ. В этом возрасте еще невозможна тщательная чистка зубов (В.К. Drammond, 1985; S.M. Levy, 1993; P. Nourjah, 1994; G. Whitford et. al., 1987).
В связи с этим актуальным становится исследование, направленное на дальнейшее изучение вопроса массовой первичной профилактики кариеса в антенатальном и раннем детском возрасте.
Общешвестно, что одной из основных причин кариеса зуб является сахароза, употребляемая во время приема пищи и в промежутк между едой в виде конфет и других сладостей (О.Г. Гарбер, 1989; В. Недоседко, 1989; К. Konig, 1986). В результате этого зубы подвергают
ДЛИТеЛЬНОМу ВОЗДеЙСТВИЮ КИСЛОТ, образующихся ПОД ВЛИЯНЦі
микрофлоры полости рта, даже при условии соблюдения гигиены Rytomaa et. al., 1994). Ограничение сахара в рационе питания населенні очень трудная задача (Н.В. Курякина, 1990; Т.Л. Рсдипова, 1989; Т. Рединова, В.К. Леонтьев, 1991), поскольку опыт показывает, что мног людей невозможно убедить воздерживаться от сладкого (Sivancswaren ; Barnard P.D., 1988). Привычка употреблять сладкое оказалась оче сильной, поэтому пропаганда ограничения приема сахаросодержащ продуктов, сахара и конфет в рационе питания детей раннего возрас является, на наш взгляд, очень актуальной. Ограничение сахара и конфеч раннего возраста не только формирует здоровый образ жизни, здорові привычки питания, но и уменьшает возможность неблагоприятно воздействия кислот, образующихся из сахарозы, на эмаль зубов.
Сообщения, посвященные изучению рациона питания детей до тр лет относительно количества потребляемого сахара и конфет,отсутствуют
Нет сообщений о взаимосвязи между показателями кариеса у дет до трех лет и количеством потребляемого сахара и конфет. Не изучала возможность уменьшения распространенности и интенсігвности карие временных зубов у широких масс детей за счет уменьшения потреблен сахара и конфет в возрасте до 3-х лет.
Выявить наиболее существенный "фактор риска" развития кариес* раннем детском возрасте, предложить в практику метод массов профилактики с учетом выявленного фактора, изучить возможное снижения распространенности и интенсивности кариеса среди детей до тр лет за счет уменьшения уровня потребления детьми сахара и конфет, чег новые организационные подходы к санитарному просвещению беремешн женщин и родителей.
-
Исследовать уровень распространенности и интенсивности кариеса ере, детей от 1 года до 3-х лет.
-
Изучить состояние санитарного просвещения беременных женщин выявить их уровень гигиенических знаний по вопросам профилакти кариеса у детей.
-
Изучить взаимосвязь между показателями кариеса и "факторами риск его развития у детей раннего возраста, потребляющих различи количество сахара и конфет.
-
Разработать и апробировать программу профилактики карие определить ее эффективность.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ Впервые, на основании популяционного подхода, изучены распространенность и интенсивность кариеса детей раннего возраста г. Волгограда, выявлены уровни санитарной культуры беременных женщин по вопросам первичной профилактики кариеса. Изучены особенности питания детей раннего возраста относительно продолжительности естественного вскармливания и количества потребления рафинированных Сахаров,. Выявлен наиболее существенный "фактор риска" развития кариеса зубов в козрасте до трех лет. Впервые изучена взаимосвязь между показателями кариеса у детей, потребляющих различное количество сахара и конфет, и * "факторами риска" его развития: вида вскармливания, патологии беременности матери, срока рождения ребенка. Впервые предложена и разработана.новая программа профилактики кариеса зубов на популяционном уровне - для беременных женщин и детей до трех лет. Показана ее высокая эффективность.,
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ В результате проведенных научных исследований достигнуто снижение интенсивности и распространенности кариеса у детей до трех лет в среднем на 50%. Улучшилась санитарная грамотность беременных женщин и матерей. Удалось добиться снижения потребления детьми рафинированных углеводов, что окажет в дальнейшем положительное влияние на состояние стоматологического здоровья населения.
Полученные результаты позволяют обосновать тактику массовых профилактических мероприятий, направленных на коррекцию питания детей относительно потребления детьми сахара в домашних условиях. Выявлены уровни потребления сахара, позволяющие предположить показатели интенсивности кариеса у детей до 3-х лег в г. Волгограде. Показаны широкие возможности санитарного просвещения беременных женщин и родителей в первичной профилактике кариеса.
-
Недостаточный уровень знаний беременных женщин по вопросам профилактики кариеса у детей раннего возраста способствует распространенности и интенсивности кариеса среди детей от года до трех лет.
-
Взаимосвязь распространенносги и интенсивности кариеса зубов у детей раннего возраста и количества потребляемых Сахаров.
-
Высокая эффективность предложенных методов профилактики кариеса у детей раннего возраста. :
1 АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Материалы диссертации доложены и обсуждены на конференциях врачей-интернов и заведующих стоматологическими отделениями в 1991, 1992 годах, на семинаре главных врачей и заведующих стоматологическими отделениями в 1991 году, на научных сессиях Волгоградской медицинской академии в 1990-1995 гг. Апробация работы проведена на совместном заседании кафедр терапевтической, ортопедической, хирургической
стоматологии, стоматологии детского возраста, кафедры стоматолог ФУВ Волгоградской медицинской академии.
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ. Програмі профилактики внедрена в стоматологических кабинетах женск консультаций г. Волгограда, детской стоматологической поликлини Тракторозаводского района г. Волгограда, в Каспийской ЦРБ Калмыки что подтверждено 8 актами о внедрении.
Материалы диссертации включены в лекции, семинары и практическ занятия на кафедре стоматологии факультета усовершенствования врач Волгоградской медицинской академии.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описані материала и методов исследования, собственных исследований, обсуждені результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литератур включающего 244 наименования источников, из них 75 зарубежш авторов, приложения. Диссертация изложена на 142 страниц; машинописного текста, иллюстрирована 10 рисунками и 8 таблицами. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Для достижения поставленной цели обследовано 1163 ребенка возрасте 12-35 месяцев, проведен опрос их матерей по спсциалы разработанной анкете. Дети распределились следующим образом: і возрасту : 585 - в возрасте 12-23 месяца, 578 - от 24 - до 35 месяц включительно; по полу: 617 мальчиков, из них-308 в возрасте 12-23 месяц 309 в возрасте 24-35 месяцев; 546 девочек, из них - 277 в возрасте 12-: месяца и 269 в возрасте 24-35 месяцев.
![Клинико-экспериментальное обоснование совершенствования ранней профилактики кариеса зубов у детей [Электронный ресурс]](/i/i/4318/189915.png "Клинико-экспериментальное обоснование совершенствования ранней профилактики кариеса зубов у детей [Электронный ресурс] Сафина Роза Минабутдиновна")