Введение к работе
Актуалыюстьпроблемы. Заболеваемость населения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) в настоящее время носит угрожающий характер. Несмотря надостигнутыеуспехи влечении ИППП, наблюдается устойчивая тенденция к их увеличению, переходу в хроническую форму, появлению осложнений, и, как следствие, - к снижению рождаемости за счет роста бесплодных браков.
Причины увеличения частоты заболеваемости ИППП обусловлены результатом негативных тенденций в социально-экономической сфере нашей страны, ростом безработицы, снижением уровня благосостояния основного числа граждан, увеличением численности лиц, входящих в группы риска, созданием рынка интимных услуг, повышенной миграцией беженцев и вынужденных переселенцев, несовершенством государственной системы первичной профилактики, отсутствием нормативных актов (ведомственных и межведомственных), что затрудняет проведение согласо-ванныхдействий по санации наиболее уязвимых групп населения (Скрип-кин Ю.К., КисинаВА, 1999, КубановаАА, 2002).
Широкое распространение ИППП обусловлено также частичным отступлением от прежних принципов борьбы с ними, отсутствием концептуальных подходов к организации профилактических мероприятий в современных условиях и жесткого контроля за источниками инфицирования, отменой принудительного лечения больных, снижением охвата населения профилактическими мероприятиями, неудовлетворительным состоянием нравственного и полового воспитания подрастающего поколения (Голод СИ., 1998, Баев М.В., 2001).
Эффективность управления ИППП зависит в первую очередь от точных данных частоты, степени распространения и развития этих болезней. Однако до настоящего времени отсутствует информация о характере распределения и дисперсии отдельных нозологических форм внутри данного класса заболеваний, что снижает результативность управленческих решений из-за невозможности объективно определить приоритетность заболеваний. При обработке информации о заболеваемости ИППП нового поколения недостаточно используются методы системного анализа, не разрабатываются прогностические модели для планирования мероприятий по снижению частоты ИППП, не производится алгоритмизация и факторизация населения по комплексу признаков ИПППнового поколения.
Существующие методы оценки экономического ущерба от различных заболеваний были разработаны в период бесплатноси*.мерицинс-
и»/<%]
CTUttpftTPl
03 І»7 *'
ких услуг и не учитывают составляющие рыночной системы здравоохранения.
Цель исследования: совершенствование управления частотой ИППП нового поколения в современных условиях на основе комплексной обработки медико-статистической информации.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
осуществление мониторинга и изучение динамики ИППП нового поколения в Белгородской области на основе ретроспективной обработки информации с использованием методов системного анализа.
математическое моделирование и прогнозирование заболеваемости ИППП нового поколения.
факторизация и алгоритмизация выявления заболеваний ИППП нового поколения для совершенствования управления их частотой в современных условиях.
структурный анализ контингента больных ИППП нового поколения по данным анкетирования.
разработка методики определения и проведение анализа экономического ущерба вследствие ИППП нового поколения.
Научная новизна:
Впервые на основе ретроспективной обработки информации с применением методов системного анализа изучена динамика заболеваемости ИППП нового поколения.
Разработаны регрессионные модели для прогнозирования и предложен алгоритм организации выявления ИППП нового поколения в современных условиях.
Впервые проведен сравнительный анализ структуры контингента больных ИППП нового и старого поколений и установлены их особенности в рамках системного анализа, показано значение факторизации населения на группы для совершенствования управления уровнем заболеваемости ИППП нового поколения.
Разработана и реализована впервые на практике методика анализа экономического ущерба вследствие ИППП нового поколения, основанная на учете личных затрат пациентов на диагностику и лечение при данной патологии.
Научно-практическая значимость работы:
Полученные в диссертации результаты, разработанные модели, алгоритм и практические рекомендации являются научно-методической основой совершенствования управления и прогнозирования заболеваемости ИППП нового поколения в современных условиях.
Использование методов системного анализа при изучении заболевае-
мости ИППП нового поколения позволило произвести их кластеризацию и определить дисперсию отдельных нозологических форм в динамике и детерминированности эпидемиологии ИППП.
Разработанная и реализованная методика анализа экономического ущерба вследствие ИППП нового поколения показала, что для выявления и управления частотой данных заболеваний важное значение имеет финансовая обеспеченность населения.
Показано, что для совершенствования управления частотой заболеваемости ИППП нового поколения в современныхусловиях необходимо проводить факторизацию населения на различные группы с целью определения наиболее приоритетных.
Внедрение результатов исследования:
Материалы диссертации внедрены в Управление здравоохранения Администрации Белгородской области, Белгородском областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, Белгородской областной медико-генетической консультации, ЦГСЭН Белгородской области, муниципальной городской клинической больнице №1 г. Белгорода, Орловской областной клинической больнице, в учебный процесс Белгородского госуниверситета, Белгородского медицинского училища ЖТ МПС.
Положения, выносимые на защиту:
Уровень и динамика общей заболеваемости ИППП в Белгородской области детерминируются заболеваемостью ИППП нового поколения.
Для совершенствования управления частотой ИППП нового поколения необходимо проведение математического моделирования и прогнозирования.
Факторизация и алгоритмизация выявления заболеваний, структурный анализ контингента в медицинских системах являются способами обоснования управленческих решений по снижению уровня ИППП нового поколения.
Предложенная методика анализа экономического ущерба от ИППП нового поколения на основе выявления финансовой обеспеченности населения, - современна в реальных условиях отечественного здравоохранения.
Апробация работы.
Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на:
четвертой международной научно-технической конференции «Медико-экологические информационные технологии - 2001» (Курск, 2001);
третьем конгрессе молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» (Томск, 2002);
пятой международной научно-технической конференции «Медико-экологические информационные технологии - 2002» (Курск, 2002);
научно-практической конференции «Центральная районная больница - главное звено сельского здравоохранения. Актуальные вопросы научно-практической медицины» (Орел, 2002);
пятой республиканской научно - практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2002).
Диссертация апробирована на совместном заседании кафедр общественного здоровья и здравоохранения, медико-профилактических дисциплин, медико-биологических дисциплин, акушерства-гинекологии и педиатрии 26.09.2003 г.
Публикации:
По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, из них две статьи в рекомендованных ВАК журналах.
Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы (ПО отечественных и 49 зарубежных источника), приложения, материалов внедрения в практику. Общий объем работы составляет 151 стр. Диссертация иллюстрирована 33 таблицами и 29 рисунками.
