Введение к работе
Актуальность исследования. Ортопедическая стоматология в начале XXI века предъявляет повышенные требования к зубопротезным материалам, что обусловлено возможностью их негативного воздействия на ткани протезного ложа и биохимические процессы, протекающие в полости рта и организме человека в целом (Варес Э.Я. с соавт., 2003; Копейкин В.Н., 2004; Воронов А.П. с соавт., 2006; Гильмиярова Ф.Н., 2006; Трегубов И.Д., 2007; Трезубов В.Н. с соавт., 2010; Резниченко А.В. с соавт., 2011; Трезубов В.В., Косенко Г.А., 2011).
Качественные характеристики зубных протезов во многом зависят от взаимоотношения тканей полости рта с материалами, предназначенными для изготовления съемных протезов, что является важной и актуальной задачей современной ортопедической стоматологии.
В последние годы внимание специалистов направлено на применение в съемном протезировании безмономерных акриловых пластмасс (термопластов) с хорошей степенью пластичности, точностью, прочностью при изготовлении протезов, биологически нейтральных, не оказывающих токсического и аллергического воздействия на организм человека (Миргазизов М.З., 1991; Жолудев С.Е., 2003; Власов СВ. с соавт., 2004; Юрченко С.Ю., Юрченко Ю.М., 2005; Лесников Р.В., 2006; Сирота М.А., 2010; Savion Y. et al., 2001 и другие).
Физико-механические свойства современных термопластов изучены довольно полно, но литературных сведений об их влиянии на степень атрофических процессов под базисами съемных протезов и биохимический состав ротовой жидкости недостаточно. Несовершенен и способ фиксации искусственных зубов в базисе из термопластов.
Цель исследования. Провести сравнительную оценку эффективности протезирования больных полными съемными протезами, изготовленных из безмономерного термопласта «Acry-free» и мономерной пластмассы «Фторакс» на основании клинико-функциональных и биохимических методов исследования.
Задачи исследования
1. Усовершенствовать и внедрить способ определения проекции камперовской
горизонтали на лице пациента для построения протетической плоскости на
прикусных валиках, используемой при конструировании зубных рядов в полных съемных протезах.
2. Усовершенствовать и внедрить способ подготовки искусственных
пластмассовых зубов для фиксации в базисе из термопластического материала.
-
Разработать и использовать более точный метод определения степени атрофии тканей протезного ложа под базисами полных съемных протезов.
-
Изучить характер влияния полных съемных протезов, изготовленных из акрилатов с содержанием мономера («Фторакс») и без содержания мономера («Acry-free»), на состав, физико-химические и метаболические показатели ротовой жидкости.
-
Провести сравнительную оценку эффективности ортопедического лечения больных полными съемными протезами из «Acry-free»H «Фторакса» на основании общеклинических методов, электромиографии собственно жевательных, височных мышц и степени атрофии подлежащих тканей протезного ложа.
Научная новизна
1. Научная новизна данной работы подтверждена четырьмя патентами Российской
Федерации:
предложен усовершенствованный способ определения проекции камперовской горизонтали на лице пациента (патент РФ №2355310 от 20.05.2009);
разработан и внедрен способ подготовки искусственных пластмассовых зубов для фиксации в базисе протеза из термопластов, позволяющий значительно увеличить прочность их фиксации (патент РФ № 2362508 от 27.07.2009);
предложен способ определения степени атрофии тканей протезного ложа под базисами полных съемных протезов (патент РФ на№ 2360641 от 10.07. 2009);
разработан и внедрен способ перебазировки съемного пластмассового протез (патент РФ № 2358685 от 20.06.2009).
2. Впервые проведена сравнительная биохимическая оценка влияния полных
съемных протезов на базе материала «Acry-free» на показатели ротовой жидкости,
отражающие состояние ремоделирования альвеолярных отростков верхней
челюсти и альвеолярной части нижней челюсти, электролитный баланс.
3. Научно обоснована эффективность использования базисного материала «Acry-free» в полном съемном протезировании, замедляющего атрофию тканей протезного ложа путем равномерного распределения жевательного давления.
