Введение к работе
Актуальность исследования
Неправильное положение передних зубов является самой распространенной аномалией зубных рядов и может быть симптомом аномалии прикуса. По данным различных авторов от 18% до 30 % обследованных людей имеют аномальное положение зубов (Г.К.Спатпаръ, 1984; Т.И.Коваленко, 1985; Р.Е.Черкасская, 1994 ).
Большинство исследователей занимались изучением патогенеза, клиники и лечения аномалий положения отдельных зубов у детей {О. А. Да пилина, 1996; М.Ю.Кузнецова, 1994; Г.К.Спатпаръ, 1984; Л.Н.Мирчук, 1981; Ф.Я.Хорошилкина, 1987). Число работ посвященных этому вопросу у взрослых невелико (СА.Дубивко. 1982; Л.С.Эхте, 1989).
Данных о строении лицевого скелета при аномалиях положения клыков в доступной литературе установлено не было. Поэтому говорить о патогенетическом лечении пациентов с этой аномалией можно лишь условно. Планирование лечения без рентгенце-фалометрического анализа влечет за собой большое количество ошибок.
В тоже время у взрослых пациентов эта аномалия вызывает нарушение эстетики, внешнего вида и серьезные изменения их психо-эмоционального состояния (В.Н.Трезубое, 1989).
В последнее время увеличилось число обращений к ортодонтам взрослых пациентов с целью изменения внешнего вида и улыбки. По всей вероятности, это связано с изменением социально-экономических условий в стране, когда место в жизни во многом стало определяться внешним видом человека.
Лечение неправильного положения клыков осуществляется двумя способами: созданием места путем удаления зубов и созданием места без удаления зубов. До сих пор выбор метода лечения остается спорным и четких показаний не существует.
Одни авторы предлагают создавать место удалением зубов
(З.Ф.Василевская, Н.А.Кошелюк, 1989; Э.Г.Гонцова,
Е.Н.Шестакова, 1985; Г.К.Спатаръ, 1984), другие расширяют челюсти (Г.Б.Оспанова, 1979). дистально перемещают боковые зубы (Х.А.Каламкаров, 1979; А.М.Кыдар, 1986; Alexander, 1986; Richardson, 1992) или вестибулярно переднюю группу зу-бов( Л. С. Эхте, 1989).
Аномалии положения клыков сопровождаются нарушением окклюзии. Ортодонты изучают в основном соотношения зубных рядов в центральной окклюзии:уменьшение площади окклюзион-ных контактов, появление преждевременных контактов, характер смыкания бугров.
Однако, авторами мало внимания уделяется нарушениям боковой, передней окклюзии и центральному соотношению челюстей.
В последние несколько лет в России внедряется несъемная ортодонтическая эджуайс-техника. У ортодонтов появились большие возможности для успешного ортодонтического лечения взрослых пациентов. Однако, в отечественной литературе нет прямых методических указаний для использования этой техники при данной аномалии у взрослых пациентов.
Таким образом, актуальность исследования заключается в необходимости изучения особенностей строения лицевого скелета пациентов с аномалиями положения клыков, диагностике нарушений окклюзии, разработке патогенетического ортодонтического
лечения с применением эджуайс-техники , прогнозирования пе
ремещения зубов и ретенционного периода, определения возмож
ности и показаний к лечению без удаления зубов
Цель работы
Совершенствование ортодонтического лечения взрослых пациентов с аномалиями положения клыков.
Для достижения этой цели необходимо решить следующие задачи:
-
Изучить строение лицевого скелета взрослых пациентов с неправильным положением клыков.
-
Изучить этиопатогенез аномалии положения клыков у взрослых пациентов.
-
Изучить нарушение окклюзии при этой аномалии.
-
Разработать методику ортодонтического патогенетического лечения взрослых пациентов с аномалиями положения клыков.
Впервые проведен рентгенцефалометрический анализ телерентгенограмм пациентов с аномалиями положения клыков, выявлены особенности строения лицевого скелета, типы роста у таких пациентов.
Проведена диагностика нарушения окклюзии при аномалиях положения клыков у взрослых пациентов. С помощью определения К оптической плотности костных структур оценена возможность ортодонтического лечения пациентов с ретенированными клыками.
Разработана методика лечения пациентов с учетом патогенеза аномалии, дефицита места, типа роста челюстей, определены возможности лечения без удаления, показания к удалению зубов.
-
Определены наиболее значимые для диагностики неправильного положения клыков рентгенцефалометрические параметры.
-
Планирование лечения дополнено методикой определения тенденции направления роста челюстей.
-
Определены показания к ортодонтическому лечению пациентов с аномалийным положением клыков.
-
Разработана методика лечения взрослых пациентов с неправильным положением клыков при различных клинических ситуациях с помощью эджуайс-техники.
-
Уточнены и дополнены показания к лечению пациентов с удалением или без удаления зубов.
Результаты исследований используются в клинической практике на кафедре ортопедической стоматологии, кафедре стоматологии детского возраста ТГМА, в областных стоматологических поликлиниках г. Твери.
