Совершенствование методов диагностики и лечения больных с полным отсутствием зубов на верхней челюсти Миронова, Людмила Александровна

Введение к работе

Актуальность проблемы

Несмотря на улучшение технологии изготовления и повышение функциональной эффективности съемных пластиночных протезов при лечении полной потери зубов, по данным различных авторов (В.Ю.Курляндский, 1977; Матвеева А.И., 1989; А.П.Воронов, 1993; В.Н.Олесова, 1996; Б.В.Свирин, 1998; И.С.Рединов, 2000; Б.П.Марков, 2000; A.Breustedt, 1978; K.Felgentreff, 1982; «.Kasiske, 1987 и др.) от 25% до 38% больных не могут ими пользоваться. Наиболее частые причины отказа пациентов от пользования съемными протезами являются жалобы на боли (И.С.Рединов, 1995, 2000; А.И.Дойников, Е.С.Ирошникова, В.И.Шевченко, 1998; В.М.Семенюк, В.Д.Вагнер, ПАОнгоев, 2000 и др.).

Болевые ощущения под базисом протеза, как правило, возникают в местах повышенной нагрузки слизистой оболочки протезного ложа (И.С.Рубинов, 1970; В.Н.Копейкин, 1986; Э.С.Каливраджиян, Н.ИЛесных, 1987; B.Steinbicker, 1988; Chr.Drodenfeld, S.Otto, 1990). Своевременно не устраненная механическая перегрузка при пользовании съемными протезами является основной причиной патологических повреждений не только слизистой оболочки, но и надкостницы, костной ткани (Е.И.Гаврилов, 1979; С.Б.Каливраджиян, Э.С.Каливраджиян, 1983; С.С.Зуфаров, 1985; М.Л.Заксон, 1986; М.К.Драгобецкий, 1989; Н.И.Лесных, 1990; Э.Я.Варес, 1990; Г.В.Большаков, Х.М.Магомедов, 1999; В.М.Семенюк с соавт., 2000; J.W.Unger, D.G.Grabtree, M.Mever, 1991 и др.).

Понимая важность выявления и устранения таких участков в стадии доклинического проявления, но располагая лишь традиционными методами, врач не в состоянии обнаружить ранние стадии воспаления и проводит коррекцию протезов только через 1-2 дня после наложения,

когда уже формируются участки воспаления в виде гиперемии, эрозии или пролежневой язвы.

В настоящее время совершенствование диагностики начального (преморбидного или доклинического) воспаления слизистой оболочки полости рта идет либо по пути усложнения методик (Э.С.Каливраджиян, Н.И.Лесных, 1987), либо - применения дорогостоящей аппаратуры (Б.П.Марков, В.В.Чистохвалов, В.Ю.Кабанов, 1999; М.Т.Александров, 2000 и др.).

Изыскание простых и информативных методов, позволяющих достоверно и в ранние сроки находить изменения в тканях протезного ложа, остается актуальной проблемой в деятельности врача ортопеда -стоматолога. Улучшение диагностики, выявление и устранение осложнений, которые возникают при лечении больных с полным отсутствием зубов, дает возможность улучшить адаптацию к протезам и повысить эффективность лечения

Цель исследования

Повысить эффективность лечения больных с полным отсутствием зубов на верхней челюсти путем выявления и устранения участков повышенного давления базисом съемного протеза на слизистой оболочке протезного ложа в стадии доклинического проявления воспаления.

Задачи исследования

1. Изучить клинические и функциональные показатели состояния слизистой оболочки протезного ложа у пациентов с полным отсутствием зубов на верхней челюсти в различные сроки пользования съемными протезами.

2. Разработать способ диагностики острого воспаления слизистой оболочки протезного ложа под базисом съемного протеза на верхней

челюсти в стадии доклинического проявления и способ его профилактики.

3. Разработать способ переноса на базис верхнего съемного
протеза границ участка острого воспаления слизистой оболочки в
стадии доклинического проявления.

4. Оценить эффективность лечения больных с полным отсутствием
зубов на верхней челюсти предлагаемыми способами.

5. На основании полученных результатов разработать
рекомендации по профилактике осложнений в виде острого воспаления
при ортопедическом лечении больных с полным отсутствием зубов на
верхней челюсти.

Научная новизна

В результате комплексного исследования слизистой оболочки протезного ложа верхней челюсти получена возможность оценить степень ее изменения под базисом съемного протеза в зависимости от времени пользования ими.

Впервые установлена взаимосвязь между показателями податливости, термометрии, кровенаполнения и степени свечения слизистой оболочки в УФ лучах.

Впервые разработан способ диагностики воспаления слизистой оболочки протезного ложа верхней челюсти под базисом съемного протеза в стадии доклинического проявления при помощи УФ лучей (патент на изобретение № 2157530 от 10 октября 2000 г. и рационализаторское предложение №14.01 от 02.07.2001).

