Введение к работе
Актуальность исследования
Основным материалом для изготовления зубных протезов по-прежнему остаются металлы и их сплавы. Анализ научно-медицинской литературы за последние 10 лет убедительно доказывает рост числа публикаций отечественных и зарубежных специалистов, посвященных непереносимости стоматологических материалов, и, в частности, металлов и их сплавов (Гожая Л.Д., 2000-2001, Воложин А.И, 2004).
При росте аллергических реакций на металлы сплавы на основе титана могут рассматриваться как решающая альтернатива при выборе материала для изготовления зубных протезов (Hegedus С, 2004).
В мировой стоматологической практике широко применяются сплавы на основе титана с содержанием основного элемента от 97% до 99,5%.Такие сплавы обладают хорошими физико-механическими параметрами, биологической инертностью, биосовместимостью, высокой коррозионной устойчивостью, что позволило им стать основным конструкционным материалом, прежде всего, для изготовления дентальных имплантатов (Олесова В.Н., 2003; Сергеева И.Ю., 2003; Арутюнов С.Д., Гветадзе Р.Ш., 2003; Parr G.R., 1985; Loos L.G.,1986;).
В ортопедической стоматологии сплавы на основе титана нашли применение как в несъемном, так и в съемном протезировании. Предложена специальная отечественная керамическая масса для изготовления металлокерамических зубных протезов на каркасах из сплава на основе титана (Суворина Е.В., 1997), а также различные технологии изготовления несъемных ортопедических конструкций из сплавов титана ( Тарасенко И.В., 1995; Конюхова СТ., 1998; Быкова М.В., 2001; Рогожников Г.И., 2002). Применение титанового базиса в конструкции съемного протеза способствует улучшению микроклимата под протезом, уменьшая при
этом сроки адаптации к таким конструкциям (Годзь А.В., 1999; Парунов В.А., 2000).
Однако, все российские сплавы на основе титана, используемые в стоматологии, изначально не были предназначены для изготовления зубных протезов. Эти сплавы обладают целым набором специфических свойств, таких как высокая жаропрочность или способность работать в криогенных или агрессивных средах, что значительно увеличивает их стоимость и трудоемкость обработки. При этом требования к параметрам материалов, в частности, сплавов, в ортопедической стоматологии существенно ниже. Для стоматологии гораздо важнее такие качества сплава, как его биоинертность, биологическая совместимость, прочность при условиях полости рта, пластичность. Немаловажным параметром является и стоимость полученных изделий.
В связи с вышесказанным, коллективами Всероссийского института авиационных материалов (ВИАМ) и кафедры госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ были проведены научные исследования по разработке и всестороннему изучению нового сплава ВТ1-0-М на основе титана, созданного специально для изготовления металлокерамических зубных протезов, соответствующего современным требованиям международного стандарта ISO, и не уступающего по своим параметрам лучшим зарубежным аналогам.
Цель и задачи исследования
Целью работы является повышение эффективности ортопедического лечения металлокерамическими зубными протезами на каркасах из титанового сплава ВТ1-0-М Для достижения цели были поставлены и решены следующие задачи:
1.Изучить по данным литературы состав и свойства известных сплавов на основе титана для изготовления металлокерамических зубных протезов.
2.Исследовать и сравнить физико-механические свойства нового разработанного
сплава со сплавами аналогичного назначения в соответствии с требованиями
стандарта ISO.
З.Изучить эксплуатационные свойства сплава ВТ1-0-М
4. Определить пригодность формовочных масс для отливки протезов из сплава
ВТ1-0-М
5.Оценить коррозионную стойкость сплава ВТ1-0-М
6.Изучить биосовместимость сплава ВТ1-0-М в эксперименте in vitro
7.Изучить прочность сцепления образцов сплава ВТ1-0-М с керамическими
покрытиями основных фирм-производителей
8.Изучить ближайшие результаты ортопедического лечения больных с зубными
протезами из сплава ВТ1-0-М
Научной новизной исследования является всестороннее изучение свойств нового сплава на основе титана для металлокерамических зубных протезов.
Получены убедительные доказательства высокой биосовместимости нового отечественного сплава ВТ1-0-М на основе титана по следующим показателям: гемолитический тест, изучение подострой токсичности, изучение хронической токсичности.
Впервые изучены литейные свойства сплава ВТ1-0-М, а также проведено сравнительное исследование 3 видов формовочных материалов.
Впервые проведена сравнительная оценка прочности сцепления нового сплава с 4 различными керамическими покрытиями.
Впервые проведена оценка результатов ортопедического лечения метаплокерамическими зубными протезами из сплава ВТ1-0-М на основе титана путем динамического многофакторного анализа в течение 6 месяцев после фиксации протезов.
Практическая значимость заключается во внедрении в практику нового отечественного сплава ВТ1-0-М на основе титана для металлокерамических зубных протезов.
Определены плотность и твердость нового сплава - параметры, определяющие показания к клиническому применению и важные для качественного изготовления зубных протезов методом литья.
Получены достоверные данные о пригодности формовочных масс Biotan Vest С&В (Shultz Dental Group, Германия), Titavest 21 (JJVtorita, Япония) и Rematitan Ultra (Dentaurum, Германия) для изготовления зубных протезов из сплава ВТ1-0-М.
Получены убедительные доказательства возможности изготовления металлокерамических зубных протезов из сплава ВТ1-0-М с использованием керамических покрытий Duceratin (Degudent, Германия), Noritake (Noritake, Япония) и Triceram (Esprident, Германия).
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XXVII Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2005 г.) и V Всероссийском конгрессе по ортопедической стоматологии (Самара, 2006 г.), совместном заседании кафедр госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ и лаборатории материаловедения НИМСИ при МГМСУ (ноябрь, 2006г.). Работа выполнена в соответствии с планом НИР МГМСУ. Номер государственной регистрации 01200411435.
Результаты исследования внедрены в практику ортопедического отделения Стоматологического комплекса МГМСУ, в учебный процесс кафедры госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ.
По теме диссертации опубликованы 3 печатные работы, из них - 1 работа в журнале, рекомендованном ВАК России.
