Введение к работе
Актуальность. Слюнные железы оказывают большое влияние на состояние организма, органов полости рта и пищеварительную систему в целом. Велика роль слюны в защите органов полости рта от патогенного влияния различных факторов внешней и внутренней среды (Леонтьев В.К., 1983; Комарова Л.Г., Алексеева О.П., 1994; Денисов А.Б., 1993, 2003; Mandel I.D., 1989). Клинические и экспериментальные работы показали, что уменьшение количества секретируемой слюны может привести к возникновению таких патологических состояний в полости рта, как: кариес, изъязвления слизистой оболочки, стоматальгия (Гарбер и соавт., 1990; Боровский Е.В., Леонтьев В.К., 1991, Hardel М., 1967). Воспалительные заболевания слюнных желез составляют от 2 до 7% от общего числа всех стоматологических заболеваний (Денисов А.Б., 2003). Нередки и осложнения сиаладенита: расплавление ткани железы, образование слюнных свищей после хирургического вмешательства, распространение гнойного процесса на близлежащие клетчаточные пространства (височная область, шея, окологлоточное пространство, средостение) (Ромачева И.Ф. и соавт., 1987; Стручков В.И., Гостищев В.К., 1991; Супиев Т.К., 2001). Поэтому лечение воспалительных заболеваний слюнных желез и восстановление их функции имеет важное значение.
Многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов показывают, что до 30% антибактериальной терапии является неэффективной. Это приводит к ухудшению результатов комплексного лечения больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, увеличивает количество и тяжесть осложнений (Яременко А.И., 1998; Яковлев СВ., 1999; Could L.M., 1998).
В последнее время выявлено много факторов, определяющих оптималь
ное качество антибактериальной терапии. Максимальная эффективность и ми
нимальная токсичность препаратов являются главенствующими требованиями
антибактериальной терапии. ( S
Таким образом, проблема антибактериальной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний слюнных желез остается актуальной.
Целью исследования явилось повышение эффективности лечения больных с воспалительными заболеваниями слюнных желез и слюннокаменной болезнью с применением регионарной лимфотропной антибактериальной терапии.
Задачи исследования:
Выявить гематологические, биохимические, антиоксидантные изменения в крови у больных с заболеваниями слюнных желез.
Изучить бактерицидную активность слюны у больных с острым лимфогенным, хроническим паренхиматозным и калькулезным сиаладенитами.
Оценить динамику клинико-лабораторных показателей при воспалительных заболеваниях слюнных желез под влиянием лимфотропной антибактериальной терапии.
В сравнительном аспекте изучить клиническую эффективность терапии воспалительных заболеваний слюнных желез при различных методах введения антибиотиков.
Научная новизна.
В ходе проведенного клинического исследования выявлены гематологические и биохимические изменения в крови у больных с воспалительными заболеваниями слюнных желез, свидетельствующие об интоксикации и воспалении.
При патологии слюнных желез отмечается угнетение антиоксидантной системы полости рта, снижение бактерицидной активности слюны, что подтверждается изменением двигательной активности суспензии бычьих сперматозоидов в смешанной слюне.
Усовершенствован метод регионарного лимфотропного введения антибактериальных препаратов в комплексном лечении острого лимфогенного, обострения хронического сиаладенитов.
Лимфотропная антибактериальная терапия высокоэффективна в лечении воспалительных заболеваний слюнных желез, сокращаются сроки лечения и быстрее нормализуется функции пораженной слюнной железы.
Практическая значимость работы состоит в том, что для широкого применения предложен метод регионарного лимфотропного введения антибактериальных препаратов в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями слюнных желез. Показана возможность сокращения сроков лечения больных, снижения затрат на лекарственные препараты, и вследствие этого уменьшение стоимости лечения больных с воспалительными заболеваниями слюнных желез. Внедрение данного метода лечения в практику медицинских воинских частей и учреждений МО РФ позволит широко использовать стационарозамещающие технологии, что является актуальным на данном этапе реформирования Вооруженных Сил Российской Федерации.
Основные положения, выносимые на защиту.
Применение лимфотропного введения антибактериальных препаратов является этиологическим, патогенетическим методом в лечении острого лимфогенного сиаладенита и обострении хронического паренхиматозного и калькулезного сиаладенитов.
Бактерицидная активность слюны при острых и обострениях хронических воспалительных заболеваний слюнных желез снижается, а после проведенного курса лимфотропной антибактериальной терапии возвращается к норме.
Клинико-лабораторные показатели у больных с острым и обострением хронических сиаладенитов при лимфотропной антибактериальной терапии нормализуются быстрее, чем при традиционном лечении.
Использование лимфотропного лечения больных с воспалительными заболеваниями слюнных желез ведет к снижению экономических затрат на проводимое лечение в 2,2 раза.
б Личный вклад.
Автором лично было проведено наблюдение и лечение 75 больных с воспалительными заболеваниями слюнных желез. В ходе сбора материала для диссертационной работы Дайронасом С.К. были освоены методики обследования и лечения больных с воспалительными заболеваниями слюнных желез. Использованный клинический материал, результаты клинического и лабораторного исследования, приведенные в диссертации, достаточны для анализа и достоверных выводов.
Внедрение результатов исследования.
Метод лимфотропной антибактериальной терапии внедрен в клиническую практику стоматологической поликлиники Самарского военно-медицинского института, лечебно-учебного центра профессора Шуйского А.В., гарнизонной стоматологической поликлиники ПУРВО г. Самары.
Результаты исследования так же внедрены в учебный процесс на кафедре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Самарского военно-медицинского института Министерства Обороны Российской Федерации, кафедре стоматологии Самарского медицинского института «РЕАВИЗ».
Апробация работы.
Основные результаты исследования доложены и обсуждены на межвузовской научно-практической конференции молодых ученных «Актуальные медико-биологические проблемы в современных условиях» 10-13 апреля 2001, г. Ижевск, на научно-практической конференции Военно-медицинского института ФСБ России «День Российской науки» 2001,2002 гг.
Апробация диссертации проведена 22 января 2007 года на совместном заседания кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, организации и тактики медицинской службы Самарского военно-медицинского института, кафедры стоматологии Самарского медицинского института «РЕАВИЗ», кафедры стоматологии института последипломной образования Самарского государственного медицинского университета.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 6 научных статей, в том числе 1 работа в издательствах рекомендованных ВАК России, и 1 методические рекомендации.
Структура и объем диссертации.
Работа выполнена на 123 страницах машинописного текста, включая список литературы. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 153 наименование, из них: 112 отечественных и 41 - иностранных. Диссертация иллюстрирована 19 таблицами и 29 рисунками.
![Диагностика воспалительных заболеваний больших слюнных желез и оценка эффективности их лечения [Электронный ресурс]](/i/i/4262/202005.png "Диагностика воспалительных заболеваний больших слюнных желез и оценка эффективности их лечения [Электронный ресурс] Седых Екатерина Юрьевна")