Введение к работе
Актуальность работы
Красный плоский лишай ( КПД ) относится к хроническим рецидивирующим дерматозам, который в 50 и более процентах случаев поражает слизистую оболочку полости рта /Е.И.Абрамова, I960; А.А.Розыева, І.98І/. Природа заболевания в настоящее время изучена недостаточно. 3 основе его возникновения и развития лежа? многие экзогенные и эндогеишо факторы, в результате зоз-действия которых во всех слоях кожи к слизистой оболочки рта возникают выраженные воспалительно-дегенеративные изменения /Й.АоБагыка, 1963; М.Ы.АлмеБс IS86/. Ультраструктурные исследования выявили патологию плазматических мембран эпителиальных клеток, внутриклеточных мембран и базальноії мембраны при этом заболевании, что позволило предположить мембранную гипотезу патогенеза КПК /А»Н.Райхлин, 1988/.
Известно, что среди большого многообразия факторов, оказывающих мембршїсповрогдахніео действие, существенная рель принадлежит перекислому окислонды лншщов ( ПОЛ ),/Ї0.А.Владимиров, Л.А.Арчаков, 1972/. Протекающий а норме процесс уравновешшаатся формонтативными н неферментативнкми звеньями антиокислительной системы ( A0G ). При срыве этих механизмов, возникающих в результата различных хронических заболеваний, стрессе, старении и пр., начинают преобладать реакции свободиорадішшшіого окисления ( GP0 ).
Мы нэ встретили работ но комплексному изучению состояния система переписное окисление лмпвдов ~ антиокислительнак система (ПО! - АОС) в слюне и врози больных яри различных илиничес-ко: фермах ЫШ. 3os'io;:fflu,открывающаяся перспектива использования аы-ГЕОйСидангов позволит улучшить результаты лечения. ШШ слизистой оболочки рта.
Данные отечественной г зарубежной литератур*-, последних лет указывав? на значение морфофункционалышх изменений малых олюн-шж saies ( КОЖ ) в патологии слизистой оболочки рта при ШШ. _ Шй*.Швзе I83S; И.М.РаблЕович, 1ЪЪ1\№&ш^Жъ&& б&&, ISS2/. Однако в еузйщихся работах нз отражен характер ультраструктурних измеканай в НОЕ пря данной-заболэваяма„
Ряд ксоледований поовящан Елиннно-шрфолоигеезкиу особен-
постям возникновения рака слизистой оболочки рта на фоне КІШ
/А.Л.Машкиллейсон и соавт., 1978; М.М.Аллев,, 1986/., но до сих пор но выявлены объективнце, достаточно информативные признакк0 характеризующие состояние, непосредственно предшествующее нео-пластическому процессу, т.е. группа риска не определена.
Что касается вопросов диспансерного наолвдения, то мн нигде не встретили объективных критериев оценки состояния больных до и после лечения. Представляется интересной возглож-ность прогнозирования продолжительности ремиссии у каждого пациента.
Цель исследования
Повысить эффективность лечения вольных КШІ слизкотой оболочки рта путем применения средств и методов тераповтического воздействия, основанных на выявленных особенностях клинического течения заболевания, свободнорадикалыгого окисления и состояния мембран при данной патологии»
Задачи исследования
-
Изучить особенности клинического течения различных фор»" KIDI слизистой оболочки рга.
-
Оценить диагностические! еоймоякосїн биохимического исследования слюны у больных КПЛ слизистой оболочки рта.
-
Вшшіть особенности овободнорадакалыюго окислення ігри различных формах КПЛ.
-
Оцепить состояние клеточных мембран слизистой оболочки рта.
-
Определить степень участия І.ЙЯ в развитии р точении К11Л слизистой оболочки рта.
-
В овето выявленных механиков рпзпитшт. ІСШЇ слизистой оболочки рта разработать систему лечения и диспапоерного наолвдения.
Научная ксвизиа Изучено состояние процессов ПОЛ в комплексе с определением активности цормоктативкого эве:»а А00 в слюне и чрови больных КГГТ слизистой оболочки ртаэ с учетом формы заболевания, длительности и характера его течения,
Вшіелєио усиленно свободнорадинального окисления в слюне
при типичной, экссудативно-гшоремичоской и зрозішно-лзвешіоИ
. . 4
форлах КПЛ.
Выделено два варианта течения эрозивно-язвенной формы КПП ~ благоприятный и неблагоприятный тиші.
Установлена зависимость мэзду уровнем ПОЛ и значениями пробы Кулажешю: усилению GP0 соответствует сокращение времени образования гематоми.
Полученные в результате исследования новые дашшо позволили :
- расширить арсенал терапевтических средств при лечении
данной патологии за счет использования 5% раствора аскорбиновой
кислоты внутримышечно, иетионина и карсаяа внутрь, а такяе на
значения импульсного магнитного патл ( ИМП ) яра явлениях су
хости в полости рта;
- обосновать кратность диспансерных осмотров м предлозкить метод для объективной опенки эффективности лечения. При показателях пробы Кулакенко до 1С с осмотри к профилактическое лечение следует проводить калуше 3 мес, 15-25 с - каждые Є мес, 30-40 с -- І раз в год;
- продлить периоды ремиссии КПЛ слизистой оболочки рта
до I года --1,5 лет.
Практическая значимость работы Выявленная группа риска к определенные диагностпчечкие признаки состояния, предшествующего малигнизации, способствуют профилактике развития неопластического процесса на фока КШ1„ Предложенные новые методы лечения с использованием антиохемдан-тов и импульсного магнитного поля, а также разработанные принципы диспансерного наблюдения позволили перевести заболевание в более благоприятную клиническую форму, уменьшить количество пораженных акатомичооних областей, удлинить период ремиссии. Основные положения, выносимые на защиту
-
При всех формах КПП слизистой оболочка рта происходит усиление ПОЙ.
-
Сокращения времени образования гематомы соответствует накопление в крови МДЛ.
-
В оокове КПЛ слизистой оболочки рта лежат мембракедзет-руктивные процессы в клетках эпителия и ацинарных клетках !Ж.
-
Включение в схему лечения больных антиокепдантов а
ИМП позволяет улучшить течение заболевания и увеличить срок его ремиссии.
Апробация работе Основные положения диссертации доложзіш ка заседании Свердловского областного общества стоматологов (г.Свордчовск, 1990), на клинических конференциях городских стог-етологичес-кпх поликлиник j't'I.iS 2 (г.Екатеркпбург, 1991), совещании руководителей интернатуры (г.Екатеринбург, I9S2), заседании проблемной комиссии Уральского государственного медицинского института (г.Екатеринбург, 1993), заседании пройденной комиссии Пермского государственного института (г.Пермь, 1993).
По теме диссертации опубликовано 6 статей. Внедрение п практику
Повий метод лечения внедрен в практику работы городских стоматологических поликлиник &$ I, 2 и областноД стоматологической поликлиники г.Екатеринбурга.
Объем и структура работы
![Эффективность применения транскраниальной электростимуляции в комплексном лечении больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта [Электронный ресурс]](/i/i/4358/179422.png "Эффективность применения транскраниальной электростимуляции в комплексном лечении больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта [Электронный ресурс] Баркова Софья Викторовна")
