Введение к работе
Актуальность исследования
Применение различных видов зубных протезов обусловлено патологическим состоянием зубочелюстной системы и находится в прямой зависимости от свойств материалов, из которых они могут быть изготовлены. И для каждого стоматологического материала должны быть разработаны четкие показания к его использованию, учитывая конструкцию протеза и индивидуальные особенности пациента (Миргазизов М.З., 2002).
В ортопедической стоматологии одним из основных материалов для изготовления зубных протезов являются сплавы металлов. В настоящее время наиболее широко используются сплавы неблагородных металлов на основе кобальта и никеля. Однако, в клинической практике все чаще встречаются явления непереносимости неблагородных сплавов (Лебеденко А.И., 2003). Материалами выбора служат славы благородных металлов и сплавы титана. Титан в свою очередь сложен в обработке и требует специального оборудования, а следовательно, дополнительных материальных затрат (Дашкова М.С., Перегудов А.Б., 2006). В течение нескольких столетий для зубного протезирования использовались сплавы на основе золота. Золото обладает уникальными качествами для применения в ортопедической стоматологии. Но сплавы на основе золота и платины дороги, и поэтому не могут использоваться для широкого круга пациентов. (Золотницкий И.В. 2000,Лебеденко И.Ю., 2007)
На смену золоту и платине приходит палладий. Палладий относится к платиновой группе металлов, поэтому обладает рядом полезных свойств. Он почти не уступает золоту по коррозионной стойкости, в агрессивных средах на поверхности палладия и его сплавов образуется защитная пленка, препятствующая выходу ионов из сплава (Пустовая Е.П., 1997). Палладий имеет относительно низкую плотность, и, следовательно, небольшой вес, обладает достаточной пластичностью и относительно высокой прочностью. (Деев М.С., 2006). В настоящий момент палладий почти в 2 раза дешевле золота, что немаловажно для его широкого применения и доступности.
На сегодняшний день существует несколько российских стоматологических сплавов на основе палладия: «Суперпал» (Палладент), «Витирий-П», сплав для бюгельных протезов («Бюгопал»), а также серебряно-палладиевые сплавы Пд-250, Пд-190.
Продолжаются разработки новых стоматологических сплавов на основе палладия, что объясняется постоянно растущими требованиями по улучшению свойств материала для обработки и снижению материальных затрат на их изготовление. Кроме этого современная стоматология стремится к тому, чтобы в полости рта использовать сплавы близкие по составу и свойствам, чтобы свести к минимуму вероятность возникновения непереносимости зубных протезов.
К сожалению, из-за нестабильности свойств, практически полностью остановлено промышленное производство бюгельного сплава на основе палладия, не решён до конца технологически вопрос подбора паковочных масс для литья бюгельных палладиевых сплавов в специальных средах. Поэтому остаётся не решённым вопрос о применении съёмных бюгельных протезов при наличии несъёмных протезов из сплавов на основе палладия. Съёмные бюгельные протезы из золотых сплавов имеют высокую стоимость. В качестве решения этой проблемы можно использовать кобальтохромовые съёмные бюгельные протезы с гальваническим палладиевым покрытием. В качестве гальванического покрытия бюгельных протезов из кобальтохромовых сплавов в нашей стране широко используется материал «Кэмадент» (прежнее название КЭМЗ) на основе золота, разработанный коллективом авторов МГМСУ и НПК «Суперметалл», а стоматологические покрытия на основе палладия в РФ не выпускаются.
В 2010 году группой авторов – сотрудников МГМСУ и ОАО «НПК «Суперметалл» разработан новый способ нанесения палладиевого покрытия для зубных протезов и предложен комплект для нанесения палладиевого покрытия, который получил название «Пэмадент».
Настоящая диссертационная работа посвящена всестороннему изучению нового покрытия, разработке оптимальной методики нанесения, показаний к применению в сочетании с несъёмными протезами из различных сплавов металлов.
Цель исследования
Повышение эффективности ортопедического стоматологического лечения путём использования несъёмных зубных протезов из сплавов на основе палладия и съёмных бюгельных протезов из кобальтохромовых сплавов с нанесением на каркасы палладиевого покрытия.
