Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Профилактика любого заболевания, в том числе стоматологического, на современном этапе должна проводиться с экологических позиций. Изменение условий окружающей среды на планете влияет на состояние здоровья населения, особенно детского (L.B. Lave, 1970; Э. Экхольм, 1980; Г.И. Сидоренко с соавт., 1987; Б.А. Ревич, 1994; Ю.11. 1'ичев, 1995). Многочисленными исследованиями однозначно показано, чіо загрязнение окружающей среды, как правило, сопровождается неблагоприятными реакциями организма человека. Установлено, что у детей, проживающих в крупных промышленных городах и подвергающихся влиянию химических факторов загрязненного атмосферного воздуха, снижена резистентность организма, наблюдается более высокий уровень общей заболеваемости (Е.Ш. Мухаметова, 1992; А.И. Акулов с соавт., 1993; I.W. Douglas, 1996).
В современном мире актуальным является изучение стоматологической заболеваемости детей в условиях крупного города с развитой промышленной структурой. В неблагоприятных экологических условиях актуально исследование распространенности и интенсивности стоматологической патологии с выделением ведущих факторов риска ее развития.
Сведения об эпидемиологических исследованиях детского населения г. Новосибирска единичны (Е.В. Боровский с соавт., 1987), однако они не отражают особенностей возрастной динамики, взаимосвязи с климато-географическими характеристиками. Не определены ведущие факторы риска развития стоматологических заболеваний у детей данного региона, что затрудняет выбор адекватных мероприятий комплексной профилактики. Изучение патологии зубочелюстной системы у детей г. Новосибирска не проводилось. Исходя из этого, изучение данной проблемы актуально, особенно на современном этапе в связи с осложнившейся экологической ситуацией в крупных промышленных городах.
ЦЕЛЬЮ РАБОТЫ явилось эпидемиологическое исследование стоматологической заболеваемости, ее взаимосвязи с факторами риска у детей г. Новосибирска и обоснование комплексной профилактики стоматологических заболеваний с оценкой ее эффективности.
Для достижения данной цели нами определены следующие задачи:
-
Изучить стоматологическую заболеваемость и эпидемиологические особенности поражаемости кариесом зубов, болезнями пародонта и зубочелюстпыми аномалиями детей, проживающих в различных, с точки зрения экологии, районах г. Новосибирска.
-
Исследовать влияние региональных факторов на стоматологический статус детского населения г.Новосибирска, оценить влияние медико-биологических и социально-гигиенических факторов риска на развитие кариозного поражения зубов у детей изучаемых районов.
-
На основе результатов эпидемиологического исследования и определения факторов риска обосновать комплексную профилактику стоматологических заболеваний у детей г. Новосибирска.
-
Изучить эффективность комплексной профилактики стоматологических заболеваний у детей, проживающих в различных, с точки зрения экологии, районах г. Новосибирска.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые проведено комплексное эпидемиологическое исследование большого материала, выявлен ряд базовых особенностей течения ведущей стоматологической патологии у детей г. Новосибирска, необходимых для разработки комплексной профилактики. Впервые проведена и доказана достоверная зависимость стоматологической заболеваемости детей от уровня зафязнения атмосферного воздуха промышленными предприятиями г. Новосибирска. Впервые с использованием показателей относительного и атрибутивного риска проведены комплексная оценка факторов риска возникновения кариозного процесса и прогнозирование эффективности профилактических мероприятий у детей г. Новосибирска. Доказана высокая эффективность методов первичной комплексной
профилактики стоматологических заболеваний, выбор которых был обоснован результатами эпидемиологического обследования и прогнозирования. Впервые определена неодинаковая эффективность комплексной профилактики в снижении интенсивности кариеса зубов у детей г. Новосибирска, проживающих на различном удалении от промышленных предприятий.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Результаты проведенного эпидемиологического исследования дали возможность раскрыть особенности распространенности и интенсивности кариозного процесса, патологии пародонта и зубочелюстной системы у детей, проживающих в крупном промышленном г. Новосибирске, что позволило дать практические рекомендации органам здравоохранеігия по лечению и профилактике ведущих стоматологических заболеваний.
Базовые исследования положены в основу разработки первичной комплексной профилактики, включающей особенности клинических, климато-географических, экологических факторов г. Новосибирска.
Результаты анализа социально-гигиенических и медико-биологических факторов возникновения кариозного поражения зубов и прогнозирования эффективности профилактических мероприятий могут быть использованы при планировании и осуществлении лечебно-профилактических мероприятий в крупных промышленных городах.
Результаты эпидемиологического обследования детей и комплексной оценки факторов риска развития кариеса зубов были исполыовапы при разработке регионально ориентированной программы профилактики. Материалы работы используются в учебном процессе при подготовке студентов и постдипломном обучении на кафедре стоматологии детского возраста ИМИ.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертационного исследования представлены на 56-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых Новосибирского медицинского института (Новосибирск, 1995), на научно-практических конференциях врачей г.Новосибирска
(Новосибирск, 1995, 1996, 1998), на учебно-методической конференции для врачей-интернов и их руководителей (Новосибирск, 1998), на межкафедральном совещании сотрудников кафедр стоматологии детского возраста и терапевтической стоматологии Новосибирского медицинского института (Новосибирск, 1998).
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ. Исследование проводилось в соответствии с основным планом научных рабо і Новосибирского медицинского института, государственный регистрационный №0195.000.6752.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя и приложений.
Текстовая часть изложена на 176 страницах, иллюстрирована 32 таблицами и 16 рисунками. Библиография включает в себя 342 источника, из них 240 отечественных и 102 иностранных.
-
Результаты комплексного изучения эпидемиологии стоматологических заболеваний, анализа медико-биологических и социально-гигиенических факторов риска их развития у детей, проживающих в различных, с точки зрения экологии, районах г. Новосибирска.
-
Обоснование комплексной профилактики стоматологических заболеваний у детей г. Новосибирска и оценка ее эффективности в зависимости от района проживания.
![Клинико-экспериментальное обоснование совершенствования ранней профилактики кариеса зубов у детей [Электронный ресурс]](/i/i/4318/189915.png "Клинико-экспериментальное обоснование совершенствования ранней профилактики кариеса зубов у детей [Электронный ресурс] Сафина Роза Минабутдиновна")
