Введение к работе
Актуальность теш. Одной из актуальных проблем стоматологии является лечение заболеваний краевого пародонта..
В настоящее время общепризнанным является комплексное лечение пародонтита с применением терапевтических, хирургических и.ортопедических методов (X.А.Каламкаров,1981,1989; Е.В.Боровский с со-авт.,1987; B.C.Иванов,1989; А.И.Грудянов, 1992; С.А.Гаджиев.1993; M.Kleber,1988; М.Е.Ylower.1988; S.Steigman et all,1989 и др.).
Однако многие вопросы'ортопедического лечения больных с аубо-челюстными аномалиями и -пародонгитои до сих пор остаются' недостаточно изученными и спорными.
Зубочелюстные аномалии, особенно глубокий прикус играют большую ролЬ, в этиологии и патогенезе заболеваний краевого пародонта, так как при этом виде соотношения зубных рядов возникает функциональная травматическая перегрузка пародонта. Последняя приводит к нарушению трофики и деструктивным изменениям в тканях пародонта (В.Ю.Курляндский, 1976; А.И.Дойников, 1976; X.А.Каламкаров, 1981, 1989; Р.Й.Бабаханов,198б; A.M.Polson et all,1983; B.L.Philstrom et all,1986; Y.Embery et all, 1987; S.Steigman,1989 и др.).
При наличии фоновой патологии и понижении толерантности тканей пародонта у пациентов с глубоким прикусом развивается комбинированная травматическая окклюзия. Последняя резко усугубляется после потери части аубов, возникновении дефектов и деформаций зубных рядов, а также парафункции жевательных мышц, бруксиаме, ошибках при эубном протезировании.
І Исследования ряда авторов ( X.А.Каламкаров ,1978,1981,1989, 1993; Л.И.Величко, 1985; А.С.Щербаков, 1987; В.М.Бычкова, 1991; Ы.М.Расулов, 1992; H.Y.Schneider.1987; B.Kleber, 1988; L.Mieler et all,1989;- H.M.Abdel-latif,1990 и др.) внесли болыгой вклад й изучение данной проблемы.
Однако патогенетические механизмы возникновения комбинированной травматической окклюзии при глубоком прикусе до настоящего времени остаются недостаточно выясненными.
До сих пор нет научно обоснованных и четко разработанных рё-комедаций по ортопедической подготовке зубочелюстной системы перед шинированием и протезированием у пациентов с этой сложной патологией пародонта. Не определены показания и противопоказания в выбору съемных и несъемных шинирующих аппаратов и особенностей конструирования шин-протезов. Этим' можно объяснить многочисленные ошибки и, осложнения, которые наблюдаются в клинической практике при комплексном лечении заболеваний краевого пародонта у пациентов с зубочелюстными аномалиями.
Целью настоящего исследования явилась разработка рациональных методик шинирования и протезирования при комплексном лечении паро-донтита у больных с глубоким прикусом.'
Основные задачи исследования:
-
Изучить клинику комбинированной травматической окклюзии при глубоком прикусе у взрослых.
-
Определить функциональное состояние жевательных мышц при комбинированной травматической окклюзии у пациентов с глубоким прикусом.
-
Изучить состояние сосудов пародонта при этой патологии.
4.' Разработать наиболее рациональные методы ортопедической подготовки зубочелюстной системы к шинированию и протезировании у . пациентов с глубоким прикусом и пародонтитом.
-
Определить показаній к применению и особенности конструиг рования съемных и несъемных кин-протезов.
-
Изучить непосредственные и отдаленные результаты лечения и дать рекомендации для практики.
Научная новизна. Впервые с достаточной полнотой изучена и описана клиника комбинированной .травматической окклюзии при глубоком прикусе на фоне ослабленного пародонта. Определено функциональное состояние жевательных мышц при комбинированной травматической окклюзии у пациентов с глубоким прикусом и пародонтитом. Изучено состояние регионарного кровообращения в пародонте при этой патологии. Разработан наиболее рациональный метод ортопедической подготовки аубочелюстной системы у больных с глубоким прикусом и комбинированной травматической окклюзией.
. Практическая ценность полученных результатов состоит в том, что разработаны рациональные методы шинирования и протезирования после терапевтического лечения пародонтита и ортопедической подготовки зубочелюстяой системы.
Определены показания и противопоказания к применению шинирующих металлокерамических и других конструкций несъемных и съемных протезов. Изучены причины возможных осложнений и разработаны меры их профилактики.
Апробация работы проведена 23.02.94 г. на совместном заседании кафедр терапевтической и ортопедической стоматологии и курса пародонтологии факультета усовершенствования врачей-стоматологов.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста и состоит йэ введения, четырех глав, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомнда-ций, указателя литературы. Указатель литературы содержит 190 источников, в том числе 141 - на русском языке и 49 - иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 8 таблицами.
![Лечение травматических вывихов зубов постоянного прикуса у детей [Электронный ресурс]](/i/i/4410/191125.png "Лечение травматических вывихов зубов постоянного прикуса у детей [Электронный ресурс] Мартьянов Илья Николаевич")