Впервые разработан способ профилактики возможной травмы слизистой оболочки протезного ложа базисом протеза на этапе снятия функционального слепка (патент на изобретение № 2159595 от 27 ноября 2000 г.).

Разработан способ переноса на внутреннюю поверхность базиса съемного протеза границ участков воспаления слизистой оболочки протезного ложа в стадии доклинического проявления (рационализаторское предложение №15.01 от 02.07.2001).

Установлены сроки восстановления функции жевания и глотания после ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов. Доказано, что время адаптации к съемным пластиночным протезам прямо пропорционально снижению негативного воздействия базиса съемного протеза на слизистую оболочку протезного ложа.

Практическая значимость работы

Установлено, что отсутствие болевого синдрома у пациентов, пользующихся полными съемными пластиночными протеза, не является показателем благополучия слизистой оболочки протезного ложа. Частота жалоб на болевые ощущения под базисом протеза не соответствует частоте выявления воспалительных изменений слизистой оболочки протезного ложа.

Установлено, что исследование слизистой оболочки в УФ лучах (люминесцентная диагностика) является достоверным объективным критерием для выявления ранних признаков патологии в начальном периоде воспаления слизистой оболочки.

Для повышения эффективности ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов на верхней челюсти предложены способы профилактики осложнений на этапе снятия слепка.

Отмечено, что раннее выявление участков перегрузки слизистой оболочки базисом протеза и их устранение в стадии доклинического проявления воспаления способствует сокращению сроков адаптации к съемным протезам.

Положения, выносимые на защиту

3. Люминесцентный метод исследования позволяет объективно судить о кровенаполнении и податливости тканей слизистой оболочки протезного ложа, изменение степени люминесценции достоверно указывает на повреждение слизистой оболочки в стадии доклинического проявления воспаления.

4. Выявление и устранение участков воспаления слизистой оболочки протезного ложа в стадии доклинического проявления и профилактическая изоляция участков потенциального воспаления на этапе снятия слепка уменьшают сроки адаптации к съемным протезам и повышают эффективность ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов на верхней челюсти.

Апробация диссертации

По материалам диссертации автор выступал с докладами на межобластной научно-практической конференции (г.Екатеринбург, 1998, 2001), на межрегиональной научно-практической конференции стоматологов (г.Ижевск, 2000), межвузовской конференции молодых ученых (г.Ижевска, 2001), научной конференции молодых ученых (г.Москва, 2001), международной научно-практической конференции (г.Москва, 1999, 2002), на совместном заседании кафедр стоматологического факультета ИГМА № 40 от 19 февраля 2002 г. (г.Ижевск).

Реализация результатов исследования. Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 2 в центральной печати, 1 информационное письмо, в которых отражены основные положения диссертации, а также получено 2 патента на изобретение и 2 рационализаторских предложения.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения.

Диссертация изложена на 184 страницах машинописного текста, иллюстрирована 23 таблицами и 32 рисунками. Список литературы включает 282 названий работ, из которых 180 отечественных и 102 иностранных авторов.

Похожие диссертации на Совершенствование методов диагностики и лечения больных с полным отсутствием зубов на верхней челюсти

Оптимизация критериев диагностики и лечения полного отсутствия зубов на нижней челюстиСоловьев Сергей Николаевич

Совершенствование ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов при выраженном прогеническом соотношении беззубых челюстейТлустенко Владимир Станиславович

Совершенствование методов диагностики, планирования и лечения пациентов с поражением нижней челюсти амелобластомой.Журавлев, Илья Вячеславович

Оптимизация ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов нижней челюстиФедотов Виталий Пантелеевич

Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов на нижней челюсти пластиночными протезами с дополнительной фиксацией на внутрикостных миниимплантациях [Электронный ресурс]Кирюшин Максим Андреевич

Повышение эффективности ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов благодаря возможности замедления атрофии челюстейИванников, Вадим Иванович

Планирование хирургического этапа дентальной имплантации при лечении пациентов с различными видами отсутствия зубов, дефектами и деформациями челюстей.Гончаров Илья Юрьевич

Повышение эффективности ортопедического лечения и качества жизни больных с поным отсутствием зубов на нижней челюстиГрачев, Дмитрий Игоревич

Повышение эффективности ортопедического лечения больных при полном отсутствии зубов и сложных анатомических условиях на нижней челюсти посредством модифицированной конструкции протезаБаркан Ирина Юрьевна

Разработка и совершенствование методов диагностики, лечения и профилактики поражений твердых тканей зубов рабочих промышленных предприятийЯпеев, Асылгарай Султангараевич