Введение к работе
Актуальность работы. Благодаря работам Илкзарова Г.А.
1979, I960, 1962, 1963, 1984, 1987, 1988 гг., Введенского СП. 1982, 1966, Ткаченко С.С. 1983, 1966, Калкбернза D.K. 1985, Демьянова В.М. 1985, 1986, Черкес-Заде Д.И. 1985, І9Є9, 1990, Волкова М.В., Оганесяна 0.В. І9Є6, Стецулы И.А. 1987, девято-ва А.А. 1990 гг. и многих других исследователей компрессионно-дистракционшй остеосинтез занял одно из ведущих мест при лечении переломов длинных костей. Однако, у детей показания к его-применению недостаточно обоснованы, а частота применения колеблется от единичных наблюдений / Баиров Г'.А.- 1976, Орманта-ев К.С., Марков K.S. - 1978, Андрианов В.Л. - І9Є5/ до 90^ и более /Карагодин Г.Е. - '1962, Ил из аров Г.А. и др.- 1963,1985, Швед П.И. - 1983, Знаменский Г.Б.- 1964/.
В настоящее время вопросы кровообращения и консолидации переломов у детей в процессе лечения в зависимости от тяжести травмы и методов фиксации изучены недостаточно. Большинство работ, в которых при оценке консолидации перелома использовались такие методы исследования, как радионуклидный, полярографический, эхо-остеометрический, термографический, были применены у взрослых пациентов /Руцкий А.В. - 1978, Свешников А.А. и др. - 1984, 1965,1988,1969, Малова М.Н. и др.- 1986, Еськин Н.А. - 1987/. В связи с этим объективные критерии сращения перелома у детей недостаточно определены. Выбор метода лечения в ряде случаев затруднен. Работы, посвященные определению показаний к использованию компрессиокно-дистракционного остеоспнтеза у детей, ос-новены на личном опыте авторов, недостаточно подкреплены объективными данными инструментальных методов исследования и в сглу
отого весьма щ.отиворочивы / Кондрашьн II.И. и др, 1976, Лолец-
кий С.й. и др., 1980, Тер-ггказаров Г.М., 1976, 1967, Чижик-
Колейко А.Н. и др., 1979, Введенский СП., 1986/. '
Кроме отого, существу}, т полярные мнения о. возможностях са-ыокоррокцки остаточних смешений при переломах длинных костей у детей от полного отрицания сашисиравления оси конечности / Ка-рагодин I.E., І9Є2, Сыса І..Ф., 1963, Беспалов В. II., 1963, сна-i,:eнекий Г.К., 1964/ до соконслравления различной степени в зависимости от локализации перелома и возраста рео'енка /Осмапов Р.Ю. 1969, Холодарев А.Н., 1975, Завьялов П.В. и др., 1978, Ахундов А.А. 1964, Маркарян В.А., 19а7/.
Такиг. образом, отсутствие научно-обоснов.'нных показаний к применению компрессиоппо-дистракционкого остеосинтеза при лечении пе(еломов длинных костей у детей, недостаточное изучение во-птсов динамики кровооора'пепия и консолидации в зоне новреззде-ния, противоречивые данные о возможности самоисправления остаточных смешений, наличие большого количества кодификаций аппаратов чресткостпого остеосинтеза и недостаточное изучение возможности их рациональной коыюновки делают актуальным настоящее исследование.
Цель и задачи исследования. Целью,настоящей работы
явилось определение места чрєскосткого остеосуптеза в системе лечения переломов длинных костей у детей путем выработки научко-обосновошгцх показаний, рационального выбора вида аппарата и методики чрескостііого остеос; ктеза в зависі мости от характера, локализации и с;юков давности перелома для достижения максимального воситг.-т-ло.гпя .'jo^iM и функции повременной конечности . и улу^еілія рг^ультстов лечения у л.-;страдаыП!Х.
для реализации посіанлипной цели необходимо бішо реиить следующие задачи:
. I. Изучить динаг.кку йункцшналыюго состояния конечности у детей в процессе лечения переломов длинных костей различными методами, используя наряду с клиническими и рентгенологическими методами исследования такие методы как: свднтиграфия, эхоостео-метрия, допплсрограіия, полярография, термография, бионехани-ческий метод.
-
Уточнить понятия "острый","застарелый","неправильно ссастаюшийся" переломі на основании полученных результатов клинического и инструментального методов исследования. Выработать объективные критерии степени консолидации перелома.
-
Выработать и научно обосновать показания к применению метода компрессионпо-дистракционного остеосинтеза при лечении петазломов длинных костей у детей.
-
Обосновать выбор вида аппарата и методику чрескостного остеосинтеза в зависимости от характера и локализации перелома, сроков от момента травмы,
Я. "зучить осложнения в процессе лечения. Оценить результаты лечения.
