Введение к работе
Актуальность проблемы. Данные отечественной и зарубежной литературы и наши собственные наблюдения убедительно свидетельствуют о том, что ни один из применяющихся в настоящее время методов лечения,остеартроза не в состоянии прервать течение патологического процесса. В лучшем случае с их помощью удается замедлить прогрессировать внутрисуставных изменении. Акцент на оперативный метод, который делался при лечении ука-занноіі категории больных в течение последних двух десятилетии, себя не оправдал. Оперативным методом далеко не всегда удается устранить или воздействовать на основные механизмы дегенерации суставного хряща и тем самым обеспечить оптимальные условия для достижения, у больных состояния длительной ремиссии (Оганесян О. В., 1987, 1993; Троценко В. В., 1990, 1993; Багиров А. Б., 1993). Еще в большей степени это касается консервативных методов, на низкую эффективность которых указываются все без исключения специалисты, серьезно занимающиеся данной проблемой (Имамалиев А. С, Зоря В. И., 1986; Корж А. А. с соавт., 1987, 1991; Кулиш Н. И,,,,'1991; Назаров Е А., 1994).
Анализ состояний и перспектив разработки данной проблемы убеждает в том, что для эффективного проведения восстановительной терапии требуется обеспечение принципиально иного качества лечебного процесса, которое невозможно получить, используя общепринятые подходы. Перспективная система лечения, способная гарантировать очевидный прогресс в реабилитации больных деформирующим артрозом, может быть создана на основе уточнения патогенеза заболевания, прогноза течения патологического процесса н его регуляции, исходя из конкретных проявлений заболевания и индивидуального подхода к применению средств реабилитации.
Создание научно обоснованной системы лечения больных с деформирующим артрозом невозможно без хорошо налаженной связи и преемственности в работе между поликлиникой и стационаром. Только в этом случае оперативные и консервативные методы лечения будут рассматриваться как взаимопреемственные, а не альтернативные. Такой подход дает основание пересмотреть место амбулаторио-поликлинического звена в системе оказали і специализированной помощи ортопедо-травматологическнм больным. Разработка и организация ортопедического лечения деформирующего остеоартроза на современном методическом и техни-
ческом уровне с соблюдением преемственности стационар-поликлиника являтся важным направлением современной травматологии и ортопедии.
Цель исследования — повысить эффективность лечения больных деформирующим остеоартрозом на основе преемственности стационар-поликлиника, комплексного воздействия на основные механизмы патологического процесса и индивидуального подхода к'применению средств реабилитации.
-
Разработать единую для всех этнологических форм и локализации заболевания классификацию типов деформирующих артрозов крупных суставов, применение которой в повседневном практической работе позволяло бы обосновать подходы к отбору больных на консервативное и оперативное лечение.
-
Провести анализ основных причин неэффективного лечения остеоартроза в амбулаторных условиях; определить основные факторы, влияющие на достижение состояния ремиссии, и их значение в се поддержании при различных типах заболевания на этапах стационар-поликлиника.
-
Разработать современную концепцию оптнмации условии достижения и поддержания состояния ремиссии при деформирующем остеоартрозе крупных суставов ина основе ее положении обосновсіть критерии индивидуального подхода к применению различных средств реабилитации в поликлинической практике.
-
Изучить закономерности формирования болевого синдром') при деформирующем остеоартрозе и на этой основе разработать пригодные для применения в широкой клинической практике малотравматичные способы коррекции болевых ощущении как внутрисуставного, так и внесуставного происхождения.
-
Изучить эффективность методов биологической коррекции патологического процесса в суставе когерентными излучениями сверхнизких интенсивностей КВЧ-, ИК- и оптического диапазонов.
-
Дать клиническую оценку разработанной системе реабилитации больных остеоартрозом, обосновать периодичность диспансерного наблюдения при разных типах заболевания.
![Тотальное эндопротезирование коленного сустава при деформирующем артрозе III - IV стадии [Электронный ресурс]](/i/i/4317/200517.png "Тотальное эндопротезирование коленного сустава при деформирующем артрозе III - IV стадии [Электронный ресурс] Шпаковский Денис Евгеньевич")