Введение к работе
Актуальность исследования. Главной задачей стоматологическо-ортопедического лечения является восстановление функциональной лостности зубочелюстной системы. Для этого существуют знообразные методы лечения и конструкции протезов (Дойников И., 1986, Абакаров СИ., 1994, Ряховский А.Н., 1999). При лечении стичной адентии наибольшее предпочтение отдаётся мостовидному съёмному протезу в различных его вариантах, так как он, в ряде учаев, позволяет полностью восстановить жевательную іфективность. Применение таких протезов обеспечивает полноценное транение не только функциональных, но и косметических дефектов, провождающих адентию (Ряховский А.Н., 2000).
В настоящее время металлические каркасы мостовидных протезов декоративным покрытием изготавливают преимущественно методом тья, хотя методы штамповки и пайки широко используются по сей нь. За последние десять лет хорошие результаты показала практика пользования плазменной технологии в клинике ортопедической сто-ітологии. Была разработана методика нанесения плазменного ретен-онного покрытия на металлические литые и штамповано-паяные ркасы мостовидных протезов (Миронов А.Н., 1992). В дальнейшем, хнология плазменного напыления была положена в основу методов готовления безметаллической зубной коронки (Тарасенко И.В., 1995) яостовидного протеза (Спицын О.В., 1996), дентальных имплантатов лесова В.Н., Батрак И.К., 1996), металлической плазмонапылённой эной коронки с декоративным покрытием (Корнеев В.В., 1998), а так : вкладок с каркасами различных типов (Харитонов Е.В., 1998). Так і было предложено напылять ретенционные слои на штифтовые кон-эукции (Волков В.А., 1999). Весьма актуальным является дальнейшее гширение сферы применения метода плазменного напыления. В на-эящей работе представлена принципиальная возможность использо-нгия метода плазменного напыления для изготовления металлическо-каркаса несъёмного мостовидного протеза с декоративным покрыти-
Цель исследования: оптимизация результатов ортопедической стоматологического лечения за счёт применения мостовидных проте зов, изготовленных с помощью метода плазменного напыления.
Задачи исследования:
-
Разработка технологии изготовления металлических каркасої несъемных мостовидных протезов с декоративным покрытием методом плазменного напыления, а так же методики лечения частичной адентии с помощью данных протезов.
-
Определение показаний и противопоказаний к применению плаз-монапылённых мостовидных протезов.
-
Отработка лабораторной методики нанесения облицовочных по крытий на металлические плазмонапыленные каркасы мостовидны> протезов.
-
Исследование физико-механических характеристш разработанных протезов: микроструктуры, пористости, прочности.
-
Проведение клинических испытаний разработанных конструкциі протезов.
Научная новизна.
1. Разработана плазменная технология получения металлическо
го каркаса мостовидного протеза, путём нанесения конструкционног
материала на разборную гипсовую модель зубного ряда. Получен па
тент РФ № 2177276 от 27 декабря 2001 г. на изобретение: «Способ из
готовления мостовидного несъёмного зубного протеза» по заявке
№ 2000116002/14 (017359) от 23.06.2000г.
-
Проведены комплексные исследования физико-механически свойств плазмонапыленных мостовидных конструкций, в том числ пористость, прочность сцепления с облицовкой и устойчивость разрушающим нагрузкам.
-
Изучена клиническая эффективность предложенных конструк ций мостовидных протезов для ортопедического лечения частичны дефектов зубного ряда.
Практическая значимость работы.
В результате проведения клинико-лабораторных исследовани разработан новый способ изготовления комбинированных мостовидны
[ротезов с помощью метода плазменного напыления. Это даёт возмож-юсть снизить объём одонтопрепарирования, исключить проведение аких технологических процессов, как штамповка, литье, пайка, тем са-іьш избежать возникновения гальваноза, улучшить биосовместимость, ;обиться высокой точности прилегания коронок к культе опорных убов, достаточной прочности мостовидных протезов, хороших стетических показателей.
Внедрение результатов исследования в практику.
Разработанная методика изготовления зубных протезов на іеталлическом плазмонапыленном каркасе, облицованном пластмассой : керамикой, используется при ортопедическом лечении пациентов в томатологических клиниках "Триадент" и «Мэрилэн» г.Москвы, на афедре ортопедической стоматологии ФПКС с курсами усовершенст-ования зубных техников МГМСУ, в стоматологической поликлинике елюстно-лицевого госпиталя для ветеранов войн г.Москвы.
Апробация работы.
Основные положения работы доложены на конференции молодых чёных стоматологов - ортопедов города Москвы, посвященной памяти рофессора В. Ю. Курляндского (5 декабря 2000 г), на ортопедической екции ассоциации стоматологов г. Москвы (29 октября 2001 г), на на-чно-практической конференции «Достижения в стоматологии и пути овершенствования последипломного стоматологического образования» освящённой 100-летию со дня рождения профессора Л.В. Ильиной-Іаркосян (13-14 декабря 2001 г.), а так же на совместном заседании афедры ортопедической стоматологии ФПКС МГМСУ и Федерального янтарного государственного предприятия НЛП "Квант" Российского виационно-космического агенства (2 июля 2001 г).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 3 печатные ра-оты, получен патент РФ на изобретение «Способ изготовления мосто-идного несъёмного зубного протеза».
Положения, выносимые на защиту: 1. Возможность изготовления каркаса мостовидного несъемного ротеза из металлов и сплавов методом плазменного напыления.
-
Новый способ ортопедического лечения пациентов с части1 ными дефектами зубного ряда с помощью комбинированны несъемных мостовидных протезов, изготовленных с помощью метод: плазменного напыления.
-
Влияние пористости плазмонапыленного каркаса на прочност его связи с облицовочным покрытием.
Объем и структура диссертации- Диссертационная работа и ложена на 108 страницах машинописного текста и состоит из введени 4-х глав, обсуждения результатов, выводов, практически рекомендаций и списка литературы. Работа дополнена 13 таблицами, ] рисунками и 22 фотографиями. Список литературы содержит If источников, из них 124 отечественных и 41 иностранных авторов.