Практическая значимость
Для определения проекции камперовскои горизонтали на лице пациента предложен и внедрен способ использования рентгеноконтрастной самоклеящейся перфорированной ленты, позволяющий упростить и повысить качество построения индивидуальной протетической плоскости на прикусном валике верхней челюсти, необходимой для конструирования искусственных зубных рядов в полном съемном протезировании.
Для надежной фиксации искусственных пластмассовых зубов в базисах протезов из термопластических материалов предложен способ подготовки искусственных пластмассовых зубов для фиксации в базисе из термопластов, включающем формирование ретенционного пункта по краю искусственного пластмассового зуба и сквозного канала в нем.
Предложено использование эффективного и безопасного коллоидного раствора наночастиц серебра в качестве дезинфицирующего раствора для хранения съемных протезов.
Предложен способ перебазировки (перестилки) съемного протеза с использованием адгезива «Corega» самим пациентом, позволяющий повысить качество фиксации съемного протеза и снизить жевательную нагрузку на ткани протезного ложа.
Издана методическая рекомендация по усовершенствованному способу определения камперовскои горизонтали на лице пациента с использованием рентгеноконтрастной самоклеящейся перфорированной ленты для студентов, интернов, ординаторов.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Усовершенствованный способ определения проекции камперовскои горизонтали на лице пациента (патент РФ № 2355310 от 20.05.2009), позволяющий улучшить качество изготовления полных съемных протезов.
-
Способ подготовки искусственных пластмассовых зубов для фиксации в базисе из термопластов (патент РФ № 2362508 от 27.07.2009), обеспечивающий хорошую фиксацию искусственных зубов в базисе протезов из термопластов.
-
Способ определения степени атрофии тканей протезного ложа под базисами съемных протезов (патент РФ № 2360641 от 10.07.2009), позволяющий повысить качество определения степени атрофии тканей протезного ложа.
-
Позитивное влияние полных съемных протезов на базе «Aery-Free» н интегральные физико-химические показатели, показатели белкового обмена ротовой жидкости, что характеризует биосовместимость и инертност применяемого полимера.
-
Лучшие показатели лечения больных полными съемными протезами и безмономерной пластмассы «Acry-free» по сравнению с протезами из мономерног «Фторакса»: замедление процессов атрофии тканей протезного ложа, сокращени сроков адаптации к полным съемным протезам до одного месяца, снижени осложнений до 8%.
Апробация работы
Основные положения работы доложены и обсуждены на областной научно-практической конференции по ортопедической стоматологии (Самара, 2007), на областном семинаре по ортопедической стоматологии (Самара, 2010), на IV Международной конференции молодых ученых и студентов «Актуальные проблемы современной науки» (Самара, 2008), на Всероссийской научно-практической конференции в Москве (2008), на областной стоматологической конференции (Самара, 2010), на заседании кафедры ортопедической стоматологии (Самара, 2011), на научном межкафедральном заседании СамГМУ с участием кафедр ортопедической стоматологии, терапевтической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, стоматологии детского возраста (Самара, 2011).
Связь исследований с проблемными планами
Работа выполнена по плану научно-исследовательских работ ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России.
Номер государственной регистрации - 01200614037.
Реализация результатов исследования
Результаты исследования внедрены в учебный процесс студентов, интернов и клинических ординаторов стоматологического факультета СамГМУ, в практику ММУ городской стоматологической поликлиники № 6 и стоматологической клиники ООО «Смайлдент» г.о. Самара.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 11 работ, из них 3 в изданиях, рекомендуемых ВАК, получены 4 патента РФ на изобретения, 1 рацпредложение, 1 методическая рекомендация для студентов, интернов, ординаторов.
Объем и структура диссертации
![Оценка риска и индивидуальное прогнозирование результатов ортопедического лечения при дефектах зубных рядов несъемными протезами [Электронный ресурс]](/i/i/4240/175323.png "Оценка риска и индивидуальное прогнозирование результатов ортопедического лечения при дефектах зубных рядов несъемными протезами [Электронный ресурс] Гончаров Анатолий Викторович")
