Содержание к диссертации
ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 9
1.1. Морфологическое состояние зубочелюстной системы у детей 7-12 лет с мезиалъной окклюзией.
1.2. Морфологические- изменения состояния зубочелюстной системы у детей 7-12 лет с мезиалъной окклюзией в процессе ортодонтического лечения
ГЛАВА 2. МА ТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 30
2.1.Клиническое обследование детей в возрасте 7-12 лет с мезиалъной окклюзией.
2.2. Изучение морфологического состояния зубочелюстной системы у детей в возрасте 7-12 лет с мезиалъной окклюзией.
2.2.1 Изучение размеров зубов, зубных рядов, апикальных базисов челюстей на гипсовых моделях челюстей.
2.3. Изучение размеров зубных рядов, апикальных базисов, челюстных костей и их положения на телерентгенограммах головы в боковой проекции.
2.3.1. Изучение линейных параметров телерентгенограмм головы в боковой проекции.
2.3.2. Изучение угловых параметров телерентгенограмм головы в боковой проекции.
2.4.Изучение размеров и положения элементов височно нижнечелюстных суставов. 2.5.Исследование функционального состояния мышц челюстно лицевой области.
2.6. Статистическая обработка данных, полученных в ходе исследования
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Морфологическое и функциональное состояние зубочелюстной системы у детей в возрасте 7-12 лет до ортодонтического лечения мезиальной окклюзии.
3.1. Морфологическое состояние зубочелюстной системы у детей 7-12 лет до ортодонтического лечения мезиальной окклюзии.
3.1.1 .Изучение размеров зубов, зубных рядов, апикальных базисов челюстей на гипсовых моделях челюстей.
3.1.2 .Изучениеразмеров и положения элементов височію нижнечелюстных суставов.
3.1.3.Изучение размеров зубных рядов, апикальных базисов, челюстных костей и их положения на 63 телерентгенограммах головы в боковой проекции.
3.2. Функциональное состояние зубочелюстной системы у детей 7-12 лет до ортодонтического лечения мезиальной окклюзии.
3.3. Ортодонтическое лечение у детей 7-12 лет с помощью аппарата Персина мезиальной окклюзии.
ГЛАВА 4. Морфологическое и функциональное состояние зубочелюстной системы у детей 7-12 лет после ортодонтического лечения мезиальной окклюзии
4.1.Морфологическое состояние зубочелюстной системы у детей 7-12 лет после ортодонтического лечения мезиальной окклюзии.
4.1.1. Изучение размеров зубных рядов, апикальных базисов челюстей на гипсовых моделях челюстей. 82
4.1.2.Изучение размеров и положения элементов височно нижнечелюстных суставов.
4.1.3.Изучение размеров зубных рядов, апикальных базисов, челюстных костей и их положения на телерентгенограммах головы в боковой проекции.
4.2. Функциональное состояние зубочелюстной системы у детей 7-12 лет с мезиалъной окклюзией после проведенного №1 ортодонтического лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 111
ВЫВОДЫ 124
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 128
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 129
Введение к работе
Мезиальная окклюзия зубных рядов у детей по частоте распространения занимает значительное место среди прочих зубочелюстных аномалий.
Это достаточно сложная аномалия по структуре морфологических и функциональных изменений челюстно-лицевой области, связанных с ней.
По литературным данным частота распространения мезиальной окклюзии колеблется от 2,8% до 7,6% случаев среди зубочелюстных аномалий (Каламкаров Х.А., 1978; Кукушкин В.А., 2002; Латий А.А., 1988; Слободник Э.И., 1962; ХургинаЯ.С.,1951).
При этом в период смены зубов, то есть у детей в возрасте 7-12 лет, мезиальная окклюзия встречается в среднем 17,0% случаев (Бушан Н.Г., 1990; Домогатская B.C., 1987; Rakosi Т., 1982).
Многочисленные работы посвящены изучению этиологических факторов, способствующих развитию и формированию данной аномалии окклюзии (Окушко В.П., 1970; Каламкаров Х.А., 1972;).