Задачи исследования
1. Определить электрохимические потенциалы образцов палладиевых сплавов, используемых для изготовления несъёмных зубных протезов, образцов из золотого бюгельного сплава «Касдент» (Супер ЛБ), образцов из кобальтохромового сплава с покрытиями, полученными методом электрохимического золочения и палладирования по разным методикам.
2. Изучить скорость коррозии образцов кобальтохромового сплава с палладиевыми покрытиями, нанесенными по разным методикам
3.Предложить оптимальную технологию нанесения нового палладиевого покрытия на образцы каркасов бюгельных зубных протезов из кобальтохромового сплава.
4. Исследовать физико-механические свойства нового палладиевого покрытия.
5. Исследовать биосовместимость образцов из кобальтохромового сплава с оптимальным палладиевым покрытием.
Новизна исследования
Предложен новый способ ортопедического стоматологического лечения, базирующийся на использовании нового гальванического покрытия палладием каркасов съёмных бюгельных зубных протезов из кобальтохромовых сплавов. Новизна исследования подтверждена положительным решением на выдачу патента. Заявка на патент РФ №2011120292/14.
Получены новые данные об электрохимических потенциалах при контакте образцов сплавов на основе палладия «Палладент» и «Витирий-П» со сплавом на основе золота «Касдент» (Супер ЛБ) для бюгельных зубных протезов и неблагородными кобальтохромовыми сплавами с покрытиями, полученными методами электрохимического золочения и палладирования.
Получены новые данные о физико-механических свойствах и биосовместимости нового палладиевого покрытия «Пэмадент».
Практическая значимость
Предложен новый способ ортопедического стоматологического лечения, базирующийся на использовании гальванического покрытия палладием каркасов съёмных бюгельных зубных протезов из кобальтохромовых сплавов. Использование палладиевого покрытия позволит уменьшить риск возникновения и возможно снизить проявления непереносимости при наличии коронок или мостовидных протезов из сплавов на основе палладия и бюгельных протезов из кобальтохромового сплава.
Проведенное изучение электрохимических потенциалов in vitro различных парных сочетаний образцов палладиевых и золотых сплавов и покрытий при возможных клинических сочетаниях в полости рта, позволило предложить для практического применения оптимальные сочетания конструкционных материалов.
Личный вклад автора
Автор является соавтором предложенного нового способа нанесения палладиевого покрытия на кобальтохромовые сплавы, что подтверждается положительным решением на выдачу патента. Заявка на патент РФ №2011120292/14.
Автор принимал непосредственное участие во всех лабораторных и экспериментальных исследованиях, освоив методы определения микротвёрдости покрытия, определения разности электрохимических потенциалов, скорости коррозии и тока коррозии, рентгеновского микроанализа и тестирования на биосовместимость.
Автором тщательно проанализированы полученные результаты и сделаны выводы, опубликованы статьи.
Публикации
По теме диссертации опубликованы 4 печатные работы, 2 из которых в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки Р.Ф.
Внедрение результатов
Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе с клиническими ординаторами и аспирантами кафедры ГОС ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России.
Полученное официальное заключение Национального Научного Центра Токсикологической и Биологической Безопасности Медицинских Изделий (Испытательной Лаборатории «Токсиколог») о возможности клинического применения электрохимического палладиевого покрытия «Пэмадент» позволило начать государственные клинические испытания на кафедре ГОС МГМСУ.
Апробация работы
Результаты диссертационного исследования доложены, обсуждены и одобрены:
на четвертой международной конференции «Платиновые металлы в современной индустрии, водородной энергетике и сферах жизнеобеспечения будущего». Берлин, 2010г;
на Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» 14-16 февраля 2011г;
на совместном заседании кафедры госпитальной ортопедической стоматологии, лаборатории материаловедения НИМСИ при ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России 30сентября 2011г.
Тема диссертации включена в план НИР МГМСУ, номер государственной регистрации 01200411435.
Объем и структура диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Указатель литературы содержит 122 источника, из них 85 работ отечественных авторов и 37 иностранных авторов. Текст диссертации изложен на 109 страницах, иллюстрирован 14 таблицами, 28 рисунками.
