Введение к работе
Актуальность проблемы обусловлена распространенностью, частотой, ростом заболеваемости детей острым герпетическим стоматитом (ОГС)/Белая Т.Г., 1992; Махсумова С.С., 1998;Lacroix L, 1995/.
Нарушения общего состояния, тяжесть изменений на слизистой оболочке полости рта (СОПР) при ОГС у детей, наличие рецидивов заболевания с переходом в хроническую рецидивирующую форму выдвигают проблему разработки патогенетически обоснованных методов лечения ОГС в число актуальных задач современной стоматологии /Мельниченко Э.М., 1992; КармальковаЕ.А., 1995; Шуйский А.В., 1997/.
Региональной особенностью ОГС у детей Узбекистана является его сопряженность с нарушениями функции желудочно-кишечного тракта /ЮнусоваИ.Ф., 1978, Епишев В.А., Юнусов Р.А., ЮнусоваИ.Ф., 1986/.
В доступной литературе взаимосвязь патологии СОПР и состояния ЖКТ у детей изучена крайне недостаточно.
Исследования, выявляющие взаимосвязь состояния микробиоценоза кишечника и патологии СОПР, в частности ОГС, не проводились.
Нормальная кишечная микрофлора является одним из компонентов гомеостаза, которая поддерживает неспецифический иммунитет организма и участвует в процессах пищеварения, обмене веществ, синтезе витаминов /Мухамедов И.М., 1991, Лопатина Т.Х., 1996/. Нарушения состава микрофлоры кишечника - дисбактериозы - представляют собой патологический процесс, являющийся дополнительным или ведущим звеном в течении различных заболеваний, утяжеляют течение основного заболевания и влияют на его исход.
Учитывая вышеизложенное, нами было исследовано влияние и взаимосвязь течения ОГС на состояние микробиоценоза кишечника у детей.
Цель исследования: Изучение взаимосвязи течения ОГС у детей с нарушением микробиоценоза полости рта и кишечника, совершенствование лечения ОГС 3% линиментом госсипола и эубиотиками с учетом клинических, микробиологических и иммунологических исследований.
Задачи исследования:
-
Выявить нарушения состава наиболее часто встречающихся видов аэробной и анаэробной микрофлоры ротовой жидкости у детей, больных ОГС.
-
В зависимости от клинического течения ОГС изучить характер нарушений микрофлоры толстого кишечника у больных детей.
-
Определить и изучить взаимосвязь клинического течения ОГС с активностью лизоцима, иммуноглобулинами ротовой жидкости.
-
Разработать патогенетически обоснованное лечение ОГС с учетом нарушения микробиоценоза кишечника с использованием бифидумбакте-рина и лактобактерина.
-
Провести оценку эффективности комплексного применения 3% линимента госсипола и эубиотиков на основании микробиологических и иммунологических исследований ротовой жидкости и фекалий.
Научная новизна. Впервые в работе изучена взаимосвязь клинических форм и особенностей течения ОГС у детей с состоянием микрофлоры толстого кишечника. Впервые установлено, что выявленный дисбактериоз в толстом кишечнике, приводящий к снижению защитных сил организма, влияет на течение заболевания ОГС, характеризуется дефицитом бифидо- и лактобактерий и увеличением количества условно-патогенных микроорганизмов.
Впервые изучена и показана клиническая эффективность отечественного препарата - 3% линимента госсипола - при ОГС. Выявлено, что препарат обладает противовирусной активностью, подавляет патогенную микрофлору полости рта, повышает активность лизоцима и нормализует концентрацию иммуноглобулинов ротовой жидкости.
Проведенные исследования показали особенности клинического течения заболевания ОГС у детей на фоне дисбактериоза толстого кишечника, обосновали возможность применения местного растительного средства - 3% линимента госсипола в сочетании с эубиотиками.
Практическая ценность. В результате проведенных клинико-лабораторных исследований предложена новая патогенетически обоснованная схема лечения ОГС у детей 3% линиментом госсипола, биопрепаратами: бифидумбактерин и лактобактерин, которая рекомендована для использования практической стоматологией в амбулаторных и стационарных условиях.
Основные положения, выносимые на защиту:
1.3% линимент госсипола является эффективным противовирусным средством при лечении ОГС у детей, оказывающий влияние на патогенную микрофлору полости рта, активность лизоцима и концентрацию иммуноглобулинов ротовой жидкости.
2. У детей - больных ОГС, установлен дисбактериоз кишечника, ха
рактеризующийся дефицитом бифидо- и лактобактерий и увеличением
роста представителей условно-патогенной микрофлоры.
3. Включение эубиотиков в комплексное лечение ОГС у детей
улучшает общее состояние больных, нормализует дисфункцию ЖКТ, со-
кращает длительность заболевания.
4. Комплексное лечение ОГС у детей 3% линиментом госсипола в сочетании с бифидумбактерином и лактобактерином предотвращает развитие рецидивов, сокращает сроки выздоровления.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на Республиканской научно-практической конференции стоматологов Узбекистана, посвященной 2500 летаю Бухары (Бухара, 1997), на итоговом заседании научной конференции молодых ученых I ТашГосМИ (Ташкент, 1998). Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры детской терапевтической стоматологии I ТашГосМИ (1998), на межкафедральной объединенной конференции кафедр терапевтической стоматологии, ортопедической стоматологии, хирургической стоматологии, детской терапевтической стоматологии, стоматологии общей практики, микробиологии I ТашГосМИ (1998), а также на специализированном научном семинаре с участием кафедр стоматологии ТашИУВ (1999).
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста, состоит из введения, двух глав клинического исследования, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Список использованной литературы включает 140 отечественных и 46 иностранных источников. Работа иллюстрирована 27 таблицами и 4 рисунками.
Публикации. По основным положениям диссертации опубликованы 2 статьи в научных журналах и 3 статьи в сборниках.
