Введение к работе
Актуальность темы. Переломы костей требуют рационального подхода к совмещению отломков и их стабильной фиксации с минимальной травмой тканей. Однако, существующие способы остеосинтеза не лишены недостатков и зачастую носят противоречивый характер (С.С. Ткаченко, 1987). Необходимо также предусматривать управление основными функциями организма в ближайшие дни после оперативного вмешательства, которые влияют на отдаленные последствия после него. В широкую ветеринарную практику внедрены новые материалы, фиксаторы и конструкции, качественно изменившие подход к лечению животных с патологией опорно-двигательного аппарата (В.А. Лукьяновский, А.Д. Белов, И.М. Беляков, 1984; А.В. Лебедев, В.А. Лукьяновский, Б.С. Семенов, 2000; И.Б. Самошкин, С.В. Тимофеев, Н.А. Слесаренко, 2002; С.В. Тимофеев, Ю.И. Филиппов, В.А. Бахтинов и др., 2006; А.А. Стекольников, 2007; В.В.Сотников, 2009; Ю.Б. Муретов, 2010; Д.О. Моисеенко, 2010 и др.).
Принимая во внимание данные отечественной и зарубежной литературы с учетом того, что при неинфицированных переломах трубчатых костей в настоящее время имеет широкое применение интрамедуллярный остеосинтез, нами была поставлена задача по выявлению наиболее эффективных способов иммобилизации отломков трубчатых костей и оценке воздействия на организм травмированных животных иммуномодуляторов.
Исходя из вышеизложенного, возникает необходимость изыскания наиболее эффективных методов лечения переломов длинных трубчатых костей у собак, что свидетельствует об актуальности избранного направления исследований. Работа является законченным экспериментально-клиническим исследованием, выполненным в соответствии с комплексным планом научных работ кафедры хирургии ФГОУ ВПО «Воронежский государственный аграрный университет им. К.Д. Глинки» в 2005-2008 годах (номер Государственной регистрации 01.02.0082960).
Цель работы. Разработать и экспериментально - клинически апробировать новые устройства для оперативного лечения животных с переломами длинных трубчатых костей. Изучить и обосновать возможность применения тимогена для ускорения формирования прочной костной мозоли.
Задачи исследования. Для реализации цели были поставлены следующие задачи:
1. Провести анализ частоты встречаемости переломов длинных трубчатых костей у мелких домашних животных.
2. Разработать технические средства интрамедуллярной фиксации отломков при поперечных переломах трубчатых костей, обладающих малой травматичностью и дать им клиническую оценку.
3. Разработать вспомогательные механические средства для фиксации и репозиции травмированной костной ткани.
4. Изучить течение послеоперационного периода после использования интрамедуллярного фиксатора с антимиграционными свойствами.
5. Установить биомеханику нагрузки поврежденной конечности и сроки ее включения в функцию опоры и движения.
6. Определить иммунобиологическое состояние организма травмированных животных в послеоперационный период после применения тимогена.
7. Провести морфологическую оценку качества костной мозоли после применения различных интрамедуллярных фиксаторов.
Научная новизна. На основании экспериментально-клинических исследований впервые разработаны и апробированы новые механические средства для проведения интрамедуллярного остеосинтеза при поперечных переломах у собак. Проведен сравнительный анализ статической и динамической функции поврежденных конечностей после применения разных способов лечения. Установлена роль тимогена при нормализации иммунобиологического статуса травмированных животных в послеоперационный период.
Теоретическая и практическая значимость. Разработанные способы и устройства позволяют восстановить анатомическую целостность поврежденной кости за счет стабильной фиксации ее отломков, осуществлять дифференциальный подход к лечению животных в зависимости от характера перелома и его локализации в периферическом скелете. Определена целесообразность применения тимогена в послеоперационный период, как одного из факторов способствующих наиболее быстрой нормализации клинических показателей и восстановлению иммунобиологического статуса у травмированных животных.
Внедрение. Научные разработки внедрены в учебный процесс ветеринарных факультетов ФГОУ ВПО: Воронежский ГАУ им. К.Д. Глинки; Орловский ГАУ; Ставропольский ГАУ. Разработанные практические предложения используются в работе Воронежской городской станции по борьбе с болезнями животных, ветеринарной клиники кафедры терапии и фармакологии ФГОУ ВПО «Ставропольский ГАУ», ветеринарной клиники ГУОО «Орловская городская станция СББЖ».
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на Международных научно-практических конференциях (Санкт-Петербург, 2006; Кострома, 2006; Воронеж, 2006; Ставрополь; 2007, Троицк, 2007). На межвузовских научно-практических конференциях (Смоленск, 2007; Орел, 2008).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 работ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста и включает: введение, обзор литературы, собственные исследования, обсуждение результатов исследований, выводы, практические предложения. Список использованной литературы включает 175 работ (132 отечественных и 43 зарубежных авторов) и приложения. Диссертация иллюстрирована 4 диаграммами, 19 рисунками, 28 рентгенограммами и 14 таблицами.