Хорошилкина Ф.Я. (1970), Аболмасов Н.Г. (1982), Гиоева Ю.А., Савина И.В. (1990), Персии Л.С. (1995) проводили диагностику и лечение мезиальной окклюзии у пациентов в различные возрастные периоды. Ряд авторов изучали морфолопіческое состояние зубочелюстной системы у дошкольников (Василевская З.Ф., Мухина А.Д., 1964; Алексеева В.В., 1971; Долгополова З.И., 1973; Кукова СВ., 1990), у школьников (Нассибулин Г.Г., 1975; Гиоева Ю.А., 1991), а также у подростков (Образцова ЮЛ., Варакина И.А., 1993; Гиоева Ю.А., Куршиев A.M., 1998; Старов К.Г., 2003). В некоторых работах помимо морфологического состояния зубочелюстной системы отражено и ее функциональное состояние (Седунов А.А.,1992; Кукушкин В.А.,2000).
Однако, весьма ограничен круг исследований (Гиоева Ю.А., 1991; Старов К.Г., 2002), в которых определенные морфологические или функциональные изменения зубочелюстной системы проанализированы, а затем повторно изучены по окончании ортодонтического лечения.
Таким образом, была бы дана не только оценка изменениям зубочелюстной системы у пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов, но определилась возможность оказывать на них воздействие различного действия ортодонтическими приспособлениями.
Определение изменений зубочелюстной системы в процессе устранения мезиальной окклюзии у детей в возрасте 7-12 лет ортодонтическим аппаратом Персина явилось поводом для проведения настоящего исследования.
Цель исследования - совершенствование диагностики изменений морфологического и функционального состояния зубочелюстной системы у детей 7-12 лет с мезиальной окклюзией до и после проведенного ортодонтического лечения.
Задачи исследования:
1. Изучить морфологическое состояние зубочелюстной системы у детей в период смены зубов с мезиальной окклюзией до ортодонтического лечения.
2. Изучить функциональное состояние зубочелюстной системы у детей в период смены зубов с мезиальной окклюзией до ортодонтического лечения.
3. Изучить морфологическое состояние зубочелюстной системы у детей в период смены зубов с мезиальной окклюзией после ортодонтического лечения.
4. Изучить функциональное состояние зубочелюстной системы у детей в период смены зубов с мезиальной окклюзией после ортодонтического лечения.
5. Дать сравнительную характеристику морфологического и функционального состояния зубочелюстной системы до и после ортодонтического лечения.
Новизна исследования:
1. Впервые дана оценка морфологическим изменениям зубочелюстной системы у детей в период смены зубов с мезиалыюй окклюзией до и после ортодонтического лечения.
2. Впервые дана оценка функциональным изменениям зубочелюстной системы у детей в период смены зубов с мезиальной окклюзией до и после ортодонтического лечения.
3. Впервые дана сравнительная характеристика морфологических и функциональных изменений зубочелюстной системы у детей 7-12 лет с мезиальной окклюзией до и после ортодонтического лечения.
4. Даны практические рекомендации по использованию аппарата Персина для проведения ортодонтического лечения мезиальной окклюзии.
Практическая ценность
Результаты, полученные в ходе настоящего исследования, будут способствовать совершенствованию не только диагностике нарушений зубочелюстной системы с различными аномалиями, но и, что самое главное, правильному и рациональному выбору способа исправления выявленных нарушений.
Материалы исследования доложены на конференции молодых ученых ММСИ (1997; 1998; апрель, 1999г.), МГМСУ (2003 г.) на VIII Международной конференции ортодонтов Европы ( Майнц, Германия, 2000 г.), на Европейском конгрессе ортодонтов (Греция, 2000 г. Дания, 2004); на 8-ом Конгрессе ортодонтов в Греции (Афины, 2004 г.) По теме диссертации опубликовано 9 статей.
Материалы диссертации используются при проведении практических занятий со студентами, на лекциях для студентов и врачей факультета усовершенствования врачей.
Структура и объем диссертации
Текст диссертационной работы изложен на 137.страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов, а также 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Список литературы включает в себя 98 источников, в том числе 19 иностранных авторов. Материал диссертации проиллюстрирован 23 таблицами и 33 рисунками.
Диссертационная работа выполнена в Московском Государственном медико-стоматологическом университете на кафедре ортодонтии и детского протезирования (зав. кафедрой - член-корр. РАМН, д.м.н., профессор Персии Л.С.).
Научный руководитель - член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Леонид Семенович Персии.
